鄭明惠

[摘要] 目的 分析個(gè)體化飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病患者治療結(jié)局的影響。方法 此次研究以該院在2018年1月—2019年3月期間收治的94例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將患者分成兩組，一組給予常規(guī)護(hù)理，普通組，一組給予個(gè)體化飲食控制，為實(shí)驗(yàn)組，比較兩組患者的治療結(jié)局。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后空腹血糖為（6.21±0.65）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.15±0.26）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.01±0.19）%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均低于普通組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率為14.89%（7例），低于對(duì)照組的44.68%（21例），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期患者采取個(gè)體化飲食控制能夠有效穩(wěn)定患者血糖指標(biāo)，并減少早產(chǎn)、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)，盡可能延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，確保胎兒盡可能發(fā)育成熟。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化飲食控制;妊娠期糖尿病;治療結(jié)局;分娩結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0038-02

妊娠期糖尿病是女性妊娠期間常見(jiàn)的合并癥，其發(fā)病與飲食、環(huán)境、孕期生理改變、遺傳等多種因素相關(guān)，而近幾年，越來(lái)越多的研究指出大部分妊娠期糖尿病的發(fā)病都與飲食因素相關(guān)[1]。因此，針對(duì)妊娠期糖尿病的治療，除藥物之外，還應(yīng)關(guān)注患者的飲食控制與管理，安全健康地穩(wěn)定患者血糖水平[2]。為明確個(gè)體化飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病患者治療結(jié)局的影響，該院對(duì)2018年1月—2019年3月期間收治的94例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次研究以該院收治的94例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將患者分成兩組，一組給予常規(guī)護(hù)理，普通組，一組給予個(gè)體化飲食控制，為實(shí)驗(yàn)組，每組47例患者。普通組患者年齡23～40歲，平均年齡（28.4±2.1）歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，患者孕周12～28周，平均孕周（20.5±1.6）周;實(shí)驗(yàn)組患者年齡21～42歲，平均年齡（27.7±2.8）歲，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，患者孕周13.6～27.6周，平均孕周（20.9±1.1）周。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并對(duì)該次研究知情，同意參與研究;所有患者均為2型糖尿病患者，并有完整的病例資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除入組前使用過(guò)降血糖藥物的患者;排除減肥節(jié)食患者;排除依從性低的患者;排除存在免疫缺陷的患者;排除存在精神疾病的患者;排除中途退出研究的患者;排除非妊娠期糖尿病致胎兒發(fā)育異常患者;排除入組前合并妊高癥的患者。

1.2? 方法

普通組患者給予常規(guī)的藥物治療和護(hù)理，入院后嚴(yán)密觀察患者血糖水平，依據(jù)血糖波動(dòng)情況，給予胰島素或二甲雙胍。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化飲食控制，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 制定個(gè)體化飲食方案? 在患者入院后，引導(dǎo)患者進(jìn)行體格檢查，并為其建立檔案，了解患者血糖指標(biāo)，此后，將定期監(jiān)測(cè)的血糖指標(biāo)納入到健康檔案中，憑此對(duì)飲食方案進(jìn)行改進(jìn)。詢(xún)問(wèn)了解患者的口味喜好，記錄患者1 d內(nèi)的就餐次數(shù)、時(shí)間、膳食情況等，而后制定出合理的飲食方案，飲食方案應(yīng)根據(jù)患者病情的改變不斷修正。

1.2.2 健康檔案管理? 在初次建立檔案之后，需要跟隨時(shí)間的推移，將每次的血糖檢測(cè)結(jié)果、胎兒干預(yù)情況、產(chǎn)婦體格指標(biāo)等納入其中，尋找患者的血糖波動(dòng)規(guī)律，并制成表格和統(tǒng)計(jì)圖形，記錄在健康檔案中，以便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)靈活地制定各個(gè)階段的膳食方案，不斷地對(duì)飲食方案進(jìn)行優(yōu)化。

1.2.3 舉行膳食營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)講座? 每周舉行一次糖尿病孕產(chǎn)婦膳食營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)講座，邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)專(zhuān)家和科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行講解，讓患者深入了解妊娠期糖尿病的危害、病因、治療方法、飲食控制方法等健康知識(shí)，指導(dǎo)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，采取健康的飲食方式和生活方式，提高患者對(duì)個(gè)體化飲食控制方案的依從性。

1.2.4 病情觀察? 每周定時(shí)檢測(cè)患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，監(jiān)測(cè)患者以及胎兒每周的生長(zhǎng)發(fā)育情況、增重情況，適當(dāng)?shù)貙?duì)膳食中的熱量、蛋白質(zhì)、維生素等進(jìn)行調(diào)整。

1.3? 觀察指標(biāo)

抽取患者空腹靜脈血3 mL進(jìn)行血糖指標(biāo)（空腹血糖、糖化血紅蛋白）監(jiān)測(cè)，而后讓患者飲用75 mL葡萄糖液，2 h后測(cè)定血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組患者治療后空腹血糖為（6.21±0.65）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.15±0.26）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.01±0.19）%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均低于普通組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的不良妊娠結(jié)局分析

實(shí)驗(yàn)組患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率為14.89%（7例），低于對(duì)照組的44.68%（21例），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

女性在妊娠期間，胎盤(pán)素將分泌抗胰島素，并且，隨著妊娠周期的增加，抗胰島素分泌量會(huì)不斷增高，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)胰島素功能相對(duì)不足，或是降低胰島素活性，導(dǎo)致妊娠期糖尿病[4]。當(dāng)然，這與患者自身飲食也存在一定的相關(guān)性?；既焉锲谔悄虿『?，內(nèi)皮細(xì)胞的降血栓功能下降，并帶來(lái)血管損傷，羊水中糖分含量過(guò)高，可能致使胎兒血糖水平升高，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響。因此，一旦診出妊娠期糖尿病，必須盡快進(jìn)行治療，對(duì)飲食加以控制。

從該次兩組患者的血糖指標(biāo)來(lái)看：實(shí)驗(yàn)組患者治療后空腹血糖為（6.21±0.65）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.15±0.26）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.01±0.19）%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均低于普通組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)個(gè)體化飲食控制之后，其血糖指標(biāo)的控制效果顯著優(yōu)于普通組。這是因?yàn)閭€(gè)體化的飲食控制是依據(jù)患者個(gè)體差異進(jìn)行的，例如患者口味喜好、體征指標(biāo)、體質(zhì)量等，從而科學(xué)地判定出了膳食中糖分、熱量等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，同時(shí)，也能夠確?；颊叩囊缽男?。

個(gè)體化飲食控制目前已經(jīng)成為了管理妊娠期糖尿病常用護(hù)理干預(yù)措施，是依據(jù)患者的具體情況提出飲食干預(yù)方式，實(shí)現(xiàn)了各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的量化攝取，做到了準(zhǔn)確、科學(xué)、合理[5]。此次實(shí)驗(yàn)組所采用的個(gè)體化飲食控制建立在健康檔案的基礎(chǔ)之上，在患者妊娠期內(nèi)，提出了不同周期和不同軀體情況下的飲食方案，并且組織領(lǐng)域內(nèi)的專(zhuān)家展開(kāi)了健康知識(shí)講座，又進(jìn)一步加深了患者的認(rèn)識(shí)，提高了患者的依從性。

從兩組患者的不良妊娠結(jié)局來(lái)看：實(shí)驗(yàn)組患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率為14.89%（7例），低于對(duì)照組的44.68%（21例），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組在穩(wěn)定的血糖水平控制結(jié)果下，其妊娠結(jié)局也更加理想，不良妊娠事件發(fā)生率得以降低，確保了產(chǎn)婦與胎兒的健康。個(gè)體化的飲食控制既能夠保證營(yíng)養(yǎng)供給，穩(wěn)定控制血糖，又可以避免盲目節(jié)食造成低血糖癥狀，是一種十分科學(xué)的臨床干預(yù)措施。

綜上所述，對(duì)妊娠期患者采取個(gè)體化飲食控制能夠有效穩(wěn)定患者血糖指標(biāo)，并減少早產(chǎn)、羊水過(guò)多等不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)，盡可能延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，確保胎兒盡可能發(fā)育成熟。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李海濱，賴(lài)敬波.個(gè)體化飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病患者治療結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（26）：23-24.

[2]? 鄭玉玲.個(gè)體化飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：11-12.

[3]? 吳萊.個(gè)體化飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病（GDM）治療結(jié)局的影響體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2018，37（15）：30-31，36.

[4]? 李學(xué)文，楊芬紅，李雪蓮，等.個(gè)體化飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病患者治療結(jié)局的影響觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（10）：189-190.

[5]? 唐曉霞，張巧.個(gè)體化飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：31-32.

（收稿日期：2019-07-26）