【摘要】筆者就現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題作了論述，并就相關(guān)問題提出了解決之策，為其他醫(yī)院的發(fā)展提供參考。

【關(guān)鍵詞】新形勢(shì) 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 對(duì)策

當(dāng)下，我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理仍然存在著一定的問題，需要進(jìn)一步完善和發(fā)展，以適應(yīng)當(dāng)下高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)。值得注意的是，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，由于醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院不僅僅作為經(jīng)營(yíng)者參與社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，還是競(jìng)爭(zhēng)主體，需要自我完善和自我改革創(chuàng)新，方能適應(yīng)當(dāng)下的發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題

1、缺乏健全的財(cái)務(wù)管理體制。

研究表明，當(dāng)下我國(guó)醫(yī)院的工作重心都是放在對(duì)醫(yī)療體系的改革和提升上，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的重視程度不高，主要體現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理兩個(gè)方面，一個(gè)是財(cái)務(wù)相關(guān)人員的素質(zhì)不高。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系最大的問題還是缺乏相應(yīng)的財(cái)務(wù)專業(yè)人才?，F(xiàn)行的醫(yī)療制度和醫(yī)療環(huán)境導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)、醫(yī)技能專業(yè)人才的重視程度越來(lái)越高，但是對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理人員大多數(shù)都是半路出家，并非專業(yè)人才。醫(yī)院里進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的人員大歲數(shù)都是財(cái)務(wù)管理的干部階層，大多數(shù)已經(jīng)上了年紀(jì)，不利于財(cái)務(wù)管理方面的制度進(jìn)行改革和創(chuàng)新。

另一個(gè)原因就是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不夠完善，對(duì)相關(guān)制度的落實(shí)力度不夠，造成醫(yī)院的成本增加，收入減少。由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，使得我國(guó)大部分的醫(yī)院為了更好的應(yīng)對(duì)機(jī)遇和挑戰(zhàn)都建立了一定的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，但是由于制度的執(zhí)行力度不夠，導(dǎo)致這些制度沒有真正起到任何作用，主要的原因在于醫(yī)院內(nèi)部未能營(yíng)造完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境，并且缺乏自己相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)本院的財(cái)務(wù)工作沒有明確的章程，對(duì)于內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不全面。

2、缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

我國(guó)大部醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)薄弱，醫(yī)院作為一個(gè)非營(yíng)利性的組織獲得政府和社會(huì)、地方政府機(jī)構(gòu)的大力支持，但是相較于社會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生條件的要求相比，資金仍然不足。筆者認(rèn)為導(dǎo)致當(dāng)下醫(yī)院出現(xiàn)這種境況的原因是我國(guó)對(duì)醫(yī)院的財(cái)政支持不足，我國(guó)現(xiàn)存的醫(yī)院分為公立性和民營(yíng)性質(zhì)的，由于公立醫(yī)院不以盈利為目的，所以國(guó)家的財(cái)政支持對(duì)于其自身的發(fā)展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的，而民營(yíng)醫(yī)院由于其未能從國(guó)家財(cái)政獲得支持，需要自負(fù)盈虧，所以在考慮到相關(guān)成本的情況下，會(huì)因?qū)嶋H情況限制醫(yī)院的發(fā)展。再就是醫(yī)院獲得的醫(yī)療補(bǔ)償渠道比較單一。為了降低醫(yī)療成本，我國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了藥品零加成，開始加收醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，這種模式下造成醫(yī)院的補(bǔ)償力度大大降低了，造成醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)更加困難。還有一個(gè)重要的原因是醫(yī)院的過度信貸導(dǎo)致醫(yī)院的購(gòu)物成本增加，讓醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)雪上加霜。

3、財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度尚待完善

由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制缺乏相應(yīng)的監(jiān)管，導(dǎo)致監(jiān)督工作不能落到實(shí)處，影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。財(cái)務(wù)管理制度作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門相關(guān)人員的行為準(zhǔn)則，對(duì)其行為的約束和規(guī)范起一定的作用，但是由于相關(guān)監(jiān)管制度不利，導(dǎo)致監(jiān)管部門的權(quán)威性和獨(dú)立性無(wú)法表現(xiàn)出來(lái)，導(dǎo)致有的制度流于表面。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效措施

1、強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)，建設(shè)管理體制。

醫(yī)院要強(qiáng)化自身的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，重視財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院運(yùn)行過程中的作用和地位，還要完善相關(guān)的監(jiān)督和管理規(guī)章制度，對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行細(xì)化，保證財(cái)務(wù)工作的完善和準(zhǔn)確。醫(yī)院在進(jìn)行持續(xù)的財(cái)務(wù)創(chuàng)新過程中，要注重就本院的實(shí)際進(jìn)行分析總結(jié)，讓專業(yè)人士參與相關(guān)政策的制定過程中，提高相關(guān)政策的可行性和時(shí)效性，確保本院各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作順利進(jìn)行。

2、增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范，強(qiáng)化預(yù)警機(jī)制。

由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，給醫(yī)院的生存和發(fā)展帶來(lái)了一定的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)院需要加強(qiáng)自身的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立與之相適應(yīng)的與預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作的全面分析和評(píng)價(jià)，確保財(cái)務(wù)工作的順利有序進(jìn)行，并能夠在新的挑戰(zhàn)出現(xiàn)后能夠積極應(yīng)對(duì)，保證醫(yī)院可持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。

3、建立完善的務(wù)會(huì)計(jì)控制制度

對(duì)于醫(yī)院的規(guī)定資產(chǎn)要結(jié)合實(shí)際，建立完善的資產(chǎn)清查制度;醫(yī)院現(xiàn)金流的管理過程中，要增強(qiáng)對(duì)資金的控制，規(guī)范審批流程，固定職權(quán)范圍;完善醫(yī)院的收費(fèi)制度管理，對(duì)收費(fèi)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)南拗坪涂刂?，通過建立完善的監(jiān)督管理制度保證醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度順利進(jìn)行。

4、加強(qiáng)預(yù)算，控制成本

醫(yī)院在申報(bào)預(yù)算報(bào)表的時(shí)候一定要考慮全面，將醫(yī)院的所有活動(dòng)都納入預(yù)算中。預(yù)算要做的準(zhǔn)確，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員要到各個(gè)科室進(jìn)行了解情況，對(duì)不明確的地方要進(jìn)行有效確認(rèn)，并就具體情況進(jìn)行具體的分析。由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算關(guān)系到醫(yī)院的每個(gè)員工，所以在制定預(yù)算的時(shí)候，要調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員的積極性，提高預(yù)算的透明度和準(zhǔn)確度。成本的核算是醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理的主要內(nèi)容之一，通過加強(qiáng)對(duì)成本的核算進(jìn)而改善醫(yī)院的相關(guān)問題。加強(qiáng)成本預(yù)算主要從加強(qiáng)醫(yī)院藥品的購(gòu)銷環(huán)節(jié)開始做起，這個(gè)環(huán)節(jié)是醫(yī)院成本支出和收入的主要環(huán)節(jié)，建立健全完善的藥品購(gòu)銷制度能有效降低醫(yī)院的成本。還需要完善醫(yī)院的資產(chǎn)管理，對(duì)于固定資產(chǎn)要定期審查，維修，同時(shí)提高設(shè)備的使用率，對(duì)于需要采購(gòu)的設(shè)備要經(jīng)上級(jí)部門批準(zhǔn)后，財(cái)務(wù)工作人員考查論證后進(jìn)行采購(gòu)，使采購(gòu)更加合理。

5、引進(jìn)先進(jìn)信息技術(shù)，完善財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

科學(xué)信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，各個(gè)行業(yè)均受到了沖擊。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也面臨著同樣的問題，需要引進(jìn)先進(jìn)的現(xiàn)代科學(xué)信息技術(shù)，完善內(nèi)部信息管理系統(tǒng)，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的相關(guān)工作情況實(shí)行實(shí)時(shí)的控制和監(jiān)督，另外，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部的相關(guān)信息也要一并納入信息管理系統(tǒng)中，進(jìn)而加強(qiáng)相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)劃的科學(xué)性。

三、總結(jié)

綜上所述，對(duì)于我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作而言，其具有復(fù)雜性、綜合性以及系統(tǒng)性，且牽扯的范圍較廣，需要對(duì)其進(jìn)行加強(qiáng)分析，對(duì)管理理念進(jìn)行創(chuàng)新，對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)決策進(jìn)行提高，進(jìn)而確保我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳肖紅.醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)理念的影響探討[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016（12）：132.

[2]趙煒.大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)中的應(yīng)用[J].合作經(jīng)濟(jì)與科技，2015（21）：154-155.

[3]楊桂玉.從醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革看醫(yī)院會(huì)計(jì)理念的分析[J].科技經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)，2015（08）：94.

作者簡(jiǎn)介：盧云舒（1987.7--），河南商丘人，碩士研究生，現(xiàn)就職于鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院。