孫國君

[摘要] 近年來，醫(yī)院中引進大量的醫(yī)療設備，其對于患者病情的快速、精準的診斷或治療發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。但是，如何更好地使用醫(yī)療設備并做好預防維護管理工作又是一重大難題。醫(yī)療設備作為醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院開展治療工作的重要設備，若使用與管理上缺乏規(guī)范性，則不可避免地會給醫(yī)院與患者造成難以想象的巨大隱患。該文分析了當前醫(yī)療設備使用和分析中存在的問題，提出使用管理和預防性維護管理的工作要點，內(nèi)容和維護重點等。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療設備;使用;預防性維護管理

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0172-03

Discussion on the Use of Medical Equipment and Preventive Maintenance Management

SUN Guo-jun

Department of Asset Management， Shanghai Children's Medical Center， Shanghai Jiaotong University School of Medicine， Shanghai， 201209 China

[Abstract] In recent years， increasing demand has led to the introduction of a large number of medical devices in hospitals， which play a vital role in the rapid and accurate diagnosis or treatment of patients' conditions. However， how to better use medical equipment and prevent maintenance management is a major problem. As an important part of the hospital， medical equipment is an important equipment for hospitals to carry out treatment work. If there is a lack of standardization in use and management， it will inevitably cause unimaginable hidden dangers for hospitals and patients.This paper analyses the problems existing in the current use and analysis of medical equipment， and puts forward the main points， contents and key points of use management and preventive maintenance management.

[Key words] Medical equipment; Use; Preventive maintenance management

醫(yī)療設備的全生命周期管理包括醫(yī)療設備的論證、采購、驗收、使用與維護、報廢處理等。現(xiàn)如今，科學技術(shù)取得了巨大進步，利用新技術(shù)生產(chǎn)的醫(yī)療設備對于疾病診治結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越契合，而極大地增強了醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)療設備的依賴性[1]。相比較于傳統(tǒng)醫(yī)療手段，醫(yī)療設備所具有的準確性更高，使用得當也可有效避免醫(yī)患糾紛。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國醫(yī)療設備每年的增長率為8%，而在醫(yī)療機構(gòu)中用于醫(yī)療設備的經(jīng)濟支出大約為50%，因此做好醫(yī)療設備的使用、預防性維護管理工作刻不容緩[2]。

1 ?醫(yī)療設備使用和維護現(xiàn)狀分析

1.1 ?缺乏管理與維護意識

醫(yī)療設備管理和維護整體意識不足，導致我國醫(yī)院不能高度重視醫(yī)療設備的管理與維護，究其原因這與我國醫(yī)院發(fā)展模式有關(guān)，我國醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導層通常由資深醫(yī)學專家組成，這類人員通常所具有的醫(yī)學理論水平較高和實踐經(jīng)驗較豐富，但是不能很好地認識醫(yī)療設備管理與維護，重視程度嚴重不足;同時，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，設備維護工作的專業(yè)化水平較之前相比有了很大的提高，普通醫(yī)生與檢驗人員多缺乏設備維護管理技能，且側(cè)重于設備可用性，不具有強烈的維護意識。另外，醫(yī)院的經(jīng)營模式為服務與盈利并舉，在采購設備時出于對醫(yī)療器械價格的追求而不重視后續(xù)維護工作，由此給醫(yī)療設備維護管理工作的順利開展帶來不少難題[3]。

1.2 ?設備管理與維護專業(yè)化水平較低

專業(yè)化水平較低主要體現(xiàn)在落后的維護管理方式與維修專業(yè)人員配置嚴重不足。前者主要在醫(yī)院設備維修模式中更多是一種故障性的維修，即只有在設備出現(xiàn)問題或故障以后才開展維修工作，維修人員在日常維護管理中缺乏主動性、預防性，一旦出現(xiàn)設備問題則耗費的人力、物力資源難以估量。而后者，則主要是醫(yī)院尚未配備專業(yè)維修人員，這種情況尤其在基層醫(yī)院中比較普遍，關(guān)于人員配置缺失主要包括人員數(shù)量、業(yè)務能力嚴重滯后，維修人員不能嚴格按照設備維護周期來開展階段性的預防性維護工作，致使維修管理工作極具盲目性、不具備預見性[4]。

1.3 ?信息技術(shù)下醫(yī)療設備維護管理工作的問題

現(xiàn)如今，信息技術(shù)較之前獲得了快速的發(fā)展，一些自動化、智能化設備出現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域中，由此極大地便利了醫(yī)療工作的開展，同時給設備維護管理帶來不少難題。根據(jù)當下醫(yī)療設備的發(fā)展趨勢，各種醫(yī)療器械的集成化與智能化特點更為明顯。由此，致使傳統(tǒng)設備維護管理工作在原有維修操作的基礎(chǔ)上需要具有一定維護管理能力，由此大幅度提升了設備復雜度與維修難度。同時，對于不同科室而言，設備的智能化控制對于數(shù)據(jù)存儲和隔離，在技術(shù)方面都具有一定要求，因此在當下醫(yī)療設備的管理維護工作中需要思考如何更好地確保不同科室的數(shù)據(jù)共享性、獨立性[5]。

2 ?醫(yī)療設備使用管理

我國經(jīng)濟體制改革正在如火如荼地進行當中，許多醫(yī)院朝著市場經(jīng)濟的方向發(fā)展，再加上相關(guān)醫(yī)療事故法律法規(guī)不斷規(guī)范，為保證醫(yī)療設備能夠安全、準確地使用，就必須強化做好醫(yī)療設備的規(guī)范管理與合理使用，讓醫(yī)院為人們提供更好地服務。

2.1 ?正確使用醫(yī)療設備

若不能正常地使用醫(yī)療設備，極易造成測量誤差或損害設備，甚至危及相關(guān)醫(yī)務人員及患者人身安全的情況，具體損壞原因如下：醫(yī)療設備在使用過程中，醫(yī)院工作人員因不能按照相關(guān)操作規(guī)程，參數(shù)設置不合理導致測量結(jié)果與實際值偏差較大;粗暴、野蠻使用設備造成設備損壞。還有許多患者不按醫(yī)囑而隨意變換體位，造成設備不能進行準確的測量，數(shù)據(jù)有失準確性;在檢查患者身體時，患者因身體不適而隨意將插頭拔掉，由此極易導致測量、醫(yī)療設備出現(xiàn)損壞的情況[6]。

2.2 ?正確使用方法

醫(yī)院在購進一批醫(yī)療設備后，都需要組織相關(guān)人員開展培訓工作，使其能夠熟練地掌握設備正確的使用方法。因醫(yī)院連續(xù)24 h運營，為此需做好醫(yī)護人員崗位輪轉(zhuǎn)，再加上人員流動性大，由此增加了培訓難度?；诖?，可重點培養(yǎng)設備管理員，即選定一名醫(yī)護人員，使其負責監(jiān)督、培訓與考核本部門的醫(yī)護人員，使其能熟練地操作設備。診治患者之前，需按照醫(yī)療設備的特點詳細地講解相關(guān)注意事項;在患者診治過程中，醫(yī)護人員需密切關(guān)注患者的神情變化，并叮囑患者及其家屬不要將設備連線、接頭拔掉或者私自改變設備設置，確保能夠正常地使用醫(yī)療設備，最大限度地確保診治成功性[7]。

3 ?醫(yī)療設備的預防性維護管理

醫(yī)療設備的預防性維護主要是在未出現(xiàn)故障之前，就采取預防性措施來維護可能存在的隱患。首先，需要嚴格把控醫(yī)療設備采購關(guān)。因醫(yī)療設備有助于更好地救治患者，致力于醫(yī)療效率的顯著提高，為此需要嚴格地選購醫(yī)療設備，確保其能夠高效、安全的運行，從根本上保障醫(yī)療設備的質(zhì)量。通過開展預防性維護，能夠更加高效、安全地使用醫(yī)療設備，而故障維修作為一種有效的補償方式，可更好地應用醫(yī)療設備，避免醫(yī)療事故的出現(xiàn)，致力于醫(yī)院診治效率的顯著提高與設備使用壽命的延長[8]。

3.1 ?工作要點

當前，我國醫(yī)院獲得了突飛猛進的發(fā)展，再加上對實際工作經(jīng)驗的不斷總結(jié)，由此日漸凸顯出醫(yī)療設備預防性維護的重要性。但是，醫(yī)護人員是醫(yī)療設備的主要使用者，為能夠順利地開展預防性維護工作，就必須致力于醫(yī)護人員設備維護意識與綜合素質(zhì)的提高，通過強化培訓相關(guān)專業(yè)技術(shù)能力，增強醫(yī)護人員和設備管理部門的溝通和對設備維護的主觀意愿，可更好地開展這項工作。在具體工作開展過程中，需致力于規(guī)章管理制度的建立與健全，確保能夠更加順利地開展預防性維護工作。同時，醫(yī)療設備使用者在工作中扮演著至關(guān)重要的角色，為此需要致力于其責任心、細致力的顯著增強，盡可能地減少人為因素對設備所造成的損壞。為建立完善的規(guī)章制度需要從多個角度出發(fā)，即設備管理、操作、維護制度等，并全程跟蹤制度落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題，為設備預防性維護質(zhì)量提供充足的保障。

3.2 ?主要內(nèi)容

①醫(yī)療設備的預防性維護內(nèi)容之一為日常保養(yǎng)，即在不借助外界力量情況下關(guān)于醫(yī)療設備中的問題能夠結(jié)合自身經(jīng)驗感覺出來，如振幅頻率、耳聽、目測等，及時清理積累的灰塵，避免對設備散熱造成影響，防止線路特性的改變，致力于診治準確性的提高。②針對大中型與昂貴醫(yī)療設備，需要建立專門的使用與保養(yǎng)維修記錄本，內(nèi)容包含多項內(nèi)容，有開機時間、開關(guān)機情況、操作人員、保養(yǎng)與故障記錄等，便于及時發(fā)現(xiàn)問題并實現(xiàn)溯源，便于將原因快速找出來[9]。③對醫(yī)療設備進行定期檢查與維護，具體維護包括檢查設備的參數(shù)、準確性、安全性、檢查電源、插口、地線的安全隱患問題等，一旦出現(xiàn)需及時進行更換與維修，確保醫(yī)療設備能夠正常使用。④不斷強化對醫(yī)療設備的動態(tài)化管理，因醫(yī)療機構(gòu)的工作人員具有很大流動性，許多崗位需要輪崗，因此可以實時動態(tài)管理，保證責任到人，具體到每一班人員的具體使用時間與操作動態(tài)等，接班后進行嚴格檢查再使用，針對所存在的故障需及時排查后使用。

3.3 ?維護重點

相比較于傳統(tǒng)維護理念，預防性維護有很大不同，主要是指在儀器不存在問題的情況下對問題進行有效遏制，作為一種技術(shù)管理方法，極具先進性。預防性維護通常由專業(yè)技術(shù)人員負責，操作人員主要是臨床工作人員，因此二者需要就問題進行積極的探討，在日常使用過程中臨床工作人員需要仔細維護，這種平時性小維護對于儀器維護而言至關(guān)重要，可避免儀器出現(xiàn)較大故障，且能夠充分保障儀器本身的精確性。盡管維護過程十分簡單，但是堅持起來有一定難度，因此醫(yī)院需要嚴格制定相關(guān)規(guī)章制度，圍繞設備使用人員開展，使其意識到醫(yī)療設備維護與自身之間的密切關(guān)系，致力于設備維護效率的顯著提高。同時，規(guī)定包括多項內(nèi)容，如設備操作流程規(guī)章、設備管理與設備維護制度，且指導專業(yè)人員能夠定時進行檢測，對儀器狀態(tài)與情況進行認真填寫。

另外，對于醫(yī)護人員而言，需要定時進行統(tǒng)一培訓，模擬與示范可能出現(xiàn)的設備問題，關(guān)于是否能夠真正掌握需要采用考核的形式予以正確的判斷?，F(xiàn)如今，科學技術(shù)獲得了突飛猛進的發(fā)展，臨床上越來越依賴醫(yī)療設備，相應地會加大對醫(yī)療設備的影響力，當下醫(yī)院多從國外引進先進設備，一旦設備出現(xiàn)重大問題必須由國外專業(yè)人士檢修，由此會極大地增加升本，再加上許多設備多模仿外國設備，院方在引進常規(guī)儀器時可考慮引進國內(nèi)生產(chǎn)的醫(yī)療設備，放棄對價格的一味追求，如此一來有助于醫(yī)院支持的顯著降低，且便于更好地維護儀器，增加使用的便利性。

4 ?結(jié)語

當下，對于大多數(shù)醫(yī)護人員來說，關(guān)于醫(yī)療設備的了解以使用層面為主，不具備保養(yǎng)意識，在發(fā)生故障后往往不能進行正確的處理。現(xiàn)如今，在各項醫(yī)療活動中醫(yī)療設備所扮演的角色日漸重要，就如何持續(xù)性地正常運作醫(yī)療設備，致力于醫(yī)療活動質(zhì)量的顯著提高，需要積極地制定一系列措施。綜上所述，該文通過分析醫(yī)療設備的具體使用情況與預防性維護管理現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員僅能大致了解醫(yī)療設備的使用情況，不能采用正確方法來修復一些設備小故障，為致力于醫(yī)護人員工作效率的提高、醫(yī)療風險的降低、人力與財產(chǎn)損失的減少，確保醫(yī)療設備能夠穩(wěn)定運行，正確使用醫(yī)療設備和做好預防性維護管理工作至關(guān)重要。

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（收稿日期：2019-07-19）