余 躍

（九江學(xué)院附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，江西 九江 332000）

血管炎又稱脈管炎，是血管壁及血管周圍有炎細(xì)胞浸潤，并伴有血管損傷，包括纖維素沉積、膠原纖維變性、內(nèi)皮細(xì)胞及肌細(xì)胞壞死。致病因素直接作用于血管壁的為原發(fā)性血管炎，在血管炎癥基礎(chǔ)上產(chǎn)生一定的臨床癥狀和體征者為血管炎疾病[1]。少數(shù)病因較明確，如血清病，藥物變態(tài)反應(yīng)及感染。其中乙型肝炎病毒已證實(shí)是多種血管炎的病因。其發(fā)病率有逐年升高的趨勢[2]。目前西藥中緩解癥狀、改善病情的主要為阿司匹林、脈絡(luò)寧等，使用西藥同時用中藥調(diào)整患者全身情況，減輕西藥的毒副作用，真正發(fā)揮中西藥的優(yōu)勢互補(bǔ)。本研究主要觀察中西醫(yī)結(jié)合治療血管炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)與患者個人同意后，收集我院2018年1月～2018年12月收治的30例血管炎患者臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各15例，對照組15例患者病程1～10年，平均（4.02±2.41）年，男性10例，女性5例，年齡24～75歲，平均（50.98±16.4）歲；觀察組15例患者病程1～9年，平均（4.52±2.06）年，男性10例，女性5例，年齡25～68歲，平均（46.51±5.82）歲。組間資料對比差異無意義（P＞0.05），值得比較。

1.2 方法

兩組均口服腸溶性給予100 mg阿司匹林（云南云龍制藥股份有限公司規(guī)格：0.5 g，批號：國藥準(zhǔn)字H53020321），每次1g，1次/d。早期患者可添加適當(dāng)?shù)目股兀⒔o予脈絡(luò)寧（江西銀濤藥業(yè)有限公司 規(guī)格：10 g/袋，批號：國藥準(zhǔn)字Z20050638）改善血管透性，沖服，一次10 g，一日3次。

觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上添加中藥口服治療，藥方組成如下：當(dāng)歸、丹參、川各20 g，牛膝、青風(fēng)藤、菝葜、荊芥、麥冬、白芍、薏苡仁各15 g，防已、防風(fēng)、黃柏、夏枯草各12 g，。方中隨癥加減：發(fā)熱加連翹、金銀花；關(guān)節(jié)腫痛加澤瀉、元胡、車前子、威靈仙。上述藥方與水共煎至150 mL，每日一劑，每日分兩次溫服。所有患者連續(xù)用藥15天。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者臨床癥狀將總有效率分為不同級別，即痊愈、有效和無效，痊愈表示患者患肢恢復(fù)正常，血管炎癥狀（紅腫、局部瘀點(diǎn)瘀斑、結(jié)節(jié)）消失，患者未訴關(guān)節(jié)疼痛；有效：患肢較治療前有明顯好轉(zhuǎn)，血管炎癥狀較前減輕，疼痛有所緩解；無效：癥狀體征仍存在，無好轉(zhuǎn)?？傆行?痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算，將數(shù)據(jù)資料分為兩大類，即計數(shù)資料與計量資料，計數(shù)資料用百分比表示，檢驗(yàn)方式為卡方值（x2）；計量資料用（±s）表示，檢驗(yàn)方式為t值，最終以P值是否小于0.05判定其有無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者治療后療效，聯(lián)合組總有效率95.00%高于對照組75.00%，差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對比（n=20，%）

3 討 論

目前血管炎在全球范圍內(nèi)均呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，尤其是近年來中國人口老齡化形勢的加劇以及人們生活習(xí)慣的改變，血管炎發(fā)病率直線上升，已成為我國乃至全世界的公共衛(wèi)生問題，往往對患者的身心健康造成一系列負(fù)面影響，但目前臨床上關(guān)于此病的病因、病機(jī)及診療報道尚不多見。過去對于血管炎多采用西藥治療，如阿司匹林、脈絡(luò)寧等能夠快速改善病情，緩解癥狀，然而用藥期間不良反應(yīng)多，對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成一定影響。

祖國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血管炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有氣血虛弱，正邪相爭，肝腎虧損，導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻為其病因。因此中醫(yī)治療應(yīng)以活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、清熱利濕、補(bǔ)腎強(qiáng)肝為主。本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合多味中藥共同煎煮，為患者提供中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果顯示：聯(lián)合組總有效率95.00%高于對照組75.00%，差異有意義（P＜0.05），可見，中藥治療在提高治療效果中發(fā)揮重要作用，可能由于方中諸藥共奏，起到清熱除濕、活血化瘀、通脈止痛之功，同時能夠調(diào)節(jié)患者的免疫功能，改善體內(nèi)缺血癥狀，增加患肢的血流供應(yīng)，同時有助于中和西藥帶來的不良反應(yīng)，用藥安全可靠。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療血管炎效果顯著，有效控制患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，緩解臨床癥狀，且用藥安全性強(qiáng)，在臨床具有廣闊的應(yīng)用前景，