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        胎位不正,可以試試外倒轉術

        2019-12-19 09:13:29劉婧超
        黃河黃土黃種人 2019年10期
        關鍵詞:胎位胎頭胎心

        劉婧超

        準媽媽于女士在懷孕28周孕檢時被告知胎位不正,這讓準備順產(chǎn)的她多了幾分擔心。有朋友建議她去醫(yī)院試試外倒轉術,以解決胎位不正的問題。外倒轉術是什么?會不會對胎兒產(chǎn)生不良后果?

        三種方法可糾正胎位不正

        河南大學附屬鄭州頤和醫(yī)院婦兒醫(yī)學部主任賈秀改介紹,胎兒由于重力的原因,一般頭部朝下,臀部朝上,這種屬于正常的胎位,這個姿勢也有助于胎兒通過產(chǎn)道。胎位不正一般有兩種情況,一種是胎兒屬于臀先露,即胎兒的臀部在母親骨盆入口處。還有一種是肩先露,即胎兒與母體呈垂直橫位,糾正起來比較困難。

        胎位不正一部分是因為子宮發(fā)育問題。此外,臍繞頸或臍受壓、羊水過多或過少等原因都可能導致胎位不正??傊璧K胎頭自行下降或旋轉的因素,都可造成胎位不正。

        賈秀改說,目前,糾正胎位不正的方法主要有三種:

        1.膝胸臥位。孕婦把胸部貼在床上,臀部抬高,利用重力的關系糾正胎位,這個方法需要在醫(yī)生的指導下進行。

        2.艾灸。運用艾灸可以糾正一部分胎位不正,通常在孕33~36周進行,此時糾正的成功率較高。

        3.外倒轉術。指的是經(jīng)腹壁用手轉動胎兒,使不利于分娩的胎位(臀位、橫位)轉成有利于分娩的胎位(頭位),該方法有一定風險。隨著二孩政策放開,外倒轉術開始逐步推廣。

        賈秀改提醒,需要注意的是,不是所有的胎位不正都可以糾正,需要聽取醫(yī)生的建議。

        外倒轉術對胎兒進行“乾坤大挪移”

        外倒轉術通常在孕33~36周進行。賈秀改說,進行外倒轉術首先胎兒要發(fā)育正常,只有單胎、胎盤位置正常、羊水適量、沒有陰道出血等情況才可以進行。二孩孕婦腹壁較松,外倒轉術的成功率相對較高。如果孕婦有剖宮產(chǎn)手術史、高血壓,孕婦年齡過大、孕婦B超提示有臍繞頸等不能陰道分娩的情形,不建議進行外倒轉術。

        在做外倒轉術時,要排除禁忌,充分溝通,輕緩適度,仔細觀察,充分告知孕婦手術風險,一旦手術失敗需實施緊急剖宮產(chǎn)手術終止妊娠。

        手術當天,需為孕婦做B超、胎心監(jiān)護。讓孕婦處于平臥位,使用舒緩子宮肌肉的藥物,讓孕婦放松心情。接下來,醫(yī)生需要檢查胎頭、胎臀、胎背位置與方向,用手對胎兒進行“乾坤大挪移”,向下推胎頭,向上推胎臀,順勢緩慢推。一旦位置轉正,手不能松,防止胎兒“轉回來”,用腹帶固定好,并檢查孕婦和胎心是否有異常。

        手術結束后要觀察半小時,并告知孕婦在回家后也要繼續(xù)觀察胎動和胎心的情況,是否出現(xiàn)陰道出血以及腹痛的情況。

        如果復位后胎心發(fā)生異常,如胎兒臍繞頸,轉正后容易受壓、勒緊,造成胎心異常,說明胎兒轉正后產(chǎn)生不適,需盡快復位,保證胎兒安全。

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