李紅波

【摘要】在大數(shù)據(jù)技術不斷發(fā)展的過程中，對很多行業(yè)產生了較大的影響。在現(xiàn)今我國步入老齡化社會的情況下，大數(shù)據(jù)技術也具有了新的應用機遇。在本文中，將就基于大數(shù)據(jù)的“醫(yī)療-養(yǎng)老-保險”一體化智慧社區(qū)養(yǎng)老路徑進行一定的研究。

【關鍵詞】大數(shù)據(jù) “醫(yī)療-養(yǎng)老-保險” 一體化智慧社區(qū)

1 引言

養(yǎng)老是現(xiàn)今我國社會發(fā)展當中面臨的主要問題，在城市社區(qū)養(yǎng)老當中，醫(yī)療護理是其中的突出問題，具體表現(xiàn)在醫(yī)療資源不均衡、信息不通暢等方面。在該情況下，即可以通過大數(shù)據(jù)技術的應用做好一體化智慧社區(qū)建設，創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務模式。

2養(yǎng)老模式建設

2.1 基本構架

在“醫(yī)療-養(yǎng)老-保險”模式當中，即是在互聯(lián)網(wǎng)保險的理念下，對養(yǎng)老同醫(yī)療兩者間融合的模式進行探索應用，在以大數(shù)據(jù)平臺、技術的基礎上開展互聯(lián)網(wǎng)保險，同時將醫(yī)療護理進家庭為基礎，對社區(qū)、保險以及醫(yī)院這幾方的資源進行整合，對保險公司、養(yǎng)老機構同醫(yī)院間的健康服務內容進行積極的拓展，形成融合三者的一體化服務模式。而根據(jù)社區(qū)當中不同居民需求方面存在的差異，也需要結合實際為老年人做好具有個性、專業(yè)化特點的社區(qū)養(yǎng)老服務。

2.2 關鍵要素

2.2.1 健康管理團隊

在該模式當中，健康管理團隊的作用，即是負責慢病隨訪、醫(yī)生簽約以及居民建檔相關工作，能夠保證社區(qū)同醫(yī)院兩者間始終保持有緊密的聯(lián)系，對社區(qū)居民的健康數(shù)據(jù)進行及時真實的獲得。在該團隊建設當中，由臨床、非臨床人員組成，其中包括有病案管理人員、社區(qū)資源人員與保健醫(yī)生。而在部分大型綜合醫(yī)院當中，該團隊中還具有藥劑師以及社會工作者。在具體工作開展中，這部分不同的人員能夠相互配合，為老年人提供有效、及時的服務。

在該團隊當中，社區(qū)資源人員扮演著非常重要的角色，能夠為患者在出院后，也始終提供醫(yī)療服務，同時是生活管理、健康管理的協(xié)調人，也是社區(qū)資源同患病居民、醫(yī)院服務進行聯(lián)系的重要紐帶。對于這部分人員來說，對學歷具有較高的要求，且需要在工作當中做好相關業(yè)務知識的學習，保證在經(jīng)驗、能力方面能夠滿足工作要求，為老年患者提供有效、專業(yè)的服務。

具體職責方面，資源專員需要為患者提供法律、生活以及保險等資源的服務與協(xié)調，保證患者在生理、心理以及安全等方面能夠滿足要求，且在財務、法律等方面能夠正常運轉。健康教育方面，該專員能夠為患者提供健康教育的相關材料與資源。資源共享方面，負責對社區(qū)網(wǎng)絡與資源庫進行建立，以此幫助患者獲取網(wǎng)絡、信息庫當中的資源。同時，其需要能夠同社區(qū)工作者、醫(yī)院一起做好跟蹤電話的提供，對于老年人，要做好語音咨詢服務的提供，同時包括有轉診服務等，能夠根據(jù)機構報告向機構人員做好健康教育、康復活動的進展與計劃，在同醫(yī)療部門加強配合的情況下，不斷提升患者的生活質量。

2.2.2 保險商業(yè)模式

該模式在美國已經(jīng)具有了應用，具體來說，即部分公司以免費的方式為用戶提供一定的醫(yī)療設備，而作為回報，即是用戶在使用設備的過程當中，同意為公司提供所采集到的數(shù)據(jù)信息。保險公司在獲取這部分數(shù)據(jù)后，則能夠進行深入的分析，在獲得結果后，結合實際情況適當?shù)膶ΡＹM進行調整。同時，在應用這部分數(shù)據(jù)的情況下，也能夠對客戶的健康情況進行長時間監(jiān)控，對客戶做手術、住院的概念進行降低，同時有效的減少了賠付成本。在該過程中，互聯(lián)網(wǎng)技術的應用不僅能夠對商業(yè)保險購買的程序進行有效簡化，且能夠將支付行為實現(xiàn)對健康管理過程的有效轉變。

3 發(fā)展措施

為了能夠使該模式獲得更好的發(fā)展與應用，需要做好以下工作：

3.1 醫(yī)生簽約服務

在“醫(yī)療-養(yǎng)老-保險”服務當中，由基層醫(yī)療機構醫(yī)生同保險公司、居民對服務協(xié)議進行簽訂，通過協(xié)議的方式形成穩(wěn)定的契約服務，使簽約居民能夠在此過程中享受到科學的分級診療服務，而對于居民以及醫(yī)生方面，則能夠享受到便捷的網(wǎng)絡金融服務，以此對具有便捷、規(guī)范特征的服務流程進行獲得。在該體系服務當中，可以分為機構個性化服務與統(tǒng)一基本服務，在實際服務當中，主要具有以下內容：第一，能夠提供免費的基本公共衛(wèi)生服務;第二，提供醫(yī)保支持的基本醫(yī)療服務，如家庭病床、雙向轉診以及全科診療服務等，使居民在具有看病需求時，則能夠找到簽約醫(yī)生進行首診，對疾病分診機制進行良好的建立;第三，對免費的健康互動平臺建立，使居民能夠形成較強的自我健康管理能力;第四，提供特需服務，根據(jù)實際需求，做好個性化簽約服務的提供。

3.2 共享數(shù)據(jù)信息

在“醫(yī)療-養(yǎng)老-保險”模式運行當中，在充分應用市場化服務機制的基礎上，時互聯(lián)網(wǎng)保險、醫(yī)療行業(yè)在發(fā)展中積極應用大數(shù)據(jù)技術，在城市當中形成養(yǎng)老的新模式，所形成的互聯(lián)網(wǎng)體系能夠緊密聯(lián)系社區(qū)養(yǎng)老服務，在充分大數(shù)據(jù)開放特征的情況下，使其能夠對社區(qū)養(yǎng)老模式創(chuàng)新起到積極的促進作用。在該模式實際應用中，能夠對政府信息系統(tǒng)同社區(qū)養(yǎng)老數(shù)據(jù)的共享起到積極的推動作用，在對原有存在信息孤島消除的情況下，使政府相關信息平臺能夠從中得到整合與開發(fā)。在此過程中，政府部門也可以積極做好數(shù)據(jù)的應用，對老年人生活需求進行了解，以此為依據(jù)做好地區(qū)養(yǎng)老資源配置的優(yōu)化，在原有的基礎上豐富服務內容，進一步提升服務水平。

3.3 加強機構合作

在該模式運行中，也需要做好機構的合作融合，時互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生相關資源也能夠進入到該體系當中，支持由條件的護理、養(yǎng)老機構對醫(yī)療服務點進行設置。在此過程當中，需要能夠加強同相關部門的合作，通過轉型、協(xié)議、引進等方式強化體系建設。此外，也可以對健康服務數(shù)據(jù)庫進行構建，為服務工作的進行提供基礎數(shù)據(jù)信息。

4 結束語

在社會不斷發(fā)展的今天，養(yǎng)老需求不斷提升，也對具體工作的開展模式提出了要求。在未來工作中，在大數(shù)據(jù)技術背景下積極做好一體化智慧社區(qū)養(yǎng)老模式的建設，通過該模式的作用發(fā)揮，為社區(qū)居民提供更好的養(yǎng)老服務。

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課題名稱：常德地區(qū)鄉(xiāng)村社區(qū)智慧醫(yī)療養(yǎng)老服務體系構建 ?項目編號：2018ZD28