倪紅園 劉麗英

[摘要] 目的 研究分析在糖尿病患者胃鏡檢查中實施護理干預(yù)的效果。方法 抽取2018年3月—2019年1月在該院接受胃鏡檢查的糖尿病患者57例展開研究，依護理措施不同分為對照組（常規(guī)）和觀察組（護理干預(yù)），對比分析患者臨床指標、焦慮抑郁情緒以及護理滿意度。結(jié)果 觀察組收縮壓（127.36±6.56）mmHg，舒張壓（78.56±4.85）mmHg，心率（74.58±3.25）次/min，胃鏡檢查時間（5.12±0.45）min，收縮壓、舒張壓、心率較穩(wěn)定，且胃鏡檢查時間較對照組短（P<0.05）。焦慮抑郁評分顯著較對照組低（P<0.05）。觀察組患者滿意度93.1%，對照組為71.4%（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者胃鏡檢查中實施護理干預(yù)效果較佳，建議臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù);糖尿病;胃鏡檢查;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R573? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0129-02

糖尿病屬于目前我國最常見的慢性疾病，隨病情進一步發(fā)展，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，絕大多數(shù)患者在出現(xiàn)并發(fā)癥后會表現(xiàn)出明顯的惡心、食欲不振、嘔吐等不良反應(yīng);其中胃輕癱屬于糖尿病患者后期最常見的一種并發(fā)癥，胃動力下降以及胃排空延遲為患者主要臨床表現(xiàn)，所以需對其實施胃鏡檢查。但不可否認，胃鏡檢查屬于一種侵入式操作，所以患者會出現(xiàn)明顯的恐懼和抵觸心理，由此可見對患者實施科學有效的護理干預(yù)措施至關(guān)重要[1-2]。該次研究抽取2018年3月—2019年1月收治的57例患者為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院接受胃鏡檢查的糖尿病患者57例為對象分為兩組，其中觀察組（n=29）：男：女（15：14），年齡48～66歲，平均（57.16±8.56）歲。對照組（n=28）：男：女（14：14），年齡47～66歲，平均（57.26±8.41）歲。對比分析兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：常規(guī)護理：熱情接待患者，將檢查措施和過程介紹給患者，并將檢查過程中的相關(guān)注意事項詳細告知患者。

觀察組：護理干預(yù)：①檢查并發(fā)癥：在實施胃鏡檢查前必須對患者是否存在相關(guān)禁忌證進行明確;其中心肺功能不全、巨大憩室、消化道出血、高血壓屬于相對禁忌證，因此需根據(jù)患者實際情況考慮是否實施胃鏡檢查。而嚴重心肺疾病、腦卒中、明顯胸腹主動脈瘤等則屬于絕對禁忌證，此類患者禁止接受胃鏡檢查。②心理護理：檢查前護理人員充分與患者進行交流，并且需注意焦慮技巧與技術(shù);充分了解并評估患者實際心理情況，而后根據(jù)評估結(jié)果實施溝通交流措施。將檢查基本操作、注意事項、常見不良反應(yīng)詳細告知患者，獲得其信任，確保其主動配合檢查。③飲食護理：叮囑患者檢查前4 h禁止進食食物與水，禁止吸煙。當患者檢查結(jié)束后可以正常進食時叮囑其飲食清淡，不可食用高脂肪食物，禁飲含糖類飲料，盡量戒酒。④器械和應(yīng)急藥品準備：患者在接受胃鏡檢查時極易出現(xiàn)惡心、腸胃不適等現(xiàn)象，因此在檢查前護理人員必須準備好部分器械與應(yīng)急藥品，例如心電監(jiān)護儀、氧氣、吸氧器等。⑤病情監(jiān)測：胃鏡檢查前護理人員須做好術(shù)前評估工作，詳細了解患者病史，給予常規(guī)心電圖檢查，測定心肺功能并分析心血管情況。檢查前1 d檢測患者血糖水平，若血糖<16.7 mmol/L，則調(diào)整胃鏡檢查日期，確保醫(yī)療安全性。⑥運動護理：檢查前護理人員可以根據(jù)患者實際身體狀況和血糖水平指導(dǎo)其展開適量運動，但運動強度不得過大，每次運動時間應(yīng)控制在30～45 min左右。

1.3? 觀察指標

①對比分析兩種模式下患者臨床（收縮壓、舒張壓、心率、胃鏡檢查時間）指標具體情況。②對比分析兩種模式下干預(yù)前后患者焦慮抑郁情緒改善情況;焦慮使用SAS，20項內(nèi)容四級評分法;50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，≥70分重度焦慮。抑郁使用SDS，評分53～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，≥73分則為重度抑郁[3]。③對比分析兩種模式下干預(yù)后患者護理滿意度;滿意度問卷為科室自制，分值總分100分，評分>90分為非常滿意，70～90分區(qū)間為基本滿意，<70分則為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件實施計算，其中計量資料使用t檢驗，用（x±s）表示。計數(shù)資料使用χ2檢驗，用百分數(shù)（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比分析兩種模式下患者臨床指標情況

觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率較穩(wěn)定，且胃鏡檢查時間較對照組短（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比分析干預(yù)前后患者焦慮抑郁情緒改善情況

觀察組患者焦慮抑郁評分顯著較對照組低（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比分析兩種模式下干預(yù)后患者護理滿意度

數(shù)據(jù)顯示觀察組患者滿意度93.1%，對照組為71.4%（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，隨著我國消化道內(nèi)鏡檢查技術(shù)的發(fā)展和完善，致使無痛胃鏡檢查已成為臨床確診和治療消化道疾病的主要手段;無痛胃鏡屬于門診檢查項目，在器械輔助下，醫(yī)生可直觀患者具體病變部位以及病變范圍[4]。但該措施具有一定的侵入性，加之患者對其存在一定的認知誤區(qū)和不足，所以絕大多數(shù)患者在檢查過程中普遍會出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負面心理;在上述心理情緒的推動下，會導(dǎo)致患者配合度、信任度明顯下降，從而致使檢查成功率備受影響。由此可見在胃鏡檢查過程中給予患者優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施尤為重要。

護理干預(yù)具體是指通過護理人員一系列專業(yè)的操作，從而使患者身心均達到舒適狀態(tài)后更好地接受檢查。經(jīng)臨床研究證實，護理干預(yù)具備一定的整體性和創(chuàng)造性，可以加大患者舒適性并減輕其負面情緒，除此之外護理干預(yù)還可以促進醫(yī)患間的溝通和交流，從而更有利于患者完成檢查[5-6]。

該研究結(jié)果中，實施護理干預(yù)的觀察組患者焦慮抑郁評分顯著較對照組低，證明護理干預(yù)可有效減輕患者不良情緒從而顯著改善其心理狀態(tài);究其原因后發(fā)現(xiàn)在實際護理中，護理干預(yù)措施更為細致，并且尤為關(guān)注患者的心理狀況，更有利于檢查進行。另一方面觀察組患者護理滿意度高達93.1%，對照組僅為71.4%，由此可見護理干預(yù)模式更容易被患者所認可和接受。

綜上所述，在糖尿病患者胃鏡檢查中實施護理干預(yù)的效果較佳，可明顯提高患者護理滿意度，并有效降低其焦慮抑郁負性情緒，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 吳梅.護理干預(yù)在糖尿病患者胃鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥與保健，2017，25（4）：128-129.

[2]? 李燕.護理干預(yù)在糖尿病患者胃鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：173-174.

[3]? 郭慶梅，隋福榮，周玉芳.標準化護理干預(yù)在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護理價值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：94-95.

[4]? 顧愛，王毓薇，胡紅濤.全程護理干預(yù)在電子胃鏡檢查中的應(yīng)用效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（7）：836-838.

[5]? 楊曉丹.護理干預(yù)在糖尿病患者結(jié)腸鏡檢查腸道準備中的應(yīng)用及效果分析[J].糖尿病新世界，2015.25（8）：162-163.

[6]? 李冬菊.標準化護理干預(yù)在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護理效果[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：106-107.（收稿日期：2019-07-20）