吳冬平 孫瑩

[摘要] 目的 探討對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者選擇彩色多普勒超聲方法完成疾病診斷后獲得的準(zhǔn)確率。方法 方便選擇該院于2016年6月—2018年10月收治的120例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者作為實(shí)驗(yàn)對象;于臨床對其首先展開經(jīng)腹部超聲檢查，完成后對其展開經(jīng)陰道超聲檢查，就診斷準(zhǔn)確率以及圖像特征進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 對于該次研究收集的120例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，臨床對其實(shí)施經(jīng)腹部超聲診斷期間，診斷正確患者90例（75.00%）;診斷誤診患者30例（25.00%）;對其實(shí)施經(jīng)陰道超聲診斷期間，診斷正確患者115例（95.83%）;診斷誤診患者5例（4.17%）;經(jīng)陰道超聲組卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者診斷準(zhǔn)確率（95.83%）高于經(jīng)腹部超聲組（75.00%） 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.906，P<0.05）;對患者完成經(jīng)腹部超聲檢查后，就其圖像特征進(jìn)行分析：主要于患者一側(cè)下腹部或者中腹部位置表現(xiàn)出腫塊現(xiàn)象，主要體現(xiàn)為單純無回聲腫塊、實(shí)性腫塊與混合型回聲腫塊3方面。諸多體現(xiàn)為直徑約為51 mm以及中等大小腫塊，呈現(xiàn)出較差內(nèi)透聲度的現(xiàn)象;對患者盆腔情況加以觀察，部分表現(xiàn)出游離性暗液區(qū)少量的現(xiàn)象;對患者完成經(jīng)陰道腹部超聲檢查后，就其圖像特征進(jìn)行分析：卵巢囊腫壁呈現(xiàn)出增厚水腫的現(xiàn)象，表現(xiàn)出較差的內(nèi)透聲度，內(nèi)部能夠發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊回聲、絮狀回聲與斑點(diǎn)狀回聲的現(xiàn)象。腫塊諸多存在移動(dòng)性;針對扭轉(zhuǎn)血管蒂特征進(jìn)行分析，主要表現(xiàn)出麻花狀、繩狀以及漩渦征的現(xiàn)象。部分患者動(dòng)脈頻譜或者靜脈頻譜會(huì)被探及。結(jié)論 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者在接受診斷期間，彩色多普勒超聲方法的應(yīng)用，應(yīng)用價(jià)值明顯，并且同經(jīng)腹部超聲比較，經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率顯著，對于團(tuán)塊回聲、絮狀回聲與斑點(diǎn)狀回聲等現(xiàn)象可以有效明確，可為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的早期確診奠定，實(shí)現(xiàn)病癥早期治療，最終對于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的康復(fù)加快，奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn);彩色多普勒超聲;診斷準(zhǔn)確率;臨床效果

[中圖分類號] R445? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）10（b）-0174-03

[Abstract] Objective To investigate the accuracy of the diagnosis of ovarian cyst torsion patients after color Doppler ultrasound. Methods 120 patients with ovarian cyst torsion who were collected from June 2016 to October 2018 were convenient selected as subjects. In the clinic， abdominal ultrasound was performed first. After completion， transvaginal ultrasonography was performed to diagnose Accuracy and image characteristics were compared and analyzed. Results For the 120 patients with ovarian cyst pedicles collected in this study， 90 patients （75.00%） were diagnosed correctly during the diagnosis of abdominal ultrasound， and 30 patients （25.00%） were diagnosed with misdiagnosis. During vaginal ultrasound diagnosis， 115 patients （95.83%） were diagnosed correctly; 5 patients （4.17%） were diagnosed with misdiagnosis; the diagnostic accuracy of ovarian cyst torsion in the transvaginal ultrasound group （95.83%） was higher than that in the transabdominal ultrasound group （75.00%）.The differents was statistically significant （χ2=20.906，P<0.05）; after the patient completed the transabdominal ultrasonography， the image characteristics were analyzed： mainly in the lower abdomen or mid-abdominal position of the patient side， the phenomenon of mass was mainly manifested as simple echoless There are three aspects of mass， solid mass and mixed echo mass. Many manifestations of a diameter of about 51mm and a medium-sized mass， showing a poor internal sound permeability; observed in the patient's pelvic conditions， some showed a small phenomenon in the free dark liquid area; complete transvaginal ultrasound examination of the patient After that， the image characteristics were analyzed： the ovarian cyst wall showed thickening edema， showing poor internal sound permeability， and the phenomenon of clump echo， floc echo and spotted echo could be found inside. There are many mobility of the masses; the analysis of the characteristics of the torsion vascular pedicles mainly shows the phenomenon of twist， rope and vortex. In some patients， the arterial spectrum or vein spectrum will be detected. Conclusion The application of color Doppler ultrasound in patients with ovarian cyst torsion is significant， and the accuracy of transvaginal ultrasound diagnosis is significant compared with transabdominal ultrasound. For clump echo， floc echo and spot Echo-echo and other phenomena can be effectively clarified， which can be used for the early diagnosis of ovarian cyst pedicle torsion patients， to achieve early treatment of the disease， and finally to accelerate the recovery of ovarian cyst pedicle patients， laying the foundation.

[Key words] Ovarian cyst pedicle torsion; Color Doppler ultrasound; Diagnostic accuracy; Clinical effect

對于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者而言，青年女性表現(xiàn)出顯著的發(fā)病率，為了防止疾病對患者本身造成的影響日益顯著，需要研究有效方法及時(shí)展開病癥診斷[1]。具體在進(jìn)行診斷方案研究期間，以彩色多普勒超聲檢查手段的應(yīng)用概率顯著，但是不同診斷方式在診斷準(zhǔn)確率方面存在差異。該次研究方便選擇該院于2016年6月—2018年10月收治的120例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者作為實(shí)驗(yàn)對象，針對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者明確最佳診斷方法，以通過經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷方式的應(yīng)用，促進(jìn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者診斷率的提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇收治的120例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者作為實(shí)驗(yàn)對象;年齡分布范圍為25～55歲，平均年齡為（37.46±2.22）歲;屬于已婚以及未婚患者例數(shù)分別為59例以及61例;病程分布范圍為4～45個(gè)月，平均病程為（18.19±2.59）個(gè)月;屬于右側(cè)、左側(cè)以及雙側(cè)的患者例數(shù)分別為11例、59例以及50例。該次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均完成知情同意書簽署。

1.2? 方法

對于入院后的所有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，選擇超聲診斷儀準(zhǔn)備展開病癥診斷;對于經(jīng)腹部超聲，設(shè)置3.5 MHz探頭頻率;對于經(jīng)陰道超聲，設(shè)置7.5 MHz探頭頻率。對于經(jīng)腹部超聲診斷工作在開展前，需要對膀胱充盈加以保持;對于經(jīng)陰道超聲診斷工作在開展前，需要合理排空膀胱，完成后對患者展開后續(xù)檢查操作[2]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

對于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的診斷結(jié)果，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 診斷準(zhǔn)確率臨床對比

對于該次研究中的120例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，臨床對其實(shí)施經(jīng)腹部超聲診斷期間，診斷正確患者90例（75.00%）;診斷誤診患者30例（25.00%）;對其實(shí)施經(jīng)陰道超聲診斷期間，診斷正確患者115例（95.83%）;診斷誤診患者5例（4.17%）;經(jīng)陰道超聲組卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者診斷準(zhǔn)確率（95.83%）高于經(jīng)腹部超聲組（75.00%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.906，P<0.05），見表1。

2.2? 超聲征象分析

對患者完成經(jīng)腹部超聲檢查后，就其圖像特征進(jìn)行分析：主要于患者一側(cè)下腹部或者中腹部位置表現(xiàn)出腫塊現(xiàn)象，主要體現(xiàn)為單純無回聲腫塊、實(shí)性腫塊與混合型回聲腫塊3個(gè)方面。諸多體現(xiàn)為直徑約為51 mm以及中等大小腫塊，呈現(xiàn)出較差內(nèi)透聲度的現(xiàn)象;對患者盆腔情況加以觀察，部分表現(xiàn)出游離性暗液區(qū)少量的現(xiàn)象;對患者完成經(jīng)陰道腹部超聲檢查后，就其圖像特征進(jìn)行分析：卵巢囊腫壁呈現(xiàn)出增厚水腫的現(xiàn)象，表現(xiàn)出較差的內(nèi)透聲度，內(nèi)部能夠發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊回聲、絮狀回聲與斑點(diǎn)狀回聲的現(xiàn)象。腫塊諸多存在移動(dòng)性;針對扭轉(zhuǎn)血管蒂特征進(jìn)行分析，主要表現(xiàn)出麻花狀、繩狀以及漩渦征的現(xiàn)象。部分患者動(dòng)脈頻譜或者靜脈頻譜會(huì)被探及。

3? 討論

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于發(fā)生率較為顯著的婦科急腹癥之一，多見于青年女性?；颊咴诒憩F(xiàn)出卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的同時(shí)，往往會(huì)合并表現(xiàn)出卵巢瘤蒂的現(xiàn)象，針對瘤蒂構(gòu)成部分進(jìn)行分析，主要集中于輸卵管、系膜與卵巢韌帶幾方面。但是諸多呈現(xiàn)出較長卵巢瘤蒂的現(xiàn)象，表現(xiàn)出的活動(dòng)度較為廣泛，如果患者體位改變程度較大或者系列運(yùn)動(dòng)過于劇烈，會(huì)使得患者呈現(xiàn)出瘤蒂扭轉(zhuǎn)的情況，從而使得腫瘤血液供應(yīng)受到影響，使得患者呈現(xiàn)出腫瘤缺血的現(xiàn)象。臨床對于瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者而言，其會(huì)使得腫瘤動(dòng)脈血流受到一定程度限制，從而因?yàn)槿毖挠绊?，使得患者的囊腫組織呈現(xiàn)出壞死的現(xiàn)象，更為嚴(yán)重會(huì)呈現(xiàn)出廣泛性水腫的情況[3]。對于分娩后的產(chǎn)婦，存在較高概率表現(xiàn)出卵巢蒂扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，尤其在體位轉(zhuǎn)變突然或者妊娠早期，患者往往會(huì)呈現(xiàn)出下腹劇烈疼痛以及惡性嘔吐癥狀，更為嚴(yán)重，會(huì)使得患者對應(yīng)表現(xiàn)出休克癥狀[4]。對此，對于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)而言，于早期研究有效方法展開疾病診斷意義顯著，其對于臨床治療確?；颊呖梢愿媒邮?，對于疾病治療最佳時(shí)間可以充分把握，從而使得疾病治療效果獲得顯著提升[5]。

具體針對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者在進(jìn)行診斷期間，彩色多普勒超聲檢查手段的應(yīng)用，效果明顯。臨床對于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者分別實(shí)施經(jīng)腹部超聲這診斷以及經(jīng)陰道超聲診斷后發(fā)現(xiàn)，前者主要于患者一側(cè)下腹部或者中腹部位置表現(xiàn)出腫塊現(xiàn)象，主要體現(xiàn)為單純無回聲腫塊、實(shí)性腫塊與混合型回聲腫塊三方面[6]。諸多體現(xiàn)為直徑約為51 mm以及中等大小腫塊，呈現(xiàn)出較差內(nèi)透聲度的現(xiàn)象;對患者盆腔情況加以觀察，部分表現(xiàn)出游離性暗液區(qū)少量的現(xiàn)象;后者卵巢囊腫壁呈現(xiàn)出增厚水腫的現(xiàn)象，表現(xiàn)出較差的內(nèi)透聲度，內(nèi)部能夠發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊回聲、絮狀回聲與斑點(diǎn)狀回聲的現(xiàn)象。腫塊諸多存在移動(dòng)性;針對扭轉(zhuǎn)血管蒂特征進(jìn)行分析，主要表現(xiàn)出麻花狀、繩狀以及漩渦征的現(xiàn)象。部分患者動(dòng)脈頻譜或者靜脈頻譜會(huì)被探及[7]。但是采用兩種方式分別完成卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)疾病診斷后，最終獲得的診斷準(zhǔn)確率差異顯著。

該次研究分別采取不同彩色多普勒超聲診斷方式完成病癥診斷，觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于該院收治的120例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，臨床對其實(shí)施經(jīng)腹部超聲診斷期間，診斷正確患者90例（75.00%）;診斷誤診患者30例（25.00%）;對其實(shí)施經(jīng)陰道超聲診斷期間，診斷正確患者115例（95.83%）;診斷誤診患者5例（4.17%）;經(jīng)陰道超聲組卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者診斷準(zhǔn)確率（95.83%）高于經(jīng)腹部超聲組（75.00%）明顯，同吳少芬[8]在《彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床價(jià)值分析》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中，經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率93.87%高于經(jīng)腹部超聲52.25%明顯，從而證明對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的可行性。

綜上所述，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者在接受診斷期間，彩色多普勒超聲方法的應(yīng)用，應(yīng)用價(jià)值明顯，并且同經(jīng)腹部超聲比較，經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率顯著，可為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的早期確診，早期治療以及預(yù)后改善奠定基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2019-07-17）