姜靜 楊莎莎

[摘要] 目的 探究在普外科病房管理應用護理風險管理的臨床效果分析。方法 于該院普外科實施護理風險管理前后各選取患者50例納入該項研究，時間為2017年6月—2018年6月，其中實施護理風險管理前50例患者納入對照組，實施護理風險管理后的50例患者作為研究組，統(tǒng)計兩組護理質(zhì)量、護理滿意度情況;記錄兩組不良護理事件及投訴情況。結(jié)果 研究組護理質(zhì)量及滿意度顯著高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組發(fā)生不良護理事件、護理投訴的數(shù)量為2.00%，對照組為14.00%，研究組顯著更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 應用護理風險管理能夠有效提升護理質(zhì)量及滿意度，減少普外科病房護理投訴及不良事件。

[關鍵詞] 普外科;病房管理;護理風險;風險管理;護理質(zhì)量;不良護理事件

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0061-02

護理風險意為護理工作中存在的可能導致患者產(chǎn)生不良后果的不安全因素，加強護理風險管理有助于提升患者護理安全性，保障患者生命健康。普外科患者病情較為復雜，通常需要采用手術治療，患者術后并發(fā)癥較多，導致普外科護理風險較多，護理工作量較大，如何應對普外科護理風險，降低不安全因素的干擾是普外科護理管理工作的一大重點[1-2]。該文試展開普外科病房護理風險管理，嚴格把控病房不安全因素，強化風險管理效果，取得良好成效?，F(xiàn)分析2017年6月—2018年6月間于該院普外科實施護理風險管理前后50例患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

于該院普外科實施護理風險管理前后各選取患者50例納入該項研究，其中實施護理風險管理前50例患者納入對照組，實施護理風險管理后的50例患者作為研究組。對照組男27例，女23例;年齡31～64歲，平均（47.58±3.29）歲;疾病類型：消化道出血14例，腹膜炎12例，膽囊炎16例，急性闌尾炎8例。研究組男26例，女24例;年齡27～65歲，平均（48.08±3.43）歲;疾病類型：消化道出血15例，腹膜炎13例，膽囊炎12例，急性闌尾炎10例。組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：患者均于普外科接受治療、護理;患者均明確研究內(nèi)容，且自愿加入;研究獲得倫理委員會許可。排除標準：合并其他嚴重精神性疾病導致患者無法配合研究各項工作者;認知、溝通功能存在障礙者;有相關手術禁忌證者;合并其他嚴重性臟器疾病者;中途退出者。

1.2 ?方法

為對照組采用常規(guī)管理，要求護理人員依據(jù)普外科護理規(guī)范展開疼痛護理、抗感染護理，嚴格依據(jù)醫(yī)囑展開護理工作。

為研究組采取護理風險管理，包括：①成立專門護理風險管理小組。由普外科護士長統(tǒng)籌管理，所有護士依據(jù)年資高配合年資低分做5個小組，選舉一名年資較高護士作為小組長，小組長負責組內(nèi)成員的培訓考勤、記錄考核情況等。護士長邀請專家組織統(tǒng)一培訓，加強護理人員的風險管理意識，組織展開實操培訓，培訓后做好考核工作，量化培訓成果，由各小組長總結(jié)該組培訓考核情況，并討論指出培訓中的不足，加以改進，不斷提升護理風險管理質(zhì)量。②強化制度管理。嚴格交接班制度，定期檢查交接班記錄，要求護理人員詳細做好交接班記錄工作，并建立適當獎懲機制，若發(fā)現(xiàn)不良風險事件、護理投訴等，經(jīng)核查責任落實到個人后，予以一定懲罰，若護理考核表現(xiàn)突出、應對風險能力突出者，予以適當獎勵。以此提升護理人員的工作積極性，增強護理人員的護理信心。③強化流程管理。依據(jù)普外科護理特點加強對護理工作各個環(huán)節(jié)、流程的管理，強化生命體征監(jiān)測，定期對生命監(jiān)護儀、心電圖機等儀器進行檢查，并做好檢修記錄，并強化管道管理。普外科患者治療過程中常需留置導管，如T管、引流管、導尿管、靜脈留置針、胃管等等，針對管道管理擬定相應流程，嚴格導管固定、檢查，確保導管暢通，防止扭曲、脫出，避免感染，并強化無菌操作。④強化應急預案管理。普外科應當針對常見危急情況擬定應急管理預案，包括輸血反應應急預案、管道堵塞應急預案、導管脫出應急預案等。如發(fā)現(xiàn)輸血反應，應立即停止輸血，并更換輸液管，后報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑展開護理，若屬于普通過敏反應，處理后情況好轉(zhuǎn)則加強觀察并做好記錄，如有必要則填寫報告卡上報輸血科。如疑似溶血反應等嚴重情況，應當保留血袋，同時抽取血樣送往輸血科檢驗。若家屬對患者輸血反應出現(xiàn)異議，應當保存輸血所用器具。⑤加強溝通能力培訓。除專業(yè)護理技能外，還應組織溝通能力、應急能力培訓，加強護患溝通，降低患者的不良心態(tài)，強化其治療信心。同時，以和諧的護患溝通提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，避免出現(xiàn)護患糾紛、護理投訴等不良事件。

1.3 ?觀察指標

統(tǒng)計兩組護理質(zhì)量、護理滿意度情況;記錄兩組不良護理事件及投訴情況。護理質(zhì)量由護士長進行評估，內(nèi)容包含護理技能、護理流程掌握情況、應急能力、溝通能力等，各項均占25分，總分100分，分值與護理質(zhì)量為正比[3]。滿意度由患者填寫問卷展開調(diào)查，分值較高則表明滿意度較高，問卷由護理部擬定。

1.4 ?統(tǒng)計方法

以SPPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護理質(zhì)量及滿意度比較

研究組護理質(zhì)量及滿意度顯著高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組不良護理事件及投訴情況比較

研究組發(fā)生不良護理事件、護理投訴的數(shù)量為2.00%，對照組為14.00%，研究組顯著更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

普外科患者病情復雜，且常用治療方式為手術治療，患者機體受到一定創(chuàng)傷，術后較易發(fā)生并發(fā)癥，導致護理工作量較大，護理工作風險較高，應當重視普外科的護理管理工作[4]。在普外科護理管理工作中，應當加強護理人員的風險意識，強化風險預防，消滅普外科存在的護理風險隱患，提升護理管理、護理工作的質(zhì)量，為患者的下一步治療提供保障。

護理風險管理是一種高效的護理管理模式，其通過規(guī)范、科學的護理管理，達到規(guī)避護理風險，提升護理安全性的目的[5]。在普外科護理管理中應用護理風險管理，組建專門的護理風險管理小組，有助于提升護理管理的組織性、規(guī)范性。強化制度管理，能夠加強普外科護理人員的責任意識、制度意識，對護理人員的工作起到引導、鼓勵作用。加強流程管理，能夠保證各項護理工作的規(guī)范展開，通過規(guī)范流程展開護理，有助于降低護理風險。應用應急預案管理，能夠有效提升護理人員面對意外事件的護理能力，避免因應對不及時發(fā)生不良護理事件，保障護理工作質(zhì)量。強化護理人員的溝通能力培訓，能夠搭建良好的護患關系，有助于減少因護患關系不和諧導致的護患糾紛，且可提升護理工作的滿意度。

結(jié)果顯示，研究組護理質(zhì)量及滿意度顯著高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），護理風險管理規(guī)范工作流程，強化應急預案管理，能夠起到規(guī)避護理風險，提升護理安全性的效果，有助于護理質(zhì)量及滿意度的提升;研究組發(fā)生不良護理事件、護理投訴的數(shù)量為2.00%，對照組為14.00%，研究組顯著更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），強化風險管理可有效降低護理風險事件，分析原因主要在于，通過護理風險管理，護理人員的專業(yè)能力、溝通能力、應對能力等得到提升，護理工作質(zhì)量顯著提高，能夠及時、從容、合理應對突發(fā)性護理事件，以優(yōu)質(zhì)的護理服務減少患者的護理投訴。

綜上所述，應用護理風險管理能夠有效提升護理質(zhì)量及滿意度，減少普外科病房護理投訴及不良事件，值得推薦。

[參考文獻]

[1] ?王芬，吳小芳.普外科病房中實施護理風險管理的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（21）：2784-2786.

[2] ?楊惠潔.護理風險管理在普外科病房中應用效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：134-135.

[3] ?李妍.護理風險管理在普外科病房中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（8）：200-201.

[4] ?陳莉.探討護理風險管理在普外科病房中的應用價值[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（4）：243-244.

[5] ?侯銘.護理風險管理在普外科護理管理中的作用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（5）：166-168.

（收稿日期：2019-07-06）