陳彩虹 陳月治 李麗春 陳培英 林婭 高凌燕 秦梅 王素平

網(wǎng)格化管理是根據(jù)管理現(xiàn)狀、地理布局、屬地管理等原則，將所管轄的區(qū)域劃分成若干網(wǎng)格化單元，并對每一網(wǎng)格單元進(jìn)行全方位的管理[1]。網(wǎng)格化管理是現(xiàn)代企業(yè)常用的一種管理模式，近年來也被應(yīng)用于醫(yī)院的護(hù)理管理。它是按照一定的標(biāo)準(zhǔn)將管理人員與管理內(nèi)容進(jìn)行劃分，形成網(wǎng)格單元，形成有針對性的管理機(jī)制，從而達(dá)到資源整合、分層次、全面性的管理目的[2]。公立醫(yī)院是福利性事業(yè)單位，為進(jìn)一步提高護(hù)理管理質(zhì)量和效率、改善服務(wù)質(zhì)量，積極探索促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的管理模式是各級(jí)護(hù)理管理人員應(yīng)該思索的問題[3]。在護(hù)理管理工作中，病房管理是一項(xiàng)重要的內(nèi)容 ，病房環(huán)境的安全、整潔與否影響著醫(yī)院的整體質(zhì)量。2018年1月—12月本院病房管理質(zhì)量改進(jìn)小組成員運(yùn)用網(wǎng)格化管理模式，各病區(qū)網(wǎng)格質(zhì)控人員及護(hù)士長按照病房管理檢查標(biāo)準(zhǔn)定時(shí)檢查、不定時(shí)督導(dǎo)，取得滿意效果?，F(xiàn)將具體做法及體會(huì)介紹如下。

1 方法

2017年本院各病區(qū)的病房管理質(zhì)量由病房管理質(zhì)量改進(jìn)小組中的護(hù)士長進(jìn)行檢查，2018年1月—12月本院病房管理質(zhì)量改進(jìn)小組成員運(yùn)用網(wǎng)格化管理模式進(jìn)行病房管理質(zhì)量改進(jìn)。

1.1 組建網(wǎng)格化質(zhì)控小組

2018年1月組建網(wǎng)格化質(zhì)控小組，小組成員共46人，由片區(qū)總護(hù)士長及神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、血液內(nèi)科、骨科、腫瘤內(nèi)科、泌尿外科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科等科室護(hù)士長以及各病區(qū)病房管理質(zhì)控護(hù)士組成。

1.2 強(qiáng)化培訓(xùn)提高認(rèn)識(shí)

組織網(wǎng)格化質(zhì)控小組成員進(jìn)行病房管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及網(wǎng)格化質(zhì)控方法的培訓(xùn)，要求網(wǎng)格化質(zhì)控小組成員掌握病房管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及網(wǎng)格化質(zhì)控方法。

1.3 網(wǎng)格化質(zhì)控小組

成員根據(jù)病房管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)討論制定“病室管理檢查表”，檢查內(nèi)容包括病室物品是否規(guī)范放置，病房是否安靜，治療室、處置室、護(hù)士站、更衣室、儀器室等處的房間、柜子及抽屜物品標(biāo)識(shí)及放置是否規(guī)范，環(huán)境是否衛(wèi)生整潔等。

1.4 實(shí)施網(wǎng)格質(zhì)控

每月組織網(wǎng)格化質(zhì)控小組成員按照病房管理檢查標(biāo)準(zhǔn)對所在科室的病房管理質(zhì)量進(jìn)行自查，再組織網(wǎng)格化質(zhì)控小組中的護(hù)士長對全院各病區(qū)的病房管理質(zhì)量進(jìn)行互查，檢查后及時(shí)匯總檢查存在問題，分析原因、提出整改措施，并上報(bào)科護(hù)士長。科護(hù)士長不定時(shí)巡視各病區(qū)，對所分管科室的病房管理存在問題及時(shí)反饋，及時(shí)討論制定整改措施，并督促落實(shí)整改。

1.5 檢查存在的主要問題

患者及家屬的物品多，依從性差，不配合管理，病房物品未規(guī)范化放置；患者入院后責(zé)任護(hù)士未按照病房物品放置規(guī)范指導(dǎo)患者及家屬；護(hù)士長及質(zhì)控小組成員對病房管理的監(jiān)管力度不夠；有些病區(qū)沒有設(shè)置專門放置陪客椅的空間；有些病區(qū)床鋪設(shè)備不全，沒有設(shè)置物架等。

1.6 檢查存在問題的改進(jìn)措施

1.6.1 規(guī)范病房物品放置 各病區(qū)制作病房物品規(guī)范放置示意圖告知患者及家屬物品放置規(guī)范，患者入院后責(zé)任護(hù)士對患者及家屬宣教病房物品放置規(guī)范，督促患者及家屬規(guī)范放置物品。

1.6.2 加強(qiáng)病房管理 各病區(qū)護(hù)士長及網(wǎng)格化質(zhì)控小組成員加強(qiáng)病房管理，每日檢查晨晚間護(hù)理及病房管理質(zhì)量，指導(dǎo)患者及家屬按照規(guī)范放置物品，保持病房整潔。

1.6.3 規(guī)范陪客椅放置 合理利用病房空間，設(shè)制陪客椅儲(chǔ)藏間，制作陪客椅放置架，集中管理，規(guī)范放置。

1.6.4 增設(shè)儲(chǔ)物柜和置物架 在儲(chǔ)物柜上標(biāo)識(shí)床號(hào)，方便患者及家屬放置物品。

1.6.5 做好病房的6S管理 6S管理模式是日本棋院的一種精益管理方式，包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)和安全6個(gè)部分[4]。6S管理可以提高病房內(nèi)的環(huán)境整潔度、安全度，提升護(hù)理工作的效率與質(zhì)量[5]?？剖易屆總€(gè)護(hù)士責(zé)任包干一定的區(qū)域，定期整理，保持責(zé)任包干區(qū)整潔。

1.7 評價(jià)方法

比較實(shí)施護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)格化管理1年（2018年）與實(shí)施前（2017年）病房管理質(zhì)量，滿分為100分。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 改進(jìn)前病房管理質(zhì)量

改進(jìn)前病房管理質(zhì)量見表1。

2.2 改進(jìn)后病房管理質(zhì)量

改進(jìn)后病房管理質(zhì)量見表2。

2.3 改進(jìn)前后病房管理質(zhì)量比較

改進(jìn)前后病房管理質(zhì)量比較見表3。顯示改進(jìn)前后病房管理質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），改進(jìn)后病房管理質(zhì)量高于改進(jìn)前。

表1 2017 年1 月—12 月病房管理質(zhì)量

表2 2018 年1 月—12 月病房管理質(zhì)量

表3 改進(jìn)前后病房管理質(zhì)量比較（分， ）

表3 改進(jìn)前后病房管理質(zhì)量比較（分， ）

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3 討論

3.1 網(wǎng)格化管理內(nèi)涵

網(wǎng)格化管理主要是運(yùn)用了網(wǎng)格電子地圖的設(shè)計(jì)理念[6]，將工作區(qū)域劃分為不同的網(wǎng)格，由專人或者專門的團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)對網(wǎng)格的管理。城市管理早期也應(yīng)用了網(wǎng)格化管理模式，利用現(xiàn)代信息技術(shù)和各網(wǎng)格單元間的協(xié)調(diào)機(jī)制，提高管理效率的現(xiàn)代化管理思想[7]。網(wǎng)格化管理因其精細(xì)化、信息化、動(dòng)態(tài)化、高效化、全覆蓋的管理理念，是管理方式的一種革命和創(chuàng)新，各個(gè)網(wǎng)格單元之間能進(jìn)行有效的信息交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、反饋問題，提高效率[8-9]。網(wǎng)格化管理的優(yōu)勢包括規(guī)范管理流程和提高管理效率以及可實(shí)現(xiàn)對信息資源的有效整合[10]?！熬W(wǎng)格”化管理使護(hù)理管理人員與管理內(nèi)容形成一一對應(yīng)的方式，使護(hù)理管理人員能夠明確管理目標(biāo)，對提高護(hù)理質(zhì)量起到了促進(jìn)作用[11]。

3.2 病房管理的重要性

病房管理在臨床護(hù)理工作中起著舉足輕重的作用[12]。病房是一個(gè)具有特殊性質(zhì)的人文環(huán)境，必須滿足住院患者身心需要，病房管理不僅要達(dá)到整潔、安靜、舒適、安全，而且要做到?jīng)]有因環(huán)境因素而造成患者的意外傷害。因此提高病房管理質(zhì)量，顯得尤為重要。

3.3 應(yīng)用網(wǎng)格化管理模式改進(jìn)病房管理質(zhì)量成效

從表3可得出，應(yīng)用網(wǎng)格化管理模式后1年，病房管理質(zhì)量得分從（91.99±0.69）分提高到（98.81±0.29）分， P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，病房管理質(zhì)量改進(jìn)小組通過運(yùn)用網(wǎng)格化管理模式加強(qiáng)病房管理，每月實(shí)施網(wǎng)格化質(zhì)控，質(zhì)控檢查后及時(shí)匯總檢查存在問題，分析原因，提出整改措施，為患者提供一個(gè)整潔、安靜、舒適、安全的住院環(huán)境，提高了病房管理質(zhì)量。