林玲娟 林藝如

[摘要] 目的 探究護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用價值。方法 以50例呼吸科危急重癥患者作為研究對象，病例納入時間是2017年3月—2019年3月，采用抽簽法隨機分組，分為干預組（25例）與常規(guī)組（25例），給予常規(guī)組常規(guī)護理，給予干預組護理風險管理?；仡櫡治鰞山M患者臨床資料，對比不良事件與護理滿意度，使用統(tǒng)計學進行分析。結(jié)果 兩組患者的不良事件發(fā)生情況比較，干預組明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的護理滿意度比較，干預組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 護理風險管理應用于呼吸科的危重癥患者中，有助于降低不良事件的發(fā)生概率，得到滿意評價，護理效果顯著。

[關鍵詞] 呼吸科;護理風險;風險管理;危急重癥

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0025-02

護理風險管理是評估、識別潛在風險，以及跟據(jù)評估結(jié)果針對性實施護理干預的過程。在臨床的呼吸科中，其危急重癥患者多表現(xiàn)為生命體征不穩(wěn)定、病情發(fā)展迅速等特點，這就使得護理人員工作量增加，同時由于受到疾病的影響，患者家屬多伴隨焦躁、抑郁等負性情緒，極易引發(fā)護患糾紛[1]。因此，呼吸科危急重癥患者實施護理干預十分重要。大量臨床實踐表明，呼吸科危急重癥患者應用風險管理，可減少意外事件，對治療、預后具有積極意義?；诖?，該文2017年3月—2019年3月選取50例患者為對象，探究護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用價值，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以50例呼吸科危急重癥患者作為研究對象，采用抽簽法隨機分組，分為干預組（25例）與常規(guī)組（25例）。常規(guī)組患者中，男性12例，女性13例;最小年齡為32歲，最大年齡為67歲，年齡平均值為（44.54±4.79）歲。干預組，男女分別為11例與14例;最小年齡為37歲，最大年齡為70歲，年齡平均值為（45.28±4.32）歲。兩組患者的年齡、性別等方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 常規(guī)組 ?常規(guī)組采用常規(guī)護理：關注患者的臨床癥狀，并監(jiān)測心率、血壓等等生命體征指標。

1.2.2 干預組 ?干預組采用護理風險管理：建立護理小組，成員為護理人員、護士長，其中護士長為組長，負責制定管理制度、方案制定，小組成員的監(jiān)督，實施問題記錄，風險因素評估，與整改措施等;小組成員負責護理方案的實施。

加強護理人員的培訓，定期組織小組成員的培訓，邀請經(jīng)驗豐富的專家授課，培訓內(nèi)容有基礎知識、實踐操作、溝通能力等，并對其進行考核，待合格后上崗，對于成績較差的加強培訓。

結(jié)合呼吸科工作環(huán)節(jié)與危急重癥監(jiān)護室的病房特點，制定合理護理方案，其內(nèi)容有急救方案、拔管方案等，同時根據(jù)護理人員的實際能力與資歷，建立護理人員調(diào)配方案，以便及時處理緊急狀況。在以上方案均制定完成以后，召開小組會議，對該方案進行審核，待一致通過后，即定稿，制作為管理手冊，向呼吸科護理人員發(fā)放。

在患者入院時，結(jié)合一般資料與身體狀況進行綜合評估，制定護理方案，同時詳細記錄個人資料，建立個人管理檔案，對護理動態(tài)進行詳細記錄，以便及時進行風險評估，并調(diào)整方案，責任護士需嚴格按照管理方案執(zhí)行，及時發(fā)現(xiàn)存在風險，于周末向小組組長匯報本周工作，并在護士長的組織下召開小組會議，對本階段所出現(xiàn)的問題進行總結(jié)，及時整改護理措施與護理方案，并不斷建立健全相關制度。

1.3 ?觀察指標

不良事件：由意外事件、非計劃性拔管、護患糾紛組成，對兩組患者進行統(tǒng)計，并詳細記錄;隨后使用該院編制的護理滿意度調(diào)查表進行評估，分為滿意、比較滿意與不滿意3個等級，滿意與比較滿意之和為滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料（不良事件發(fā)生率、護理滿意度）用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理風險管理與常規(guī)護理的不良事件發(fā)生率

兩組患者的不良事件發(fā)生情況比較，干預組明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理風險管理與常規(guī)護理的護理滿意度

兩組患者的護理滿意度比較，干預組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，隨著人們居住環(huán)境的改變，呼吸系統(tǒng)疾病患者數(shù)量不斷增加，而這就使得呼吸科危重癥患者數(shù)量增加。而呼吸科危急重癥患者多伴隨病情復雜、發(fā)病速度快、病情不穩(wěn)定等特點[2]，極易產(chǎn)生焦躁、抑郁等負性情緒，增加了護理人員的心理壓力與承擔風險。因此，實施科學護理干預對呼吸科危急重癥患者的治療十分重要。近年來，隨著臨床深入研究呼吸科危急重癥患者，提出護理風險管理，其作用在于發(fā)現(xiàn)風險、評估風險、預防風險，符合臨床“預防大于治療”理念[3]，同時結(jié)合呼吸科疾病特點，開展實施護理方案。該次研究中，對25例患者行護理風險管理，其不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理的參照組，對此結(jié)果進行分析，通過組建護理小組，由組長負責管理，組員負責方案實施，各司其職，分工明確，使整個護理過程更加規(guī)范性與合理性，首先結(jié)合呼吸科的疾病特點，對可能存在的風險進行評估，制定風險手冊[4]，向護理人員發(fā)放，鞏固學習，并由小組成員按照規(guī)定實施護理方案，加強護理人員理論知識的培養(yǎng)，確保護理質(zhì)量，隨后，通過召開小組會議，及時對發(fā)現(xiàn)問題進行探討與分析，使有關管理方案更加完善，從而減少不良事件[5]。除此之外，兩組患者的護理滿意度比較，干預組明顯更高（P<0.05），表明干預組護理滿意度更高。

綜上所述，護理風險管理應用于呼吸科的危重癥患者中，有助于降低不良事件的發(fā)生概率，得到滿意評價，護理效果顯著。

[參考文獻]

[1] ?夏雙紅.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（5）：161，166.

[2] ?王小英.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（21）：122-124.

[3] ?李瑋，白會云.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果[J].實用臨床護理學雜志，2017，4（27）：156.

[4] ?鮮于云艷，孫璇.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果[J].護理管理雜志，2012，12（11）：823-824.

[5] ?史志雪.護理風險管理在呼吸科重癥患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（9）：110-111.

（收稿日期：2019-07-04）