卓路萍

[摘要] 目的 探討PDCA管理法在婦科護理帶教中的應(yīng)用價值。方法 隨機選取86名該院婦科2016年6月—2017年6月間接收的實習(xí)生為研究對象，根據(jù)帶教方式分成例數(shù)均等的對照組和觀察組。分別予以常規(guī)帶教方式和PDCA管理法，進行兩組帶教成效的對比。結(jié)果 觀察組實習(xí)生考核成績?yōu)椋?3.6±1.8）分，自我評價能力得分為（91.0±2.2）分，與對照組的（76.6±1.4）分和（74.4±2.3）分相比，所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組和觀察組實習(xí)生滿意度分別為79.1%和95.4%，所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA管理法可提高婦科帶教考核成績和實習(xí)生自我評價能力，也利于提高實習(xí)生對帶教工作的滿意度，推廣應(yīng)用價值高。

[關(guān)鍵詞] 護理帶教;PDCA管理法;考核成績;自我評價能力

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0117-02

婦科是婦產(chǎn)科的分支專業(yè)，是對女性疾病進行診治的科室，就診患者數(shù)量多、流動量大，護理工作任務(wù)重，護理人員數(shù)量嚴重不足。護理帶教工作是臨床工作的重要組成部分，也是促進婦科護理水平與質(zhì)量的方式，它利于促進實習(xí)生理論知識和實踐技能的提升，為臨床工作的開展打下基礎(chǔ)[1-2]。為促進帶教工作的順利開展，該院選取2016年6月—2017年6月86名實習(xí)生婦科在帶教工作中應(yīng)用PDCA管理法，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從該院婦科接收的實習(xí)生隨機選取86名為研究對象，根據(jù)帶教方式分成各有43名的對照組和觀察組。對照組中男性8名，女性35名，最小年齡為18歲，最大年齡為23歲，平均（20.1±0.4）歲;觀察組中男女分別為10名和33名;最小年齡和最大年齡分別為19歲和22歲，平均（20.4±0.3）歲。組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?帶教方式

對照組實習(xí)生接受常規(guī)帶教方式，由教師根據(jù)教學(xué)大綱展開教學(xué)工作，與臨床案列相結(jié)合提出相關(guān)問題，予以針對性處理解決，告知實習(xí)生在臨床實習(xí)中存在問題時，可向帶教老師求教。觀察組在該次研究中接受PDCA管理法，具體方式為：P為結(jié)合實習(xí)生個人情況和臨床實情進行帶教工作計劃的制定：以婦科護士長為組長，6～8名工作經(jīng)驗在5年以上的護理人員為組員，組長對小組工作進行監(jiān)督，為實習(xí)生建立護理檔案，根據(jù)實際運行情況對教學(xué)計劃進行調(diào)整;D為計劃的實施，加強對實習(xí)生的培訓(xùn)，為實習(xí)生講解婦科疾病相關(guān)知識、防治措施和注意事項，注重護理查房工作的開展，促進護理人員分析與思考問題能力的提升;C為檢查，由小組成員不定期評估實習(xí)生的知識掌握量，注重護理工作中薄弱環(huán)節(jié)的強化;帶教老師應(yīng)對帶教工作予以回顧，及時發(fā)現(xiàn)帶教過程中的不足之處，由小組成員共同參與討論，提出針對性改進措施。A為對檢查結(jié)果的處理環(huán)節(jié)：總結(jié)歸納帶教老師和實習(xí)生雙方存在的問題，提出針對性改進措施，以促進實際問題的解決;肯定成功經(jīng)驗，予以標準化處理;總結(jié)失敗教訓(xùn)，以引起重視。該循環(huán)中未能解決的問題，應(yīng)由下一個PDCA循環(huán)予以處理解決。

1.3 ?觀察指標

兩組理論成績（0～50分）、實踐成績（0～50分）和總成績（0～100分）。參照自制問卷進行兩組學(xué)生滿意程度的判定，問卷得分范圍在0～100分之間，介于91～100分為非常滿意;60～90分為基本滿意;低于60分為不滿意;滿意度為非常滿意與基本滿意例數(shù)之和在總例數(shù)中的百分比。兩組患者自我評價采用問卷法判定，滿分為100分，由自學(xué)能力（0～25分）、溝通能力（0～25分）、思維能力（0～25分）和實踐能力（0～25分）4個部分組成，患者自我評價能力與得分為正相關(guān)。

1.4 ?統(tǒng)計方法

在SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中置入86名實習(xí)生的研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組實習(xí)生考核成績對比

對照組和觀察組有考核成績上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組滿意度對比

觀察組實習(xí)生對帶教工作的滿意度明顯高于對照組，所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組自我評價能力的對比

觀察組自我評價能力得分明顯高于對照組，所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

臨床實習(xí)的目的在于培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和規(guī)范專業(yè)行為的合格護理人才，在這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)中，帶教老師的知識水平、言行舉止、專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德和責任心均會從不同方面對實習(xí)生的思想行為產(chǎn)生影響，也會對帶教工作的開展情況產(chǎn)生不同程度的影響[3]。臨床帶教工作重點在于理論與實踐的結(jié)合，主要是為了實習(xí)生在臨床實踐者更好地運用所學(xué)理論知識，在耐心施教的過程中對實習(xí)生予以嚴格要求[4]。常規(guī)帶教多由帶教老師主導(dǎo)，通常是以老師講解為主要授課內(nèi)容，學(xué)生提問與討論的環(huán)節(jié)有限，如此一來，難以調(diào)動實習(xí)生的積極主動性，帶教工作成效不佳。

PDCA循環(huán)法包括計劃、執(zhí)行、檢查和處理4個步驟，通過對現(xiàn)狀的分析，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存或潛在的各種問題，對問題中的各種影響因素進行分析，提出處理解決主要問題的措施，并予以執(zhí)行;對執(zhí)行結(jié)果進行檢查，總結(jié)成功經(jīng)驗，予以標準化;該次循環(huán)中未能解決的問題或新出現(xiàn)的問題應(yīng)由下一個循環(huán)解決。將PDCA循環(huán)管理法運用至臨床帶教工作，可減少講解不到位導(dǎo)致的知識遺漏情況，也有助于帶教老師及時講解帶教過程中出現(xiàn)的問題，促進實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性與主動性的提升。此外，帶教老師在檢查環(huán)節(jié)和處理環(huán)節(jié)中妥善解決各種出現(xiàn)的問題，使得實習(xí)生在護理工作中保持良好姿態(tài)，在此基礎(chǔ)上促進臨床護理工作的順利開展[6-7]。

文中研究結(jié)果顯示，觀察組實習(xí)生考核成績明顯高于對照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)論證明PDCA管理法通過計劃、執(zhí)行、檢查與處理這一過程進行帶教工作，各個步驟環(huán)環(huán)相扣，緊密相連，使得婦科護理帶教考核成績得到明顯提升;對照組實習(xí)生滿意度（79.1%）和觀察組實習(xí)生（95.4%）間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），所得結(jié)論提示PDCA管理法根據(jù)實習(xí)生個人需求展開帶教工作，有針對性地解決迫在眉睫的問題，在此基礎(chǔ)上提高實習(xí)生對婦科帶教工作的滿意程度;兩組實習(xí)生存在自我評價能力上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論表明PDCA管理法的實施，使得實習(xí)生自學(xué)能力和思維能力得到明顯提升，積極主動參與團隊活動與實踐活動，進而促進自我評價能力的提升。

綜上所述，在婦科護理帶教中應(yīng)用PDCA管理法，可使實習(xí)生考核成績和滿意度得到明顯提升，也可提高實習(xí)生自我評價能力，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] ?劉靜.“以人為本”理念在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（4）：84-85.

[2] ?陳瑩瑩，凌瑛，黃惠橋，等.腫瘤內(nèi)科微課教學(xué)在臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2017，32（15）：61-63.

[3] ?梅瑞華.臨床實習(xí)壓力對護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2017，25（1）：157-160.

[4] ?洪小麗，周小燕.基于案例和問題的臨床帶教方法在培養(yǎng)護理實習(xí)生評判性思維能力中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2017，34（9）：71-73.

[5] ?周艷.PDCA循環(huán)模式在急診科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2017，10（1）：81-83.

[6] ?鄭玉，劉燕，袁莎，等.PDCA管理法在婦科護理帶教中的應(yīng)用研究進展[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（30）：349-350.

[7] ?樓小花.PDCA管理法用于婦科護理帶教中的效果分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018，261（9）：113-114.

（收稿日期：2019-07-18）