周學(xué)利，李 英

（陜西省漢中市城固縣婦幼保健院，陜西 漢中 723200）

早產(chǎn)兒的健康一直以來(lái)都是臨床關(guān)注的一個(gè)重要話題，雖然早產(chǎn)兒的出生安全性得到了保證，但由于早產(chǎn)兒發(fā)育并不成熟、營(yíng)養(yǎng)攝入不足和疾病等原因，導(dǎo)致早產(chǎn)兒出生后的生長(zhǎng)速度較之于正常嬰兒慢，因營(yíng)養(yǎng)支持不足的關(guān)系，不僅會(huì)制約早產(chǎn)兒近期體質(zhì)量增長(zhǎng)、提高其發(fā)病率，更是會(huì)影響到其遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育[1]。母乳強(qiáng)化劑是保證早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)攝入的一個(gè)良好選擇，本文就對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行下文闡述。

1 資料與方法

1.1 病例資料

將自2018年1～12月出生的早產(chǎn)兒42例按照不同喂養(yǎng)方法分成母乳組和配方奶組，兩組早產(chǎn)兒胎齡皆低于34周，出生體重低于2000 g。母乳組早產(chǎn)兒20例，男孩13例、女孩7例，胎齡均值31.2±2.4周，出生體重1842.5～145.2 g，出生身長(zhǎng)42.5±3.1cm，出生頭圍28.2±1.5cm。配方奶組早產(chǎn)兒22例，男孩14例、女孩8例，胎齡均值32.1±2.5周，出生體重1778.6±137.2 g，出生身長(zhǎng)43.1±3.2 cm，出生頭圍29.1±1.6 cm。在臨床資料方面，兩組相近，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

配方奶組早產(chǎn)兒出院后由家屬自行選擇配方奶進(jìn)行喂養(yǎng)，定期回院復(fù)診。

母乳組加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，并添加母乳強(qiáng)化劑。在早產(chǎn)兒母乳量達(dá)到80～100 ml/（kg?d）后，添加母乳強(qiáng)化劑。選用雀巢FM85，每次在喂奶之前，結(jié)合配置要求，把母乳強(qiáng)化劑加入進(jìn)母乳當(dāng)中，混合均勻之后按需喂養(yǎng)。剛開(kāi)始的一個(gè)階段，喂養(yǎng)時(shí)半量，也就是0.5 g的母乳強(qiáng)化劑+20 mL的母乳；觀察24 h，如未見(jiàn)有早產(chǎn)兒有不耐受的問(wèn)題，再加到足量，也就是1.0 g母乳強(qiáng)化劑+20 mL母乳，盡量控制在3～5天之內(nèi)足量強(qiáng)化。將身高、體重與頭圍確定為是判斷的指標(biāo)，在以上指標(biāo)達(dá)到了相應(yīng)月齡生長(zhǎng)曲線的第25百分位時(shí)，停用母乳強(qiáng)化劑；之后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月以后可按需添加輔食。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

比較當(dāng)采用不同喂養(yǎng)方式后，兩組早產(chǎn)兒隨訪1年身體發(fā)育情況（體重、身長(zhǎng)與頭圍）、精細(xì)運(yùn)動(dòng)與智力發(fā)展情況；使用精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展指數(shù)評(píng)估早產(chǎn)兒的精細(xì)運(yùn)動(dòng)和粗大運(yùn)動(dòng)[2]；使用質(zhì)量發(fā)展指數(shù)評(píng)估早產(chǎn)兒的語(yǔ)言、認(rèn)知與社會(huì)能力，分值越高代表發(fā)育越良好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

對(duì)本次研究中所得到的關(guān)于兩組早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，使用t檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，相應(yīng)的以（±s）的模式闡述。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組早產(chǎn)兒出生后12個(gè)月的體格發(fā)育指標(biāo)

出生12個(gè)月后，母乳組早產(chǎn)兒的體重、身高與頭圍平均值皆要大于配方奶組（P＜0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組早產(chǎn)兒出生后12個(gè)月的體格發(fā)育指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組早產(chǎn)兒出生后12個(gè)月的體格發(fā)育指標(biāo)（±s）

分組 體重（kg） 身長(zhǎng)（cm） 頭圍（cm）母乳組 9.1±0.7 74.7±2.3 45.6±1.2配方奶組 8.1±0.6 67.6±1.5 40.1±0.8 t 4.851 11.563 17.055 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組早產(chǎn)兒出生后12個(gè)月精細(xì)運(yùn)動(dòng)與智力發(fā)展指數(shù)

出生12月后，母乳組早產(chǎn)兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)與智力發(fā)展指數(shù)均高于配方奶組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組早產(chǎn)兒出生后12個(gè)月精細(xì)運(yùn)動(dòng)與智力發(fā)展指數(shù)（±s）

表2 比較兩組早產(chǎn)兒出生后12個(gè)月精細(xì)運(yùn)動(dòng)與智力發(fā)展指數(shù)（±s）

分組 精細(xì)運(yùn)動(dòng) 智力發(fā)展母乳組 9 9.1±3.5 1 0 5.4±5.2配方奶組 8 7.2±2.6 9 4.1±3.7 t 1 2.2 0 6 7.9 1 8 P＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討 論

早產(chǎn)兒產(chǎn)出時(shí)，因其各器官結(jié)構(gòu)和功能都未發(fā)育成熟，所以喂養(yǎng)不耐受的現(xiàn)象非常普遍，這不僅會(huì)影響到其機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育，更是會(huì)導(dǎo)致智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙]。母乳是新生兒獲得營(yíng)養(yǎng)的重要來(lái)源，但是其中雖含有豐富的鈣、鐵、鋅和維生素等物質(zhì)，具有免疫、營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，但并不完全能滿足早產(chǎn)兒生長(zhǎng)需求，因此本次實(shí)驗(yàn)提出予以母乳強(qiáng)化劑，依靠其中富含的維生素、蛋白質(zhì)和鈣、磷、鋅等礦物質(zhì)，起到平衡營(yíng)養(yǎng)，支持體格與免疫系統(tǒng)發(fā)育的作用。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)：出生12個(gè)月后，母乳組早產(chǎn)兒的體重、身高與頭圍平均值皆要大于配方奶組，且精細(xì)運(yùn)動(dòng)與智力發(fā)展指數(shù)均高于配方奶組（P＜0.05）。總而來(lái)看：強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)對(duì)出院后早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育有積極影響，能滿足其生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)需求。