蔡小鳳

[摘要]目的 探討護理應急預案與精心護理在產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦護理中的應用效果。方法 選取2018年7月～2019年2月我院收治的120例產(chǎn)后大出血患者作為研究對象，按照動態(tài)隨機法將其分為對照組（60例）與觀察組（60例）。對照組實施常規(guī)應急預案與基礎護理，觀察組實施護理應急預案與精心護理，比較兩組的住院時間、止血時間、手術(shù)時間、止血成功率、總體健康、精神狀況、社會功能、軀體功能與護理總滿意度。結(jié)果 護理結(jié)束，觀察組患者的住院時間、止血時間與手術(shù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的總體健康、精神狀況、社會功能、軀體功能評分、止血成功率與護理總滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 護理應急預案與精心護理方法可有效改善產(chǎn)后大出血患者的預后，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)婦;產(chǎn)后大出血;精心護理;護理應急預案

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）10（a）-0243-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing emergency plan and careful nursing in maternal nursing of postpartum hemorrhage. Methods A total of 120 patients with postpartum hemorrhage who were treated in our hospital from July 2018 to February 2019 were selected as subjects. The patients were divided into control group （60 cases） and observation group （60 cases） by dynamic randomization method. The control group using routine emergency plan and basic care， and the observation group using nursing emergency plan and careful nursing. The hospitalization time， hemostasis time， operation time， success rate of hemostasis， general health， mental status， social function， physical function and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results At the end of nursing， the hospitalization time， hemostasis time and operation time of the observation group were shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The overall health， mental status， social function， physical function score， hemostasis success rate and nursing satisfaction of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing emergency plan and careful nursing method can effectively improve the prognosis of patients with postpartum hemorrhage， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Maternal; Postpartum hemorrhage; Careful nursing; Nursing emergency plan

產(chǎn)后出血是一種產(chǎn)婦分娩期間較為常見的并發(fā)疾病，致死率極高，是現(xiàn)階段我國國內(nèi)產(chǎn)婦死亡的主要因素之一，其產(chǎn)后出血因素主要為子宮收縮乏力，病情嚴重時易對產(chǎn)婦的治療安全性、生存質(zhì)量造成極大威脅，于其身心健康不利[1]。為改善患者宮縮乏力后的出血癥狀，保證患者的分娩安全性，近幾年臨床上常在產(chǎn)婦分娩過程中應用有效護理方法加以干預，效果顯著，可在一定程度上降低患者產(chǎn)后出血量。其中又以采用護理應急預案較為廣泛，有學者認為積極實施該預案內(nèi)容與精細化護理[2]，可有效減少醫(yī)療糾紛事件與產(chǎn)婦死亡率，加快產(chǎn)婦康復速度。但由于其效果缺乏臨床分析與研究，故本研究著重探討了護理應急預案與精心護理方法在產(chǎn)后大出血患者的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月～2019年2月我院收治的120例產(chǎn)后大出血患者作為研究對象，按照動態(tài)隨機法將其分為對照組（60例）與觀察組（60例）。觀察組中，年齡23～40歲，平均（29.46±4.18）歲;產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦38例;體質(zhì)量52～68 kg，平均（61.09±5.14）kg。對照組中，年齡25～41歲，平均（29.57±4.35）歲;產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦36例;體質(zhì)量50～67 kg，平均（61.26±5.03）kg。兩組患者的年齡、體質(zhì)量、產(chǎn)婦類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者均知情同意本次研究;②本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準;③所有患者經(jīng)臨床確診，均符合產(chǎn)后大出血病況。排除標準：①存在精神分裂或意識障礙者;②中途離院或拒絕參與本次研究者。

1.2方法

對照組實施常規(guī)應急預案與基礎護理，包括備好搶救物品、掌握急救操作方法，堅守崗位，健康宣教與心理輔導等。

觀察組實施護理應急預案與精心護理，具體包括五個方面。①心理護理：大出血期間，患者常會出現(xiàn)緊張、恐懼、抑郁等負性心理問題，進而對后續(xù)的護理、治療產(chǎn)生一定抵觸情緒[3]，護理人員應利用以往所學心理學知識給予其針對性心理疏導，幫助患者減輕心理壓力，保證其心理狀態(tài)健康[4];②大出血護理：若患者產(chǎn)后出現(xiàn)大出血問題后，護理人員需及時建立靜脈雙通道并補充一定血容量，輔助責任醫(yī)生完成相應搶救護理工作，進而減少患者產(chǎn)后出血量[5];③孕期保健：護理人員應適時提醒產(chǎn)婦做好孕期保健工作與定期進行產(chǎn)前檢查，對其血型、凝血功能做好詳細記錄。若患者存有嚴重合并癥、多胎妊娠問題，護理人員應事先做好輸液、備血、急救用藥等準備[6];④產(chǎn)程觀察：護理人員需對產(chǎn)婦產(chǎn)程時間進行有效觀察，防止產(chǎn)程延長。若條件許可，可囑咐患者家屬從旁安慰、鼓勵[7]。第二產(chǎn)程期間，護理人員應告知并指導患者應用正確腹壓方式引導生產(chǎn)，娩出胎兒后應及時作肌內(nèi)注射縮宮素或靜脈滴注治療，可減少產(chǎn)婦出血風險;⑤產(chǎn)后護理：產(chǎn)后3 h內(nèi)，護理人員應對產(chǎn)婦陰道出血量、會陰傷口愈合情況與其子宮收縮問題進行觀察，同時囑咐產(chǎn)婦盡量排空膀胱，可降低對子宮收縮的不良影響[8]。

1.3觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者產(chǎn)后大出血的臨床各項指標，包括住院時間、止血時間、手術(shù)時間、止血成功率;觀察兩組患者的生活質(zhì)量指標，包括總體健康、精神狀況、社會功能、軀體功能;比較兩組患者的護理總滿意度。其中總體健康、精神狀況、社會功能、軀體功能參考標準采用美國波士頓健康研究所健康調(diào)查表（SF-36量表）進行評測，分值為0～100分，分值越高視為患者生活質(zhì)量越佳。而護理總滿意度采用紐卡斯爾護理滿意量表（NSNS）進行評測，分值為0～100分，≥90分為非常滿意，76～<90分為滿意，60～<76分為一般滿意，<60分為極不滿意。護理總滿意度=（一般滿意+滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床各項指標的比較

觀察組患者的住院時間、止血時間與手術(shù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的止血成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量指標的比較

觀察組患者的總體健康、精神狀況、社會功能與軀體功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

產(chǎn)后大出血是一種病因為多與產(chǎn)婦自身體質(zhì)、胎盤因素、合并基礎疾病、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙有一定關(guān)聯(lián)的婦產(chǎn)科常見并發(fā)癥疾病[9]，若早期不加以有效治療、護理，易造成嚴重后果，病情嚴重時易有死亡風險[10]，且亦是引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要原因[11]。近幾年，為了有效改善產(chǎn)婦出血癥狀，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血概率，臨床上應用護理應急預案與精心護理方法較為廣泛，可使護理人員護理流程更具規(guī)范性、條理性[12]，提高其護理安全性與工作效率[13]。護理應急預案可在事先準備的基礎上對患者產(chǎn)后出血問題迅速作出處理[14]，大幅度減少產(chǎn)婦身體機能損害程度，而精心護理則可有效控制產(chǎn)婦出血量[15]，緩解產(chǎn)婦的不良心理問題，提升產(chǎn)婦的生存質(zhì)量[16]。本次研究采用該護理方式，觀察組患者的住院時間、止血時間與手術(shù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的總體健康、精神狀況、社會功能、軀體功能評分、止血成功率與護理總滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，在王巧珍[17]學者的研究中，將80例產(chǎn)后大出血患者分為觀察組（40例）與對照組（40例），前者采用護理應急預案與精心護理方法，后者應用常規(guī)應急預案與基礎護理方法，觀察組護理總滿意度（100.00%）明顯高于對照組（80.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過上述結(jié)果比較亦能證明，護理應急預案與精心護理方法在產(chǎn)后大出血患者治療中的效果較常規(guī)應急預案與基礎護理方法效果更佳。但應用前者方法時，醫(yī)護人員應注意：①需及時完善物品配備及急救類藥物，保證急救期間的藥物及物品供應能力[18];②增加對患者的巡視次數(shù)，對患者的生命體征、病況狀況進行密切關(guān)注[19];③熟悉常用急救儀器的使用方法、性能及相關(guān)注意事項，并對急救護理流程加以有效掌握[20]，提升自身專業(yè)護理能力。

綜上所述，在產(chǎn)后大出血患者治療過程中應用護理應急預案與精心護理方法，可有效提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量與護理滿意度，減少患者出血量，并可加快患者康復進程，值得推廣應用。

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（收稿日期：2019-02-13? 本文編輯：焦曌元）