譚思

[摘要] 目的 觀察艾滋病科室質(zhì)量控制體系構(gòu)建研究分析。方法 選取該院艾滋病科2017年1—12月收治的艾滋病患者總計(jì)93例，采取常規(guī)科室質(zhì)量控制管理辦法設(shè)置為對照組。2018年1月，針對該科特點(diǎn)，構(gòu)建科室質(zhì)量控制體系，并應(yīng)用于2018年1—12月時(shí)期收治的另101例艾滋病患者，設(shè)置為控制組。對照兩組患者在診療過程中醫(yī)療文書、非一次性物品消毒、一次性物品處理的質(zhì)量評分，統(tǒng)計(jì)醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí)的職業(yè)暴露率、患者對科室質(zhì)量管理的滿意率、糾紛率。結(jié)果 控制組患者醫(yī)療文書、非一次性物品消毒、一次性物品處理進(jìn)行質(zhì)量評分均明顯高于對照組，控制組患者職業(yè)暴露率為0.00%，糾紛率為0.00%，總滿意率為100.00%，對照組分別為4.30%、5.38%、90.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在艾滋病科室的質(zhì)量控制體系的構(gòu)建中，首先提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)，掌握對醫(yī)療文書、傳染性物品消毒的能力，減少職業(yè)暴露的發(fā)生，提高患者對科室質(zhì)量管理的滿意度，效果理想。

[關(guān)鍵詞] 艾滋病;科室;質(zhì)量控制體系;構(gòu)建研究

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0032-02

艾滋病科室收治患者是一個特殊的群體，其在疾病治療過程中，如不加強(qiáng)科室質(zhì)量管理體系的水平，則可能引起職業(yè)暴露與院內(nèi)傳染等嚴(yán)重后果。隨著感染患者不斷增加，人群變化與患者人數(shù)日益增多，科室質(zhì)量管理與規(guī)范也有較大的地區(qū)差的問題，因此該研究針對該院艾滋病科室的特點(diǎn)，構(gòu)建針對性的質(zhì)量構(gòu)建體系，保證艾滋病科的一切醫(yī)療護(hù)理活動均在體系的有效控制下平穩(wěn)運(yùn)行，保證體系的管理有著較強(qiáng)的綱領(lǐng)性和強(qiáng)制性，促使醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理活動中，正確、規(guī)范、有效地開展診療護(hù)理活動，保證與控制科室的質(zhì)量[1-2]。因此將2018年1月，針對該科特點(diǎn)構(gòu)建的科室質(zhì)量控制體系，應(yīng)用于2018年1—12月時(shí)期收治的另101例艾滋病患者，取得滿意的管理效果，旨在為臨床艾滋病科質(zhì)量控制體系的構(gòu)建，提供參考資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)血液檢查HIV（+）;年齡≥18周歲;思路清晰無意識障礙可良好溝通;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重認(rèn)知障礙、智力缺陷;精神類疾病;伴有其他重要器官衰竭、出血傾向;暴力傾向;拒絕配合治療及檢查。護(hù)理人員選取標(biāo)準(zhǔn)：艾滋病科一線護(hù)理工作人員，排除實(shí)習(xí)生、準(zhǔn)備離職護(hù)理人員。選取該院艾滋病科2017年1—12月時(shí)期收治艾滋病患者總計(jì)93例，采取常規(guī)科室質(zhì)量控制管理辦法，設(shè)置為對照組。男54例，女39例，年齡19～75歲，平均（45.6±4.6）歲，初診21例，復(fù)診72例，感染途徑：異性接觸39例，同性接觸18例，血源性36例。2018年1月，針對該科特點(diǎn)，構(gòu)建科室質(zhì)量控制體系，并應(yīng)用于2018年1—12月時(shí)期收治的另101例艾滋病患者，設(shè)置為控制組。男59例，女42例，年齡19～74歲，平均（46.2±4.5）歲，初診23例，復(fù)診78例，感染途徑：異性接觸42例，同性接觸19例，血源性40例。資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）可比。該研究選取患者對研究方式表知情，并簽署同意書，后經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 ?方法

對照組實(shí)施常規(guī)艾滋病科室質(zhì)量控制管理，注重醫(yī)療文書的書寫，對物品消毒與減少職業(yè)暴露發(fā)生?？刂平M實(shí)施針對性的質(zhì)量控制體系的構(gòu)建：①提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)：要求從思想上轉(zhuǎn)變認(rèn)識，積極參加相關(guān)會議，改變傳統(tǒng)不重視現(xiàn)狀。完善、改進(jìn)各項(xiàng)制度，建立醫(yī)生護(hù)士協(xié)同管理體系，監(jiān)理分類管理制度，注意工作單元整體水平兼顧，建立質(zhì)量管理體系與監(jiān)測報(bào)告機(jī)制。是加強(qiáng)患者及其家屬健康教育，提高工作中有效合作。②積極落實(shí)：提高醫(yī)護(hù)人員的重視，以高年資醫(yī)生和護(hù)士以切身經(jīng)驗(yàn)教育，注重培養(yǎng)責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度、注重自身各項(xiàng)能力提升。③定期不定期檢查：各項(xiàng)消毒、感染控制工作的執(zhí)行、落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。④與患者的溝通：主動溝通了解需求，倡導(dǎo)健康生活方式，改善焦慮情緒。

1.3 ?評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對患者醫(yī)療文書、非一次性物品消毒、一次性物品處理進(jìn)行質(zhì)量評分，由醫(yī)務(wù)科、科室主任、護(hù)理部主任完成質(zhì)量的評分，每項(xiàng)分值分布0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表質(zhì)量控制越好。統(tǒng)計(jì)醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí)的職業(yè)暴露率、患者對科室質(zhì)量管理的滿意率、糾紛率。其中滿意率評價(jià)：主要針對患者在接受診療過程中，對科室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員診療、護(hù)理質(zhì)量、態(tài)度、感受等進(jìn)行評價(jià)，采取該院自制滿意度調(diào)查問卷，分值分布0～100分，其中95～100分為非常滿意，80～94分為滿意，65～79分為基本滿意，64分及以下為不滿意?？倽M意=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%[3-4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間比較以t檢驗(yàn);百分比（%）表現(xiàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)相比以χ2校驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者診療過程中質(zhì)量評分對照

控制組患者醫(yī)療文書、非一次性物品消毒、一次性物品處理進(jìn)行質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表1。

2.2 ?醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí)的職業(yè)暴露率、患者對科室質(zhì)量管理的滿意率、糾紛率比較

控制組患者職業(yè)暴露率為0.00%，糾紛率為0.00%，總滿意率為100.00%，對照組分別為4.30%、5.38%、90.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

科室管理需要持續(xù)的更新、完善，建立起的質(zhì)量控制體系才能更好地為患者服務(wù)。提高認(rèn)識是落實(shí)工作有效的基礎(chǔ)，而長期習(xí)慣的工作模式和思維，會導(dǎo)致質(zhì)量下降和職業(yè)倦怠，因此在科室質(zhì)量管理中，既要繼承優(yōu)秀傳統(tǒng)，又要適時(shí)引入新理念[5-6]。而艾滋病科室是特殊的科室，因收治患者均為感染性疾病患者，因此在質(zhì)量管理中，對消毒與控制感染要求較高，其次對患者情緒控制，使其配合治療亦至關(guān)重要[7-8]。該研究中，控制組患者醫(yī)療文書、非一次性物品消毒、一次性物品處理進(jìn)行質(zhì)量評分均明顯高于對照組，控制組患者職業(yè)暴露率為0.00%，糾紛率為0.00%，總滿意率為100.00%，對照組分別為4.30%、5.38%、90.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該組研究結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果相近。

綜上所述，在艾滋病科室的質(zhì)量控制體系的構(gòu)建中，首先提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)，掌握對醫(yī)療文書、傳染性物品消毒的能力，減少職業(yè)暴露的發(fā)生，提高患者對科室質(zhì)量管理的滿意度，效果理想。

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（收稿日期：2019-07-20）