王 歡，許 萍，陳千紅，曹艷杰，王 紅

（上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 201318）

PAD-Class又稱對分課堂，其主要特點是把課堂時間分成兩部分，一半留給教師講授，另一半留給學(xué)生討論[1]。中英文雙語案例庫的建構(gòu)旨在搜集國內(nèi)外典型常見兒童康復(fù)案例，并將其系統(tǒng)化，符合教育目標(biāo)。目前單獨應(yīng)用PAD-Class或者案例庫教學(xué)法提高學(xué)習(xí)效果已有諸多研究，但將PAD-Class應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)并融合雙語案例庫的教學(xué)研究與應(yīng)用尚少見報道。本項目擬將PAD-Class結(jié)合中英文雙語案例庫的教學(xué)方法應(yīng)用于兒童康復(fù)課程常見疾病部分的教學(xué)，探究其對教學(xué)質(zhì)量的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

上海健康醫(yī)學(xué)院康復(fù)學(xué)院三年級在讀學(xué)生共230人，將其按自然班隨機分為采用PAD-Class結(jié)合中英文雙語案例庫教學(xué)法的實驗組118人和采用傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組112人。兩組學(xué)生男女比例及在校學(xué)習(xí)成績均無明顯差異（P＞0.05），課堂教學(xué)的相關(guān)學(xué)時、授課教師、授課進度和階段考核內(nèi)容與方法完全相同。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師在課堂上先介紹兒童康復(fù)常見疾病的理論知識，然后進行案例學(xué)習(xí)，最后教師歸納小結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容并進行問題答疑。

1.2.2 實驗組 采用PAD-Class教學(xué)方法，實驗組將學(xué)生每4～5人隨機分組，課前1周從網(wǎng)絡(luò)平臺提供案例庫中課程案例的英語及部分中文資源給學(xué)生，以組為單位進行課前學(xué)習(xí)與討論。實驗組將課程時間一分為二，進行PAD-Class教學(xué)，即課堂前1/2時間請學(xué)生就案例的學(xué)習(xí)進行匯報與討論，每組選1～2名學(xué)生代表進行匯報，3周之內(nèi)匯報學(xué)生不得重復(fù)，確保每名學(xué)生有展示的機會；課堂后1/2時間進行點評、總結(jié)與答疑，并布置下節(jié)課案例資源。

1.3 教學(xué)效果評價

（1）階段性測試。在學(xué)習(xí)過程中平均安排階段性測驗，涵蓋教學(xué)大綱規(guī)定的基本知識點和重難點，題型為選擇題、問答題與案例分析題。

（2）PAD-Class網(wǎng)絡(luò)平臺考核包括課堂口頭提問與習(xí)題測試。

（3）小組評價。實驗組小組匯報后進行組內(nèi)自評，評價內(nèi)容包含學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、小組協(xié)作、團隊貢獻、自我評價等。

（4）問卷調(diào)查采用適合我國文化特點的《大學(xué)教師教學(xué)效果評價問卷（學(xué)生用）》[2]，按照學(xué)習(xí)價值感、教學(xué)熱情與組織性、師生群體互動、師生人際關(guān)系、教師知識寬度、課程管理、功課量與難度7個維度進行評價，用6點量表式計分，共計32個條目，學(xué)生根據(jù)與自己符合的情況進行評分。發(fā)放電子問卷共計230份，回收有效問卷180份，其中實驗組90份，對照組90份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績比較

兩組階段性理論考核成績呈正態(tài)分布，題型包括選擇題、問答題、案例分析3種，滿分分別為50分、20分、30分，考核總分為100分。PAD-Class網(wǎng)絡(luò)平臺考核分為課堂提問、習(xí)題測試兩部分，滿分各為50分，成績結(jié)果見表1。兩組問答題、習(xí)題測試成績無顯著性差異（P＞0.05），實驗組的選擇題成績與案例分析成績顯著高于對照組（P＜0.05），PAD-Class網(wǎng)絡(luò)平臺考核中課堂提問部分實驗組成績顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組階段性測試與網(wǎng)絡(luò)考核成績比較（±s，分）

表1 兩組階段性測試與網(wǎng)絡(luò)考核成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組P人數(shù)1 1 8 1 1 2-階段性考核選擇題成績4 2.7 6±2.4 6 3 5.1 1±3.3 9＜0.0 5問答題成績1 5.2 5±2.0 2 1 4.7 5±1.3 2＞0.0 5案例分析成績2 4.5 5±2.8 7 1 9.9 2±2.3 2＜0.0 5 P A D-C l a s s網(wǎng)絡(luò)平臺考核課堂提問4 2.7 7±3.2 2 3 3.2 4±3.0 2＜0.0 5習(xí)題測試3 5.8 8±3.5 6 3 6.5 3±3.2 6＞0.0 5

2.2 教學(xué)效果比較

兩組《大學(xué)教師教學(xué)效果評價問卷（學(xué)生用）》調(diào)查結(jié)果見表2，其中學(xué)習(xí)價值感、課程管理兩個維度的調(diào)查結(jié)果兩組間有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 兩組教學(xué)效果評價結(jié)果比較（±s，分）

表2 兩組教學(xué)效果評價結(jié)果比較（±s，分）

教學(xué)效果評價內(nèi)容學(xué)習(xí)價值感教學(xué)熱情與組織性師生群體互動師生人際關(guān)系教師知識寬度課程管理功課量與難度實驗組（n=9 0）5.1 3±0.3 5 5.1 4±0.2 4 5.1 3±0.5 3 5.0 4±0.3 3 5.1 1±0.3 6 5.1 0±0.3 7 4.3 5±0.3 8對照組（n=9 0）4.6 1±0.2 2 4.7 0±0.3 4 4.7 2±0.2 8 4.7 3±0.3 2 4.6 8±0.3 8 4.6 0±0.3 6 3.9 8±0.2 4 P＜0.0 5＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5

3 討論

3.1 兒童康復(fù)課程及學(xué)情分析

盡管兒童康復(fù)是康復(fù)治療專業(yè)的核心專業(yè)課程，但目前國內(nèi)兒童康復(fù)課程缺乏統(tǒng)一教材，課程資源相對匱乏。目前應(yīng)用于本課程常見疾病的教學(xué)案例形式多以PPT或PDF呈現(xiàn)，缺乏統(tǒng)一格式，案例長度較長，PPT頁數(shù)多，不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的學(xué)生很難進行有效學(xué)習(xí)，課堂教學(xué)效果不夠理想。根據(jù)此特點，構(gòu)建適用于兒童康復(fù)課程的教學(xué)案例庫十分必要，我們擬采用PAD-Class結(jié)合案例教學(xué)進行創(chuàng)新改革：案例教學(xué)方法又稱Case-Study，規(guī)范系統(tǒng)科學(xué)的案例教學(xué)可以使學(xué)生身臨其境，教學(xué)效果遠超以教師為中心的教材講解，不但可使學(xué)生根據(jù)自身水平進行學(xué)習(xí)，同時也為教學(xué)團隊提供了教學(xué)資源，減少了不同教師授課主觀因素導(dǎo)致的教學(xué)水平差異，有效降低后續(xù)的日常教學(xué)工作量。

本研究中兒童康復(fù)課程于學(xué)生臨近實習(xí)前最后一個學(xué)期開設(shè)，在此之前學(xué)生先修課程包括康復(fù)評定、運動治療、心肺康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、醫(yī)學(xué)英語等，具備一定的康復(fù)臨床思維，且就讀期間有接受外籍教師授課的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，具備本研究中英文案例課前的小組自學(xué)能力。此外，設(shè)置中英文雙語對照的案例不僅可以提高學(xué)生的專業(yè)英語水平，還可以開闊國際視野，提高綜合分析能力，符合人才培養(yǎng)方案的培養(yǎng)目標(biāo)。

3.2 案例設(shè)計

依照對接國際的物理治療診療思路，每例雙語案例內(nèi)容設(shè)計包括以下部分：案例描述（CASE）、關(guān)鍵詞/定義（Key Definitions）、案例學(xué)習(xí)目標(biāo)（Objective）、物理治療考慮因素（Considerations）、健康狀況（Health Conditions）、物理治療的管理、診斷、評定（Management、Assessment）、干預(yù)方法（Plan of care and Interventions）、循證等級（Evidence-Based Clinical Recommendations）、習(xí)題及答案（Questions and Answer），涵蓋了兒童康復(fù)常見的大多數(shù)臨床案例，可以充分滿足兒童康復(fù)課程的日常教學(xué)使用，并包括部分教材外的拓展內(nèi)容。

3.3 PAD-Class教學(xué)特點及實踐經(jīng)驗

目前針對PAD-Class的教學(xué)特點，已推出對分易教學(xué)平臺，該平臺可以基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境使用，并且可以在電腦與手機客戶端同時操作，較傳統(tǒng)的教學(xué)方法節(jié)省了大量的時間，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)價值感與課程管理的效果，符合此次研究中《大學(xué)教師教學(xué)效果評價問卷（學(xué)生用）》的調(diào)查結(jié)果。

基于我們的實踐經(jīng)驗，為更好地讓PAD-Class及雙語案例庫教學(xué)應(yīng)用于康復(fù)治療專業(yè)的其他課程教學(xué)，現(xiàn)將需注意的事項總結(jié)如下：（1）合理分組。學(xué)生每4～5人一組，明確組長及小組成員分工，需要在課內(nèi)匯報部分清楚體現(xiàn)分工情況并且進行組內(nèi)互評，避免出現(xiàn)每組一人包攬完成任務(wù)，其余人并無收獲的情況出現(xiàn)。（2）課內(nèi)討論內(nèi)容安排。學(xué)生每組進行20分鐘以內(nèi)的案例內(nèi)容討論，包含回顧熟知的知識，闡述對知識的吸收理解，并于最后總結(jié)出自己的看法與問題。（3）教師總結(jié)。教師需要有能力甄別學(xué)生的討論情況，及時發(fā)現(xiàn)遺漏并有針對性地進行總結(jié)與深化，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。（4）雙語案例與網(wǎng)絡(luò)資源共享。注重實用性的教學(xué)資源建設(shè)可以提升專業(yè)內(nèi)涵，助力于推動學(xué)科發(fā)展，雙語更為我校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)WCPT物理治療國際化專業(yè)認(rèn)證夯實基礎(chǔ)。（5）交叉性評價。不但在學(xué)生的自學(xué)與匯報的過程中分別設(shè)置組內(nèi)成員互評與自評，而且設(shè)置小組間盲式交叉互評，即以小組為單位隨機審核其他小組的案例匯報內(nèi)容，并做出修正與點評，后期互評小組學(xué)生利用課前時間討論案例，學(xué)生既獲得了知識，又提高了評價的公正性，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

4 結(jié)語

在兒童康復(fù)的課程教學(xué)中運用PAD-Class合并雙語案例庫教學(xué)方法，能顯著提高教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動學(xué)生的積極性。但此種教學(xué)方法目前并未成體系成規(guī)模，并且對教師理解和應(yīng)用PADClass有一定的要求，需要教師清楚規(guī)劃課程安排，因此應(yīng)用于核心專業(yè)課程仍然需要教學(xué)團隊協(xié)作，探尋更加便捷有效的教學(xué)方式。