喬毅

【摘要】 目的 探討分析醫(yī)院藥事管理中臨床藥學干預對患者個體化使用抗菌藥物合理應用的影響。方法 102例入院需使用抗菌藥物治療的患者， 根據隨機分組法分為觀察組和對照組， 各51例。觀察組患者抗菌藥物應用過程中給予臨床藥學干預， 對照組患者抗菌藥物應用過程中不給予任何干預。觀察比較兩組患者感染情況、臨床效果及抗菌藥物費用。結果 觀察組患者感染率為1.96%， 明顯低于對照組的35.29%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.07%（49/51）， 對照組為76.47%（39/51）， 觀察組明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組抗菌藥物費用為（178.64±18.13）元， 明顯少于對照組的（315.84±25.57）元， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 醫(yī)院藥事管理中引入臨床藥學干預患者， 有利于提高藥物治療效果， 與此同時明顯降低患者感染率， 減少入院患者治療費用， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 抗菌藥物;臨床藥學干預;藥事管理;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.083

相關研究指出， 當前很多醫(yī)療單位在應用抗生素時頻繁出現不合理現象， 以致于多重耐藥菌發(fā)生率升高[1]。衛(wèi)生部門在新形勢下也出臺相關規(guī)定并明確患者在院接受治療過程中應合理應用抗菌藥物， 并提出藥事管理中臨床藥學干預理念， 從而更好地提高臨床治療效果， 保證用藥有效性、安全性、合理性、經濟性[2， 3]。對此， 本文通過選取本院于2016年12月～2017年12月收治的102例需使用抗菌藥物治療的患者為研究對象， 將其分為觀察組和對照組， 其中觀察組應用臨床藥學干預措施效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2016年12月～2017年12月收治的102例入院需使用抗菌藥物治療的患者為研究對象， 根據隨機分組法將其分為觀察組和對照組， 每組51例。觀察組男28例， 女23例;年齡15～77歲， 平均年齡（43.3±19.4）歲。對照組男26例， 女25例;年齡13～75歲， 平均年齡（43.6±19.7）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者抗菌藥物應用過程中不給予任何干預， 觀察組患者抗菌藥物應用過程中引入臨床藥學干預， 主要包括以下幾點。①完善患者抗菌藥物相關健康教育：患者入院后臨床藥師向患者及其家屬發(fā)放抗菌藥物合理使用宣傳資料， 更新臨床科室宣傳資料并定期開展合理用藥知識宣講會， 如有需要臨床藥師對患者開展一對一床邊溝通交流， 重點講解抗菌藥物知識和用藥方法、藥物的用法用量、藥物使用過程中可能出現的相關藥物不良反應及簡單處置方法。積極鼓勵患者討論發(fā)言， 并耐心聆聽患者提問， 再以簡單易懂的語言為患者說明， 增強患者合理用藥意識， 從而提高患者藥物使用依從性[3]。②綜合處置：安排臨床經驗豐富的臨床藥師與患者進行溝通， 在和患者溝通交流前應充分了解患者基礎疾病、炎性監(jiān)測指標、藥物使用情況及藥物相互作用禁忌等， 并在此基礎上制定科學合理抗菌藥物個體化用藥方案， 避免出現濫用抗生素現象[4]。③藥學監(jiān)測：抗菌藥物應用過程中， 臨床藥師需定期檢查患者的相關指標， 并結合抗菌藥物藥代藥動學數據分析用藥方案， 記錄患者應用抗菌藥物后效果和疾病轉歸等情況， 監(jiān)測患者抗菌藥物調整過程及應用情況， 如果患者在藥物治療過程中出現藥物相關不良反應則需通過臨床藥師不良反應評定后采取相應措施， 必要時可停藥， 詳細分析原因并調整用藥方案。個別患者治療過程中使用特殊級別（如碳青霉烯類或糖肽類等）抗菌藥物時則需先了解其應用情況， 明確藥物臨床應用指征， 遵循醫(yī)院藥事管理中規(guī)定的會診制度， 以更好地保證抗菌藥物應用原則性、規(guī)范性和合理性， 避免出現濫用抗生素現象， 實現患者個體化應用抗菌藥物[5]。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者感染情況、臨床效果及抗菌藥物費用。

1. 4 療效判定標準 痊愈：治療后患者臨床癥狀消失， 且無任何不良反應;好轉：治療后患者臨床癥狀明顯改善， 不良反應經處理后改善， 患者病情明顯好轉;無效：治療后患者臨床癥狀較治療前無改善甚至加重[1]?？傆行?痊愈率+好轉率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者抗生素感染情況比較 觀察組患者感染率為1.96%， 明顯低于對照組的35.29%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床效果比較 觀察組治療總有效率為96.07%（49/51）， 對照組為76.47%（39/51）， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者抗菌藥物費用比較 觀察組抗菌藥物費用為（178.64±18.13）元， 對照組為（315.84±25.57）元， 觀察組抗菌藥物費用明顯少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床常見導致抗菌藥物出現不合理使用現象的原因有以下幾點：①雖然患者存有適應證， 但抗菌藥物評估后沒有達到預期治療效果;②沒有正確應用抗菌藥物， 在患者無病原學送檢和感染病灶不明確的情況下采取廣譜抗菌藥物治療;③醫(yī)生沒有結合患者實際情況制定個體化合理用藥方案（老年患者、肝腎功能異?；颊?、妊娠和哺乳期患者等）[6-8]。對此， 需要在抗菌藥物臨床合理應用中引入藥學干預措施， 促使抗菌藥物能較好地發(fā)揮其殺菌和抑菌作用。

本研究中， 觀察組患者感染率為1.96%， 明顯低于對照組的35.29%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.07%（49/51）， 對照組為76.47%（39/51）， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組抗菌藥物費用為（178.64±18.13）元， 明顯少于對照組的（315.84±25.57）元， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 醫(yī)院藥事管理中引入臨床藥學干預患者， 有利于提高藥物治療效果， 與此同時明顯降低患者感染率， 減少入院患者治療費用， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉地林. 臨床藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（33）：122-123.

[2] 初成玉. 藥學干預對臨床合理應用抗生素的影響以及相關價值. 當代醫(yī)學， 2016， 22（35）：137-138.

[3] 劉小生， 丁勇. 臨床藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（3）：19， 21.

[4] 宋娟. 臨床藥學干預對抗菌藥物不合理使用及患者治療費用的影響. 北方藥學， 2019， 16（5）：191-192.

[5] 袁培明， 乙樹枝. 藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015， 12（18）：174-175.

[6] 張曉華. 藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響分析. 中國醫(yī)藥指南， 2018（14）：128-129.

[7] 黃文緋， 陳巧月. 抗生素臨床合理應用情況與藥學干預的施行意義探討. 中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（12）：116-117.

[8] 劉潔. 合理應用抗菌藥物的臨床藥學干預方式研究. 實用中西醫(yī)結合臨床， 2016， 16（7）：80-81.

[收稿日期：2019-05-28]