王智波
【摘要】 目的 探究甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施甲狀腺結(jié)扎切除術(shù)治療的可行性。方法 60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組, 每組30例。對照組患者采取甲狀腺次全切手術(shù)進(jìn)行治療, 觀察組采取甲狀腺結(jié)扎切除術(shù)進(jìn)行治療。對比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量、住院時(shí)間以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間(121.35±2.78)min、住院時(shí)間(8.57±1.34)d均短于對照組的(162.21±3.45)min、(13.34±2.34)d, 術(shù)中出血量(72.68±3.89)ml、術(shù)后引流量(47.45±3.89)ml均少于對照組的(118.46±2.68)、(56.67±3.45)ml, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%, 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 在對甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療時(shí)實(shí)施甲狀腺結(jié)扎切除術(shù)進(jìn)行治療, 具有更高的安全性和有效性, 值得各大醫(yī)院進(jìn)行推廣和研究。
【關(guān)鍵詞】 甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀腺結(jié)扎切除術(shù);甲狀腺次全切術(shù)
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.035
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞出現(xiàn)異常增生導(dǎo)致甲狀腺組織中出現(xiàn)團(tuán)塊, 隨著患者吞咽動作上下移動, 屬于臨床常見的一類疾病[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)的致病因素較為復(fù)雜, 臨床上多種甲狀腺疾病, 如甲狀腺退行性病變、炎癥以及自身免疫等均會導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生[2]。患者患病后會出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫以及炎癥結(jié)節(jié)等癥狀, 給患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[3]。本文旨在探究甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施甲狀腺結(jié)扎切除術(shù)治療的可行性, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2018年2月~2019年2月收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次研究的研究樣本, 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組及觀察組, 每組30例。對照組男18例,?女12例;年齡35~65歲, 平均年齡(45.32±6.62)歲;病程1~2年, 平均病程(1.35±0.56)年。觀察組男17例, 女13例;年齡34~65歲, 平均年齡(45.28±6.75)歲;病程1~2年, 平均病程(1.36±0.38)年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本次入選患者的臨床癥狀以及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除患有惡性腫瘤、心肺功能障礙、麻醉等藥物過敏史以及處于妊娠期和哺乳期的患者。本研究獲得本院倫理委員會的批準(zhǔn), 經(jīng)過患者和家屬的知情和同意并自愿簽署知情同意書。
1. 2 方法 兩組患者入院后均實(shí)行各項(xiàng)常規(guī)檢查, 對照組患者采取甲狀腺次全切手術(shù)進(jìn)行治療, 即指導(dǎo)患者行仰臥位, 給予患者頸叢神經(jīng)阻滯麻醉, 確保患者呼吸通暢并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒, 于胸骨切跡上行弧形切口, 將皮下組織與頸闊肌切開, 將頸闊肌后方組織進(jìn)行分離, 將前肌群切斷使得甲狀腺充分暴露, 首先由右葉進(jìn)行切除, 沿內(nèi)上方對甲狀腺進(jìn)行牽引, 實(shí)行結(jié)節(jié)組織切除手術(shù), 最后常規(guī)縫合, 放置引流管。觀察組患者采取甲狀腺結(jié)扎切除術(shù)進(jìn)行治療, 即實(shí)行上述常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備, 于患者胸骨切跡上方約3 cm處做弧形切口, 將頸部括約肌與皮瓣進(jìn)行分離, 沿著患者頸部白線切開直至腺體, 將甲狀腺以及游離腺葉進(jìn)行充分暴露, 對其病灶進(jìn)行充分的觀察, 對腺葉進(jìn)行牽引, 阻斷中靜脈, 將上級腺葉進(jìn)行分離, 切斷頂端上級血管分支, 對結(jié)節(jié)進(jìn)行分離, 術(shù)后行常規(guī)縫合, 放置引流管[4-6]。
1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間)以及并發(fā)癥(低鈣抽搐、喉返神經(jīng)損傷、術(shù)后再出血以及切口感染)發(fā)生情況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對比 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間(121.35±2.78)min、住院時(shí)間(8.57±1.34)d均短于對照組的(162.21±3.45)min、(13.34±2.34)d, 術(shù)中出血量(72.68±3.89)ml、術(shù)后引流量(47.45±3.89)ml均少于對照組的(118.46±2.68)、(56.67±3.45)ml, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況對比 對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%, 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方式應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行選擇, 在治療前應(yīng)該對患者結(jié)節(jié)的性質(zhì)、功能以及對患者機(jī)體造成損害的嚴(yán)重程度進(jìn)行初步的確定, 臨床上對于未出現(xiàn)癥狀的良性結(jié)節(jié)患者一般采取保守治療, 并定時(shí)復(fù)診, 預(yù)防結(jié)節(jié)惡化出現(xiàn)癌變[7-10]。對于結(jié)節(jié)癥狀較為明顯的患者較為有效的治療方法為手術(shù)切除治療, 臨床上常見的手術(shù)治療方式為甲狀腺次全切手術(shù), 但是該手術(shù)對患者的二次傷害較大, 易引發(fā)各類并發(fā)癥的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展, 對甲狀腺結(jié)節(jié)患者實(shí)施甲狀腺結(jié)扎切除術(shù)進(jìn)行治療具有更高的安全性和有效性, 因此其可行性值得進(jìn)一步的研究[11]。
本文為了探究甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施甲狀腺結(jié)扎切除術(shù)治療的可行性, 選取本院于2018年2月~2019年2月收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行了研究, 研究結(jié)果顯示:觀察組患者的手術(shù)時(shí)間(121.35±2.78)min、住院時(shí)間(8.57±1.34)d均短于對照組的(162.21±3.45)min、(13.34±2.34)d, 術(shù)中出血量(72.68±3.89)ml、術(shù)后引流量(47.45±3.89)ml均少于對照組的(118.46±2.68)、(56.67±3.45)ml, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%, 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%, 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。研究結(jié)果同劉林[12]《甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施甲狀腺結(jié)扎切除術(shù)治療的療效評估與研究》一文的研究結(jié)果具有一致性, 其研究中常規(guī)組患者實(shí)施甲狀腺次全切除手術(shù), 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施甲狀腺腺葉切除手術(shù), 分析和比較兩組患者的手術(shù)情況和并發(fā)癥發(fā)生率后, 結(jié)果得出:實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間(101.23±29.46)min、出血量(70.21±13.85)ml、住院時(shí)間(9.56±2.54)d, 明顯短于常規(guī)組的(145.36±34.96)min、(105.48±20.48)ml、(13.54±4.59)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為11.90%, 常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為33.32%;實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述, 在對甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療時(shí)實(shí)施甲狀腺結(jié)扎切除術(shù)具有更高的安全性和有效性, 值得各大醫(yī)院進(jìn)行推廣和研究。
參考文獻(xiàn)
[1] 錢晨, 徐英杰. 甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的療效評估與研究. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2017, 19(1):35-36.
[2] 余江濤, 孫德利. 甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)98例臨床總結(jié). 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2018, 28(1):107-109.
[3] Piccardo A, Trimboli P, Foppiani L, et al. PET/CT in thyroid nodule and differentiated thyroid cancer patients. The evidence-based state of the art. Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders, 2019(1):1-18.
[4] 張永軍. 甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的療效評估. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2018, 5(48):18.
[5] Byfield SAD, Adejoro O, Copher R, et al. Real-World Treatment Patterns Among Patients Initiating Small Molecule Kinase Inhibitor Therapies for Thyroid Cancer in the United States. Advances in Therapy, 2019, 36(11):1-20.
[6] 董鳳輝. 甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的療效評估. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2018, 5(72):16.
[7] 王斌. 甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果分析及臨床評估. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2018, 13(33): 72-73.
[8] 歐洋. 甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的療效評估. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2018, 6(33):9, 11.
[9] 高峰, 吳遲. 傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效比較. 標(biāo)記免疫分析與臨床, 2016, 23(5):514-516.
[10] 陳孟, 徐波. 甲狀腺腺葉全切術(shù)及次全切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的安全性及對甲狀腺功能的影響. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2019(6):53-54.
[11] 王培民. 傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床對比評價(jià). 臨床醫(yī)學(xué), 2017, 37(1):98-99.
[12] 劉林. 甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的療效評估與研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2018, 24(15):148-149.
[收稿日期:2019-08-16]