曾琴

【摘 要】目的：研究TBL、PBL、對比法相結(jié)合的教學(xué)模式在專科中醫(yī)學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018級大專中醫(yī)學(xué)專業(yè)3、4班學(xué)生為對照組，5、6班學(xué)生為實驗組。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實驗組采用TBL、PBL、對比法三者相結(jié)合的教學(xué)模式。最后結(jié)合調(diào)查問卷及期末成績（理論考試和實驗考試成績）對教學(xué)效果進行評價。結(jié)果：實驗組學(xué)生更傾向于TBL、PBL、對比法相結(jié)合教學(xué)模式及期末理論考試成績高于對照組。實驗組實驗考試成績與對照組比較，沒有顯著性差異。結(jié)論：將三種教學(xué)模式相結(jié)合應(yīng)用到?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)教學(xué)中能夠提高教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】TBL;PBL;對比法;病理學(xué);教學(xué)模式

中圖分類號： G642.4;R-4 文獻標(biāo)識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）34-0053-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.34.020

病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。它在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間起著承上啟下的作用，而且在醫(yī)學(xué)體系中有著重要地位和作用。病理學(xué)教學(xué)一直面臨的重大問題是：①概念抽象及知識點多;②形態(tài)描述多及鏡下觀特點難理解;③理論知識理解和記憶難。亟待解決的問題：①幫助學(xué)生掌握重點，突破難點;②提高學(xué)生自學(xué)、分析和解決問題等綜合能力;③加深學(xué)生對病變特點的領(lǐng)悟和理解。但要解決這些問題，僅僅靠原來傳統(tǒng)教學(xué)方式很難達到效果。因此，我們教師不得不思考如何提高和豐富教學(xué)手段，不斷探索具有創(chuàng)新性、有效性和多元化的教學(xué)模式運用于病理學(xué)課堂教學(xué)。

1 四種教學(xué)方法概述

傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)方式是以講授為主的教學(xué)法，是以教師為主體，以授課為中心，采用全程填鴨式教學(xué)[1]。該教學(xué)方式即以老師為中心，以教室授課為主，在短期內(nèi)向?qū)W生“灌輸式”傳授許多的病理知識，導(dǎo)致不少學(xué)生埋怨知識點過多，容易混淆各種病變特點，也搞不懂病理切片，難以真正領(lǐng)悟知識點。采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，雖然教師能全面教授學(xué)生病理學(xué)理論知識及按時完成教師設(shè)定的目標(biāo)，但沒注重以學(xué)生為中心的地位，也不能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動積極性。PBL（Problem-Based Learing）教學(xué)法，即以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)以臨床問題為導(dǎo)向進行基本理論學(xué)習(xí)，是以學(xué)生為核心，教師為指導(dǎo)的一種主動性學(xué)習(xí)方式[2]。TBL教學(xué)法是在PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，由Michaelsen等[3]于2002年正式提出，近來才被我國的病理學(xué)教育者研究并運用于教學(xué)。這種講課模式營造了一個輕松的學(xué)習(xí)氛圍，不僅強調(diào)師生之間互動，更為重要的是強調(diào)學(xué)生與學(xué)生之間的溝通與協(xié)作，要求重視以學(xué)生為中心的主體地位，參與教與學(xué)的過程[4]。對比法是把兩種或兩種以上有關(guān)聯(lián)而又有區(qū)別的知識，分別進行剖析、辨別、歸納，辨析異同，把握特點，掌握知識，塑造能力的方法[5]。在病理學(xué)課堂教學(xué)中運用對比法教學(xué)方法，就像帶著學(xué)生在玩找茬游戲一樣，把病變組織圖片與正常組織圖片放在一個PPT中，讓學(xué)生觀察病變組織與正常組織在鏡下觀有哪些不同，這些不同點就是病變組織的鏡下觀特點。接著教師再向?qū)W生逐一解釋病變組織為什么會出現(xiàn)這些特點。同理把病變標(biāo)本圖片和正常標(biāo)本圖片也讓學(xué)生進行比較，病變標(biāo)本和正常標(biāo)本在肉眼觀方面的不同之處也是病變標(biāo)本的肉眼觀特點。這種學(xué)中玩，玩中學(xué)授課方式可以極大活躍課堂氛圍，也可以調(diào)動學(xué)生主動積極性，最后使學(xué)生更好領(lǐng)悟病變組織的肉眼及鏡下觀特點。

2 TBL+PBL+對比法相結(jié)合教學(xué)模式在專科中醫(yī)學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的探究

本人針對三年制大專中醫(yī)學(xué)專業(yè)嘗試將TBL+PBL+對比法三種教學(xué)方法綜合起來，靈活運用，發(fā)揮疊加效應(yīng)，并與傳統(tǒng)教學(xué)模式對比，總結(jié)如下。

2.1 研究對象

研究對象為本校2018級大專中醫(yī)學(xué)專業(yè)3、4、5、6班學(xué)生。將其分為兩組：3班和4班為一大班，作為對照組110人。5班和6班為另一大班，作為實驗組114人。

2.2 方法

2.2.1 對照組教學(xué)法

通過多媒體課件進行填鴨式的傳統(tǒng)病理學(xué)講授式教學(xué)。

2.2.2 實驗組教學(xué)法

運用三者相結(jié)合的新式教學(xué)模式，兩組教材均采用人民衛(wèi)生出版社第3版病理學(xué)教材。第一，教師根據(jù)病理學(xué)教學(xué)需求，選出病變與相應(yīng)的正常組織的圖片、同一組織的不同病變特點的圖片，并且根據(jù)圖片設(shè)計出恰當(dāng)?shù)膯栴}。第二，將需要學(xué)生比較分析的圖片與討論的問題提早7天通過超星學(xué)習(xí)通發(fā)放給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生利用課后時間查閱相關(guān)資料進行自主學(xué)習(xí)。第三，將學(xué)生隨機分成10—15人組成的學(xué)習(xí)小組，每組選出一名小組長，主要負(fù)責(zé)組織小組內(nèi)學(xué)生對比圖片及對提出的問題進行組內(nèi)討論并在課堂上代表小組發(fā)言。教師要啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生的思路，掌控討論的節(jié)奏和方向，鼓勵學(xué)生各自發(fā)表不同觀點，調(diào)動課堂氛圍，盡量讓每個學(xué)生都參與討論。最后教師針對學(xué)生討論過程中碰到的問題進行點評，并歸納總結(jié)本次教學(xué)內(nèi)容的重點和難點以及梳理這堂課的知識點，使知識點系統(tǒng)連貫。另外每2個月運用上面的教學(xué)模式安排一次臨床案例的討論，培養(yǎng)學(xué)生運用病理知識解決臨床實際問題，提升學(xué)生各方面綜合能力。

2.2.3 教學(xué)效果評價

該學(xué)期結(jié)束后把實驗組和對照組的理論考試和實驗考試成績進行對照分析，另外采取學(xué)生問卷調(diào)查的方式評價傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)方式和“TBL+PBL+對比法”教學(xué)模式的實際教學(xué)效果。

2.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 13.0版軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 結(jié)果

2.3.1 問卷調(diào)查

學(xué)期末，實驗組學(xué)生通過學(xué)習(xí)通軟件完成問卷調(diào)查。

問卷調(diào)查結(jié)果：84%的學(xué)生表示TBL+PBL+對比法相結(jié)合的教學(xué)模式能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;84%的學(xué)生表示該教學(xué)模式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性;82%的學(xué)生表示該教學(xué)模式能調(diào)動課堂氣氛;82%的學(xué)生表示該教學(xué)模式促進了師生互動;88%的學(xué)生表示該教學(xué)模式有助于增強學(xué)生對病理知識的掌握和理解;89%的學(xué)生表示更傾向于該教學(xué)模式。

2.3.2 課程考核結(jié)果

課程考核包括理論考試和實驗考試成績兩部分。實驗組理論考試成績高于對照組（P<0.05）（見表1）。實驗組實驗考試成績與對照組相比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）

3 討論

郝一[6]等人在教學(xué)實踐研究中發(fā)現(xiàn)每種教學(xué)方法都各自特色，都有自己的優(yōu)點和缺點。為獲得更好的教學(xué)效果，應(yīng)該有機綜合每種教學(xué)方法，做到揚長避短。本人在課堂教學(xué)實踐中把TBL，PBL和對比法三種教學(xué)方法綜合運用到病理學(xué)課堂，結(jié)果顯示實驗組的理論考試成績高于對照組，而且通過調(diào)查問卷結(jié)果也獲知，TBL+PBL+對比法相結(jié)合的教學(xué)模式激發(fā)了實驗組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、增加了師生互動、有益于增強學(xué)生理解病理知識。雖然實踐中兩組實驗考試成績差異不明顯，可能跟病理實驗課開設(shè)太少，再加上兩個組都是合班上實驗課，以致學(xué)生沒有足夠時間觀察病理標(biāo)本和切片。畢竟病理學(xué)是一門需要通過實踐學(xué)習(xí)的形態(tài)科目，肉眼觀和鏡下觀特點又是病理學(xué)中的重中之重，而觀察病理標(biāo)本和切片是學(xué)生理解這些的重要途徑，因此病理實驗課很重要。本人在以后的教學(xué)過程中一定會改善且優(yōu)化實驗課。

教學(xué)研究表明，TBL+PBL+對比法相結(jié)合的教學(xué)方法在病理學(xué)教育中起到了促進作用。很多學(xué)生都覺得該教學(xué)模式的教學(xué)效果比填鴨式教學(xué)更好。該教學(xué)模式優(yōu)勢在于有機整合三種教學(xué)方法，真正做到揚長避短。不僅使病理學(xué)教學(xué)直觀、生動、形象，另外幫助學(xué)生復(fù)習(xí)了多門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識，而且通過對比法學(xué)習(xí)，就像帶著學(xué)生在玩找茬游戲一樣，學(xué)生在學(xué)中玩，玩中學(xué)，給學(xué)生提供了一個輕松快樂的學(xué)習(xí)氛圍，極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。充分挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，培養(yǎng)學(xué)生綜合處理問題的能力。但是，通過此次教學(xué)實踐，本人也發(fā)現(xiàn)一些問題。病例資源不足以及給學(xué)生開展的病例討論太少，在以后教學(xué)中可以根據(jù)每個專題開展一些病例討論，讓學(xué)生用所學(xué)知識解決一些臨床問題，病理知識聯(lián)系臨床知識，做到學(xué)以致用，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感以及讓學(xué)生提前學(xué)習(xí)一些臨床知識，勾起學(xué)生學(xué)習(xí)欲望。如何設(shè)計優(yōu)化的TBL問題、根據(jù)本校學(xué)生建立適宜的教學(xué)評價體系、優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)等都是今后教學(xué)工作中需要認(rèn)真探索和研究的問題。

【參考文獻】

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[6]郝一，余平，高倩等.TBL與PBL聯(lián)合教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（1）：111-112.