秦方玲

[摘要] 目的 探討高危新生兒規(guī)范管理的模式探討及評價。方法 選擇2018年1月—2019年1月接收的高危新生兒90例作為對象，隨機數(shù)字表將患者分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組患者在重癥監(jiān)護室院內(nèi)常規(guī)環(huán)境進行照顧，觀察組在重癥監(jiān)護室院內(nèi)進行無菌照顧，比較記錄兩組新生兒的體格發(fā)育、神經(jīng)運動、精神發(fā)育監(jiān)測治療情況和后遺癥發(fā)作。結(jié)果 觀察組后遺癥明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組新生兒的體格發(fā)育、神經(jīng)運動、精神發(fā)育監(jiān)測治療情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對高危新生兒進行規(guī)范管理并且無菌操作效果很明顯，新生兒治療恢復的時間短，值得推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 高危新生兒;規(guī)范管理;臨床應用;效果

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0041-02

隨著現(xiàn)在醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，高危新生兒的存活率越來越高，但其中的寶寶會在不同的年齡段發(fā)生發(fā)育障礙問題。會給患兒、家人和社會帶來沉重的負擔。醫(yī)院感染一直是一件值得重視的問題，而對于新生兒來說，一個無菌的環(huán)境尤其的重要[1]。新生兒會在很多方面受到感染：新生兒重癥監(jiān)護室內(nèi)的環(huán)境情況、新生兒對環(huán)境的抵抗力低下等。由于多數(shù)早產(chǎn)兒還沒有完全發(fā)育，對外界沒有很強的抵抗力，所以很容易發(fā)生院內(nèi)感染。所以，為了防止新生兒受到感染，護士需要進行嚴格的培訓，重視無菌操作的理念，為降低傷殘兒的發(fā)生提供理論依據(jù)[2]。因此，該文采取隨機對照法進行研究，探討高危新生兒規(guī)范管理的模式探討及評價，現(xiàn)分析2018年1月—2019年1月間該院接受的高危新生兒90例的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇接收治療的高危新生兒90例作為研究對象，隨機數(shù)字表將患者分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組45例，男19例、女26例，年齡<36周;觀察組45例，男20例、女25例，年齡<35周。兩組新生兒性別和年齡均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入、排除標準

納入標準：①符合新生兒臨床診斷標準;②能嚴格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護理工作;③新生兒家屬同意且知曉對其手術(shù)情況的評分。排除標準：①合并精神異常患者;②不能積極配合醫(yī)護人員治療的患者。

1.3 ?方法

對照組新生兒在重癥監(jiān)護室院內(nèi)常規(guī)環(huán)境進行照顧，觀察組在重癥監(jiān)護室院內(nèi)進行無菌照顧[3]。醫(yī)護人員進入重癥監(jiān)護室之前要進行全身消毒，更衣、戴口罩和帽子等，每天對新生兒的皮膚進行清潔護理，勤更換尿布。正確管理醫(yī)療用品。隨時消毒，在有效期內(nèi)使用。對于醫(yī)用的垃圾和生活垃圾要分開處理，保持重癥監(jiān)護室內(nèi)的環(huán)境隨時處于一個無菌環(huán)境。對高危新生兒進行專門的訓練，對其進行一些干預。比如對發(fā)育緩慢的寶寶進行干預、對于聽說讀寫有問題的寶寶進行干預，讓每個寶寶接受規(guī)范的、個性化的早期干預。

1.4 ?觀察指標

①比較記錄兩組新生兒的體格發(fā)育、神經(jīng)運動、精神發(fā)育監(jiān)測治療情況;②比較記錄后遺癥發(fā)作。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組新生兒的體格發(fā)育、神經(jīng)運動、精神發(fā)育監(jiān)測治療情況比較

觀察組新生兒的體格發(fā)育、神經(jīng)運動、精神發(fā)育監(jiān)測治療情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組后遺癥比較

觀察組后遺癥明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

高危新生兒在生長發(fā)育過程中會學習涉多個學科，高危兒干預由孕婦學校、產(chǎn)科開始，兒科醫(yī)生參與宣傳保健知識及早期教育的必要性。醫(yī)護人員要和家長共同努力干預措施，重視家庭教育和父母親訓練。在全市區(qū)建立健全高危兒監(jiān)測管理網(wǎng)，加大財政投入，不斷完善公共設施。高危兒管理要深入到醫(yī)院、社區(qū)和家庭。定期進行專業(yè)新技能培訓，并對于高危兒干預的設計、系統(tǒng)管理及實際運作的模式不斷加以完善。以社區(qū)為基礎，以家庭為中心，多學科協(xié)調(diào)參與的早期干預使每個高危兒實際受益，這是高危兒早期干預工作的一個發(fā)展趨勢。新生兒重癥監(jiān)護室接受這不同類型的新生兒，有早產(chǎn)的，有經(jīng)過手術(shù)的，有身體特別弱的。由于新生兒重癥監(jiān)護室有很大的流動性，潛在的感染因素會使感染幾率增加[4]。而造成感染的因素主要有這幾個方面：在新生兒的治療過程中要使用一定量的抗生素，很容易造成菌群的失調(diào)，讓新生兒感染;呼吸機、氣管等醫(yī)療設備的反復使用，會有很大概率造成新生兒的感染;如果長時間的住院，因為病房的流動環(huán)境，會是造成新生兒感染的另一個因素;新生兒沒有發(fā)育完全，對外界缺乏抵抗力，也是新生兒容易感染的一個因素。所以對于醫(yī)護人員來說，預防是一個很關(guān)鍵的舉措，可以讓很多新生兒不被感染，主要從以下幾方面做到預防：加強對醫(yī)務人員的培訓;時常舉辦專業(yè)知識的講解會，抽查醫(yī)護人員，提高防范感染意識，形成必須進行無菌操作的理念。嚴格執(zhí)行各項條例和規(guī)定;重視新生兒的基礎護理，每天清潔皮膚，更換柔軟、舒適的衣服，及時更換尿布等，每天用生理鹽水保持口腔的干凈，防止細菌的滋生。對于抗生素的使用，一定要做到無菌操作[5]。在該次研究中，觀察組后遺癥明顯低于對照組（P<0.05），觀察組新生兒的體格發(fā)育、神經(jīng)運動、精神發(fā)育監(jiān)測治療情況明顯高于對照組（P<0.05）?？偠灾?，加強對醫(yī)務人員的培訓，做好專業(yè)的護理工作，可以在很大程度上減少新生兒重癥監(jiān)護室的院內(nèi)感染幾率，并且讓新生兒早離開醫(yī)院，給家屬帶來經(jīng)濟上的減壓和心理上的安慰[6]。在該研究中，新生兒在適應行為、語言、個人社交方面有明顯提高，說明早期干預能促進高危兒的智能發(fā)展，使腦癱及智力落后的發(fā)生率下降。

綜上所述，對高危新生兒進行規(guī)范管理并且無菌操作效果很明顯，新生兒治療恢復的時間短，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[2] ?彭玲，劉清明，何慶慶，等.珠海市基層醫(yī)院新生兒聽力篩查工作調(diào)查[J].聽力學及言語疾病雜志，2017，25（3）：311-313.

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[6] ?范潔，黑明燕，黃西林，等.一所地市級醫(yī)院NICU中新生兒肺出血的高危因素分析[J].中國當代兒科雜志，2017，19（3）：346-349.

（收稿日期：2019-07-04）