劉婧超

準媽媽于女士在懷孕28周孕檢時被告知胎位不正，這讓準備順產(chǎn)的她多了幾分擔心。有朋友建議她去醫(yī)院試試外倒轉(zhuǎn)術，以解決胎位不正的問題。外倒轉(zhuǎn)術是什么？會不會對胎兒產(chǎn)生不良后果？

三種方法可糾正胎位不正

河南大學附屬鄭州頤和醫(yī)院婦兒醫(yī)學部主任賈秀改介紹，胎兒由于重力的原因，一般頭部朝下，臀部朝上，這種屬于正常的胎位，這個姿勢也有助于胎兒通過產(chǎn)道。胎位不正一般有兩種情況，一種是胎兒屬于臀先露，即胎兒的臀部在母親骨盆入口處。還有一種是肩先露，即胎兒與母體呈垂直橫位，糾正起來比較困難。

胎位不正一部分是因為子宮發(fā)育問題。此外，臍繞頸或臍受壓、羊水過多或過少等原因都可能導致胎位不正?？傊?，阻礙胎頭自行下降或旋轉(zhuǎn)的因素，都可造成胎位不正。

賈秀改說，目前，糾正胎位不正的方法主要有三種：

1.膝胸臥位。孕婦把胸部貼在床上，臀部抬高，利用重力的關系糾正胎位，這個方法需要在醫(yī)生的指導下進行。

2.艾灸。運用艾灸可以糾正一部分胎位不正，通常在孕33～36周進行，此時糾正的成功率較高。

3.外倒轉(zhuǎn)術。指的是經(jīng)腹壁用手轉(zhuǎn)動胎兒，使不利于分娩的胎位（臀位、橫位）轉(zhuǎn)成有利于分娩的胎位（頭位），該方法有一定風險。隨著二孩政策放開，外倒轉(zhuǎn)術開始逐步推廣。

賈秀改提醒，需要注意的是，不是所有的胎位不正都可以糾正，需要聽取醫(yī)生的建議。

外倒轉(zhuǎn)術對胎兒進行“乾坤大挪移”

外倒轉(zhuǎn)術通常在孕33～36周進行。賈秀改說，進行外倒轉(zhuǎn)術首先胎兒要發(fā)育正常，只有單胎、胎盤位置正常、羊水適量、沒有陰道出血等情況才可以進行。二孩孕婦腹壁較松，外倒轉(zhuǎn)術的成功率相對較高。如果孕婦有剖宮產(chǎn)手術史、高血壓，孕婦年齡過大、孕婦B超提示有臍繞頸等不能陰道分娩的情形，不建議進行外倒轉(zhuǎn)術。

在做外倒轉(zhuǎn)術時，要排除禁忌，充分溝通，輕緩適度，仔細觀察，充分告知孕婦手術風險，一旦手術失敗需實施緊急剖宮產(chǎn)手術終止妊娠。

手術當天，需為孕婦做B超、胎心監(jiān)護。讓孕婦處于平臥位，使用舒緩子宮肌肉的藥物，讓孕婦放松心情。接下來，醫(yī)生需要檢查胎頭、胎臀、胎背位置與方向，用手對胎兒進行“乾坤大挪移”，向下推胎頭，向上推胎臀，順勢緩慢推。一旦位置轉(zhuǎn)正，手不能松，防止胎兒“轉(zhuǎn)回來”，用腹帶固定好，并檢查孕婦和胎心是否有異常。

手術結(jié)束后要觀察半小時，并告知孕婦在回家后也要繼續(xù)觀察胎動和胎心的情況，是否出現(xiàn)陰道出血以及腹痛的情況。

如果復位后胎心發(fā)生異常，如胎兒臍繞頸，轉(zhuǎn)正后容易受壓、勒緊，造成胎心異常，說明胎兒轉(zhuǎn)正后產(chǎn)生不適，需盡快復位，保證胎兒安全。