史余娟

[摘要] 目的 探究中藥浴足聯(lián)合耳穴壓豆對肝腎陰虛型糖尿病足患者的護理效果。方法 選取該院2018年1月—2019年3月收治的肝腎陰虛型糖尿病足患者共60例，按照隨機、平均分組原則分為對照組和觀察組，對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行中藥浴足聯(lián)合耳穴壓豆護理，對比兩組患者的臨床治療效果與護理滿意度、生活質(zhì)量。結(jié)果 對照組患者的生活質(zhì)量和觀察組相比，顯著低于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組的總有效率（73.33%）顯著差于觀察組（96.66%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組的護理滿意度（70.00%）明顯低于觀察組滿意度（93.33%），且兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥浴足聯(lián)合耳穴壓豆對肝腎陰虛型糖尿病足患者的護理效果顯著，有效提高了臨床護理質(zhì)量，滿意度和依從性得到提高，有效控制血糖，縮短患者的住院時間，具有值得在臨床上推廣和運用的優(yōu)越價值。

[關(guān)鍵詞] 中藥浴足;耳穴壓豆;肝腎陰虛型;糖尿病足;護理效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0127-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。國外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，糖尿病病程越長，發(fā)生糖尿病足的概率越高。糖尿病足是由于體內(nèi)長時間的高血糖引起神經(jīng)病變，導(dǎo)致患者末梢血管和感覺都發(fā)生障礙。糖尿病臨床表現(xiàn)為神經(jīng)感覺不靈敏、肢體會感到麻木，血液循壞受阻等[1]。如何提高糖尿病足患者的生活質(zhì)量[2]，有效治療糖尿病足[3]，防止病情進一步的惡化，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是不斷在研究的問題。常規(guī)護理效果有一定的作用，但是效果不是很明顯。在中醫(yī)治療糖尿病足采用中藥浴足聯(lián)合耳穴壓豆，填補常規(guī)護理的不足，有利于提高臨床治療效果。在該次研究中，選取2018年1月—2019年3月收治的60例患者為對象，探討中藥浴足聯(lián)合耳穴壓豆對肝腎陰虛型糖尿病足患者的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的肝腎陰虛型糖尿病足患者共60例，該次實驗與研究均為患者自愿參加，并且簽署了知情同意書。按照隨機、平均分組原則分為對照組和觀察組，進行常規(guī)護理設(shè)為對照組，該組共有30例患者，其中男性18例，女性12例;年齡介于45～62歲之間，平均年齡為（54.38±8.36）歲;2～8年的病程。進行中藥浴足聯(lián)合耳穴壓豆護理設(shè)為觀察組，該組共有30例患者，其中男性17例，女性13例;年齡介于52～80歲之間，平均年齡為（68.01±7.04）歲;1～7年的病程。對比兩組患者的資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 納入和排除標準

①納入標準：所有患者和糖尿病足的診斷標準是一致的[4]，所選患者都有神經(jīng)病變。②排除標準：無法正常溝通的患者;精神病患者;肝腎功能障礙;皮膚發(fā)生感染患者;臟器功能障礙;惡性腫瘤患者;心腦血管疾病。

1.3? 方法

對照組進行常規(guī)護理干預(yù)，為患者做飲食與運動護理、心理護理、用藥護理，相關(guān)的疾病健康指導(dǎo)，讓患者定期監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行調(diào)整用藥量，足部要防止發(fā)生感染、按時換藥。

觀察組患者則在的常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上進行中藥浴足聯(lián)合耳穴壓豆護理，1次/d，一個療程有5 d。中藥浴足前，了解患者的心理情況，足部是否有破潰，皮膚是否完整，患者神經(jīng)敏感性。和患者講解中藥浴足的相關(guān)注意事項和目的、內(nèi)容。中藥處方為：60 g豨薟草，30 g紅花和醋乳香、醋沒藥、艾葉、雞血藤、劉寄奴，20 g沉香，15 g川芎、伸筋草、透骨草，10 g蘇木，加清水煎成湯劑，將湯劑加溫水調(diào)整到合適的溫度，首先把雙腳放在浴盆的上方，進行熏蒸，在熏蒸過程中，要注意防止燙傷。然后讓患者把雙腳放在浴盆里面，使雙腳全部都浸泡到，浸泡20 min左右為宜。結(jié)束后準備干毛巾擦凈雙腳，檢查下雙腳是否破潰和長水泡，冬天皮膚干燥可以涂些潤膚膏。耳穴壓豆前先檢查患者雙耳有沒有發(fā)生破潰和感染，耳廓后面用酒精進行消毒，在5 mm×5 mm膠布上面放王不留行籽，將其貼在耳朵穴位上，主要取穴為神門、胰膽、內(nèi)分泌，用手指輕輕按壓所貼的穴位，患者感到脹痛、酸、疼痛等感受為宜，每次按壓15次左右。

1.4? 觀察指標

觀察并對比兩組的臨床治療效果與護理滿意度、生活質(zhì)量?？傆行史譃闊o效、有效、顯效3個方面，顯效率加有效率為總有效率。有效：癥狀好轉(zhuǎn)，平時的生活和工作影響小;無效：癥狀沒有消失;顯效：癥狀基本上消失，不會影響平時生活與工作。制定調(diào)查問卷，讓患者填寫調(diào)查問卷，對護理人員的滿意度進行評分。滿意度滿分為100分，分數(shù)越高代表患者滿意度越高，分數(shù)越低代表滿意度越低。依據(jù)SF-36 生活質(zhì)量表[5]為患者的生活質(zhì)量進行評分，評分越高代表患者生活質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計方法

該次研究后最后所有的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)處理。計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者有23例顯效、有6例有效、有1例無效，總有效率為96.66%;對照組患者有15例顯效、有7例有效、有8例無效，總有效率為73.33%。對照組總有效率顯著低于觀察組總有效率，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 分析對比兩組患者生活質(zhì)量

護理后，對照組患者的生活質(zhì)量和觀察組相比，顯著低于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組患者的護理滿意度

對照組的護理滿意度（70.00%）明顯低于觀察組滿意度（93.33%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病最常見的并發(fā)癥之一為糖尿病足，該疾病發(fā)病較快，致死和致殘率都較高，一旦被感染沒有得到及時治療，嚴重會引起截肢甚至威脅患者的生命安全。糖尿病足出現(xiàn)破潰創(chuàng)面很久都不能痊愈，主要原因為自身體內(nèi)免疫力降低、組織缺、血管發(fā)生感染。糖尿病足臨床癥狀為肢端發(fā)涼、足部神經(jīng)敏感性下降、肢端疼痛和麻木[6]。糖尿病死亡最主要的因素為感染，在糖尿病治療中，防止出現(xiàn)糖尿病足對病情的控制發(fā)揮著重要的作用。治療糖尿病在臨床上是全方位的、系統(tǒng)的，改善血液循壞，維持血糖穩(wěn)定和達標。糖尿病足一旦發(fā)現(xiàn)要給予早診斷、早治療，在日常中做好預(yù)防，外出運動穿舒適合腳的鞋子，發(fā)現(xiàn)腳有任何不適或者小傷口要及時到醫(yī)院消毒清創(chuàng)，平時注意每一處的傷口。中藥浴足有效改善患者的血液循壞，中藥被直接吸收，緩解了臨床表現(xiàn)，患者更容易接受。耳穴壓豆使氣血運行通暢，經(jīng)絡(luò)得到疏通[7]。

在該次研究中，對照組總有效率（73.33%）顯著低于觀察組總有效率（96.66%）;對照組患者的生活質(zhì)量和觀察組相比，顯著低于觀察組;對照組的護理滿意度（70.00%）明顯低于觀察組滿意度（93.33%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明中藥浴足聯(lián)合耳穴壓豆護理肝腎陰虛型糖尿病足，提高了治療效果和滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的心理負擔。

綜上所述，中藥浴足聯(lián)合耳穴壓豆對肝腎陰虛型糖尿病足患者的護理效果顯著，具有值得在臨床上推廣和運用的價值。

[參考文獻]

[1]? 張忠華.中藥浴足治療糖尿病足的臨床療效探討[J].糖尿病新世界，2018，14（7）：171-172.

[2]? 李碧娟，胡娟娟，劉艷媚，等.中藥泡足治療糖尿病足的效果觀察[J].護理學(xué)報，2009，16（2B）：63-64.

[3]? 周忠志，黃新靈，向聰蓮，等.糖尿病足的治療進展[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（2）：81-85.

[4]? 胡先靜，江從兵.基礎(chǔ)護理聯(lián)合中醫(yī)調(diào)護法對糖尿病足患者足部護理效果及情緒狀態(tài)的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（4）：174-176.

[5]? 曹文艷，平陽，張麗慧，等.中藥活血通絡(luò)劑足浴治療早期糖尿病足的臨床療效及護理體會[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017， 34（5）：798-800.

[6]? 宋雙雙.淺談中藥浴足治療糖尿病足的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南.2018，3（16）：1-3.

[7]? 劉宇，葉海東.針灸加耳壓對氣陰兩虛型2型糖尿病患者的干預(yù)效應(yīng)[J].河北中醫(yī)，2018，3（40）：426-428.

（收稿日期：2019-07-20）