尹梅鈴

[摘要] 目的 探究普外科病房中層級(jí)護(hù)理管理模式的使用效果。方法 通過(guò)詳細(xì)敘述層級(jí)護(hù)理的概念，分析普外科病房層級(jí)護(hù)理管理模式的使用現(xiàn)狀及目前存在的問(wèn)題，就各項(xiàng)使用中存在的要點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果 層級(jí)護(hù)理管理模式在外科病房的使用可以有效的提高患者對(duì)醫(yī)療的滿(mǎn)意程度、降低治療中意外的發(fā)生率。結(jié)論 在普外科病房使用層級(jí)護(hù)理管理模式的護(hù)理效果良好，可以幫助患者恢復(fù)，適合在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 層級(jí)護(hù)理管理模式;普外病房;應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0047-02

層級(jí)護(hù)理是一種根據(jù)患者的病情和自身身體狀況給予患者不同程度的差別護(hù)理模式，采用多級(jí)護(hù)理模式分層進(jìn)行管理，根據(jù)患者病情由重到輕一般可以分為：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理一般使用在需要隨時(shí)急救、病情復(fù)雜容易突變以及生命垂危的患者;一級(jí)護(hù)理常應(yīng)用于生活沒(méi)有辦法完全自理的患者;二級(jí)護(hù)理一般應(yīng)用于在進(jìn)行嚴(yán)重手術(shù)之前，病情較為穩(wěn)定且生活有障礙的患者;三級(jí)護(hù)理一般應(yīng)用于手術(shù)之前的準(zhǔn)備及正常的孕婦。通過(guò)病情的不同將患者分門(mén)別類(lèi)，讓患者根據(jù)自身情況的不同，得到更加專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，在一定程度上也可以提高普外科患者進(jìn)行手術(shù)的質(zhì)量和滿(mǎn)意程度。在臨床的使用中，層級(jí)護(hù)理有眾多優(yōu)勢(shì)，因此在外科的護(hù)理過(guò)程中可以合理和科學(xué)的使用層級(jí)護(hù)理的管理模式。

1 ?外科護(hù)理管理現(xiàn)狀

1.1 ?素質(zhì)水平有待提升

在普外科工作的護(hù)理人員，由于日常工作強(qiáng)度較大，患者所患疾病的類(lèi)型也各有不同導(dǎo)致普外科護(hù)理人員的輔導(dǎo)過(guò)重、薪資待遇較低等問(wèn)題，造成護(hù)理人員減少，且在護(hù)理崗位上的人員流動(dòng)比較頻繁使得在外科護(hù)理的整體素質(zhì)水平難以得到提升和發(fā)展。在此同時(shí)，外科護(hù)理工作中的工作流程比較復(fù)雜，護(hù)理步驟繁多，尤其是在三甲以上的醫(yī)院，彼此存在關(guān)系的部門(mén)眾多，部門(mén)之間也需要多合作。由于護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)不強(qiáng)可能會(huì)給護(hù)理工作造成很大的負(fù)面影響，使進(jìn)一步提高護(hù)理管理綜合素質(zhì)水平受到限制。

1.2 ?機(jī)制不夠完善

在普外科病房的護(hù)理工作中，如果想得到有效的優(yōu)化和制度等的完善，就一定要讓外科護(hù)理工作得到有效的加強(qiáng)。但是，從目前的情況看，有很多醫(yī)院在外科護(hù)理管理的方面，機(jī)制還不夠健全，存在職責(zé)分工不明確等問(wèn)題，類(lèi)似問(wèn)題的長(zhǎng)期存在，會(huì)使整體的外科護(hù)理工作受到負(fù)面的影響，造成護(hù)理質(zhì)量的下降。除此之外，如果沒(méi)有完善的護(hù)理管理機(jī)制為護(hù)理工作保駕護(hù)航，會(huì)增加護(hù)理中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的概率，也是需要注意的事項(xiàng)。

1.3 ?管理水平的落后

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，進(jìn)入到21世紀(jì)后，醫(yī)院的各項(xiàng)工作尤其是護(hù)理工作也應(yīng)當(dāng)緊跟著時(shí)代的發(fā)展，要注重護(hù)理管理水平的不斷提高。但是就現(xiàn)狀而言，很多醫(yī)院對(duì)外科的護(hù)理工作有待提高，需要提高的方面主要表現(xiàn)在信息化程度，信息化水平地管理不足會(huì)嚴(yán)重影響外科護(hù)理的整體工作，阻礙效率的提高，嚴(yán)重的還會(huì)影響到護(hù)理工作難以有效地開(kāi)展和合理地提升，因此，提高護(hù)理工作的管理水平刻不容緩。

2 ?普外科護(hù)理管理應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理模式的要點(diǎn)

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展進(jìn)步，普外科護(hù)理應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理模式的使用是為了降低護(hù)理過(guò)程中發(fā)生意外和風(fēng)險(xiǎn)，可以幫助醫(yī)護(hù)人員保障患者的生命健康，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，并在護(hù)理過(guò)程中提高患者滿(mǎn)意程度，為患者治愈起到積極的作用。護(hù)理采用層級(jí)護(hù)理管理模式的核心是需要將護(hù)理分層級(jí)進(jìn)行管理、結(jié)合護(hù)理崗位的自身職責(zé)與相關(guān)技術(shù)統(tǒng)一結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮護(hù)士的積極作用，提高管理水平，提升服務(wù)質(zhì)量水平。

2.1 ?注重護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升

①在日常的護(hù)理工作進(jìn)行中，普外科的護(hù)理人員需要提高自身的思想認(rèn)識(shí)水平，重視現(xiàn)代化護(hù)理技術(shù)的臨床使用。在護(hù)理管理工作的基礎(chǔ)之上，醫(yī)院要注重結(jié)合實(shí)際情況隨機(jī)應(yīng)變的、適時(shí)地改變傳統(tǒng)的管理觀(guān)念，要始終樹(shù)立以人為本的管理理念。②要注重優(yōu)秀人才的引進(jìn)，尤其是普外科護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，要多為外科護(hù)理人員提供可以實(shí)踐護(hù)理水平的機(jī)會(huì)。在此同時(shí)，也要注意培養(yǎng)外科護(hù)理人員的知識(shí)水平、理論水平以及實(shí)踐能力，幫助其有效地提升，通過(guò)開(kāi)展集中培訓(xùn)等提升護(hù)理人員這些方面的能力。③要組織外科護(hù)理人員進(jìn)行上崗之前的培訓(xùn)，在崗前培訓(xùn)的過(guò)程中，主要是注重護(hù)理外科對(duì)層級(jí)護(hù)理的充分認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)管理模式的知識(shí)，從而提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平，為良好地開(kāi)展護(hù)理工作奠定良好的知識(shí)基礎(chǔ)。

2.2 ?健全外科護(hù)理管理機(jī)制

在外科護(hù)理管理工作中，若想使工作效率得到明顯的提升，要重視層級(jí)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用，更表現(xiàn)在外科護(hù)理管理機(jī)制制度健全上。在日常的臨床護(hù)理過(guò)程中，要積極建立外科護(hù)理中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)建立防范體系，要學(xué)習(xí)先進(jìn)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立鼓勵(lì)措施，創(chuàng)造可以進(jìn)行實(shí)踐操作的條件和外部環(huán)境，在管理制度建立的內(nèi)容中，需要明確體現(xiàn)出護(hù)理人員的崗位情況。在針對(duì)日常臨床護(hù)理中護(hù)理人員的優(yōu)異表現(xiàn)，具有較強(qiáng)責(zé)任心的護(hù)理人員，要提供良好的晉升空間。良好的發(fā)展機(jī)會(huì)和工作環(huán)境可以提高外科護(hù)理人員的工作熱情，為進(jìn)一步提高護(hù)理管理工作提供機(jī)會(huì)。

2.3 ?積極構(gòu)建外科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)

在醫(yī)院的日常管理中，普外科護(hù)理管理模式應(yīng)當(dāng)將層級(jí)護(hù)理模式納入到管理工作當(dāng)中，尤其對(duì)于外科護(hù)理中網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)的搭建要愈加重視，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的發(fā)展也進(jìn)一步推動(dòng)了護(hù)理隨時(shí)代的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)的主要特點(diǎn)是信息化的進(jìn)步，對(duì)于在外科護(hù)理中需要的有效信息可以及時(shí)有效地使用，從而時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化和治療情況，比如患者的病情史、身體各項(xiàng)特征的基本情況等等。與此同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)構(gòu)建的要點(diǎn)要結(jié)合信息技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，積極引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和有效的應(yīng)用手段，合理開(kāi)發(fā)使用多媒體先進(jìn)技術(shù)，使外科層級(jí)護(hù)理管理模式和醫(yī)院整體的管理模式相結(jié)合，要在日常進(jìn)行常態(tài)化的模擬，將外科層級(jí)管理流程更貼近實(shí)際應(yīng)用，并要制定相應(yīng)的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)方案，以便在普外科層級(jí)護(hù)理管理體系建立的基礎(chǔ)之上，還可以進(jìn)一步地提高護(hù)理的整體水平。

總而言之，由于患者對(duì)于疾病缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，且對(duì)疾病各方面知識(shí)了解不夠、對(duì)醫(yī)護(hù)環(huán)境不夠了解產(chǎn)生害怕和緊張的情緒都會(huì)在日常的外科護(hù)理過(guò)程中造成不利于患者治療的因素，比如負(fù)面的心理狀態(tài)：緊張、焦慮、害怕、抗拒等，醫(yī)護(hù)人員和患者將難以進(jìn)行高效的配合，沒(méi)有可靠的護(hù)理保障，給患者的進(jìn)一步治療帶來(lái)阻礙，產(chǎn)生負(fù)面影響。由此可見(jiàn)，在針對(duì)普外科層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)行中，在線(xiàn)開(kāi)辦“一對(duì)一”模式的宣傳教育，通過(guò)課程培訓(xùn)的方式讓患者增加疾病知識(shí)的儲(chǔ)備程度，掌握關(guān)于疾病的基本知識(shí)，有利于改變患者的錯(cuò)誤觀(guān)念，也有利于規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的臨床使用，起到預(yù)防負(fù)面情緒妨礙治療、提高患者生活質(zhì)量的目的。同時(shí)，課程培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)相對(duì)比較復(fù)雜，不能過(guò)于淺顯，主要是向患者和患者家屬詳細(xì)地講解疾病的各種知識(shí)，比如：疾病并發(fā)癥的發(fā)生原因及有效預(yù)防、手術(shù)結(jié)束后患者應(yīng)注意的重要事項(xiàng)、指導(dǎo)患者用藥的標(biāo)準(zhǔn)以及在日常的生活中如何合理膳食保持身體健康;且在日常膳食中既可以保證熱量的攝入又可以合理的安排膳食的情況，要指導(dǎo)患者在日常飲食中保持少食多餐，并且針對(duì)患者的心理狀況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)疏導(dǎo)，排解患者的不良情緒，幫助患者走出由于疾病帶來(lái)的負(fù)面心理陰影。

3 ?結(jié)語(yǔ)

層次護(hù)理管理模式的護(hù)理制度制定明確，有詳細(xì)的各崗位承擔(dān)的崗位職能、逐級(jí)管理模式，從護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士為主要的層級(jí)管理責(zé)任構(gòu)成，可以充分調(diào)動(dòng)各層級(jí)護(hù)理人員的工作積極性和個(gè)人的主觀(guān)能動(dòng)性，體現(xiàn)了科學(xué)的護(hù)理模式?？茖W(xué)合理還體現(xiàn)在層級(jí)的設(shè)置和不同的分工、執(zhí)行層級(jí)護(hù)理管理模式的主要方法以及在護(hù)理模式中關(guān)于執(zhí)行的質(zhì)量進(jìn)行分析等很多方面。在此種管理模式的調(diào)動(dòng)下，全科室的所有護(hù)理人員都可以得到充分的積極調(diào)動(dòng)，在無(wú)形之中也降低了護(hù)理工作的工作強(qiáng)度，可以為普外科的患者提供更好、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。從患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)時(shí)的出血量和患者創(chuàng)口的感染程度都可以得到明顯的改善，提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度、減少醫(yī)患之間可能造成的醫(yī)患關(guān)系緊張等等。

目前，我國(guó)還有很多醫(yī)院存在著外科護(hù)理管理上的問(wèn)題，問(wèn)題的表現(xiàn)較為明顯，為了有效提高外科護(hù)理的質(zhì)量，完全有必要采取行之有效地護(hù)理管理方法。層級(jí)護(hù)理管理模式的使用可以很好地明確護(hù)理人員在臨床護(hù)理中承擔(dān)的工作職責(zé)，可以促進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)步發(fā)展，因此，普外科護(hù)理管理中層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?耿曄.層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（31）：97-99.

[2] ?王云.層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中應(yīng)用效果觀(guān)察.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（20）：228-229.

[3] ?劉洪燕.層級(jí)護(hù)理模式在外科護(hù)理管理中的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（8）：9-10.

[4] ?閔昌慧.層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（5）：38-39.

[5] ?黃冬.淺析層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（24）：4653-4654.

[6] ?陳昌英.層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（10）：121-122.

[7] ?邱貴昀.層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（31）：115-116.

（收稿日期：2019-07-15）