手足口病是由腸道病毒感染引起的小兒傳染病， 多發(fā)生于嬰幼兒， 主要表現(xiàn)為手、 足、 口腔等處散在皰疹， 病情嚴重者可并發(fā)腦膜炎、 心肌炎等而危及患兒生命［1］。 研究顯示， 多數(shù)手足口病患兒的口腔皰疹會發(fā)展為潰瘍， 進而加劇疼痛， 影響患兒進食， 使患兒的營養(yǎng)攝入減少， 導(dǎo)致患兒免疫力降低［2］。 因此， 尋求有效的治療方法緩解口腔疼痛， 促進口腔皰疹消退， 破壞腸道病毒的生長環(huán)境對口腔皰疹的治療尤為重要。 維生素B2可調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)代謝， 對口角炎、 舌炎、 唇炎等代謝紊亂性疾病具有防治作用； 利多卡因是一種局部麻醉劑，可直接作用于皮膚黏膜， 有效減輕疼痛。 鑒于此，筆者應(yīng)用維生素B2和利多卡因配制了口腔護理液，將其應(yīng)用于手足口病患兒口腔皰疹的治療， 并與西瓜霜噴劑治療者進行了對比， 現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2017 年6 月至2018 年10 月鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院感染科收治136 例手足口病患兒作為研究對象， 并按照隨機數(shù)表法將其隨機分為觀察組（68 例） 與對照組（68 例）， 兩組患兒性別、 年齡及伴隨癥狀分布情況對比， P 均＞0.05， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義， 具有可比性（表1）。 本研究經(jīng)鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)， 且所有患兒家屬均簽署了知情同意書。

表1 兩組患兒一般資料對比Table 1 Comparison of general data between the two groups

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1） 符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且伴有口腔皰疹者； （2） 思維清晰， 能夠配合醫(yī)護人員完成全程治療者； （3） 患兒家屬對本研究知情， 并自愿簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1） 入選前曾使用大劑量激素治療者； （2）對本研究所用藥物成分過敏者； （3） 合并有其他免疫系統(tǒng)疾病者。

2 方法

2.1 治療方法

觀察組： 于生理鹽水常規(guī)清潔口腔后， 采用鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院自行配制的口腔護理液（維生素B2粉末50 mg+1%利多卡因0.5 mL+生理鹽水0.5 mL） 涂擦口腔皰疹處， 生理鹽水清潔口腔每天2 次， 口腔護理液涂擦口腔皰疹每天3 ～4 次， 直至皰疹消退。 囑患兒晨起、 飯前及飯后及時漱口；用藥后30 min 內(nèi)不得進食進水。

對照組： 于生理鹽水常規(guī)清潔口腔后， 將西瓜霜噴劑噴涂于口腔皰疹處， 生理鹽水清潔口腔每天2 次， 西瓜霜噴劑噴涂口腔皰疹每天3 ～4 次， 直至皰疹消退。 囑患兒晨起、 飯前及飯后及時漱口；噴藥后30 min 內(nèi)不得進食進水。

2.2 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對比觀察兩組患兒的口腔疼痛緩解時間、 口腔皰疹消退時間、 住院時間及臨床療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)： 顯效， 治療2 d 后患兒口腔皰疹減少2／3 及以上， 且食欲有所好轉(zhuǎn)； 有效， 治療3 ～4 d 后患兒口腔皰疹減少1／2 及以上， 但不足2／3， 且可正常進食； 無效， 治療5 d 后患兒口腔皰疹減少不足1／2。 總有效率＝ （顯效例數(shù)+有效例數(shù)） ／總例數(shù)×100%。

2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析， 其中計數(shù)資料以頻數(shù)或百分比表示， 采用卡方檢驗或秩和檢驗； 計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s） 表示， 采用t 檢驗或t＇檢驗； 均以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

觀察組患兒口腔疼痛緩解時間、 口腔皰疹消退時間、 住院時間均明顯短于對照組， 臨床療效明顯優(yōu)于對照組， 兩組對比， P 均＜0.05， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。 可見， 自制口腔護理液可有效緩解手足口病患兒口腔皰疹的疼痛程度， 促進皰疹消退， 臨床療效明顯優(yōu)于西瓜霜噴劑。

表2 兩組患兒口腔疼痛緩解時間、 口腔皰疹消退時間、 住院時間及臨床療效對比Table 2 Comparison of relief time of oral pain， fading time of oral herpes，hospital stay and clinical efficacy between the two groups

4 討論

手足口病是嬰幼兒較常見的急性傳染病， 主要為人腸道病毒A71 型（Enterovirus A71， EV-A71）和柯薩奇病毒A 組16 型（Coxsackievirus A16， CVA16） 感染所致， 傳染性強， 傳播速度快， 以發(fā)熱、 皰疹為基本表現(xiàn)， 常通過呼吸道、 糞口等途徑傳播， 主要傳染源為患者和隱性感染者［3］。 因口腔黏膜柔軟、 血管豐富， 較適合微生物生長繁殖， 故大部分手足口病患兒伴有口腔皰疹。 口腔皰疹常導(dǎo)致患兒口腔疼痛， 且口腔分泌物不能咽下而流涎，易引發(fā)口腔感染， 加劇疼痛， 誘發(fā)潰瘍， 形成惡性循環(huán)。

目前， 臨床多采用西瓜霜噴劑治療手足口病患兒的口腔皰疹， 雖具有一定的抗菌消炎作用， 但殺菌效果不明顯， 療效并不理想［4］。 本研究中， 筆者將維生素B2、 利多卡因和生理鹽水混合在一起自行配制了口腔護理液， 其中維生素B2可為機體組織代謝和修復(fù)提供必需的營養(yǎng)素， 參與細胞的生長代謝， 促進細胞再生， 加快受損口腔黏膜的修復(fù)［5-7］； 利多卡因?qū)儆邗０奉惥植柯樽韯?具有穿透力強、 麻醉時間長、 對血管無影響等特點， 涂抹于口腔皰疹處可緩解口腔疼痛， 改善患兒進食［8-9］， 并可促進口腔分泌的胰島素向丙酸轉(zhuǎn)化，抑制蛋白質(zhì)擴散， 進而預(yù)防皰疹加重； 生理鹽水主要起到稀釋作用， 可降低藥物濃度， 增加藥物安全性。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組， 口腔疼痛緩解時間、 口腔皰疹消退時間及住院時間明顯短于對照組。 可見， 相較于西瓜霜噴劑， 以維生素B2與利多卡因為主要成分的自制口腔護理液更利于口腔皰疹的消退、 口腔疼痛的緩解， 促進患兒早日康復(fù)。

綜上所述， 以維生素B2與利多卡因為主要成分的自制口腔護理液用于手足口病患兒口腔皰疹的治療， 可有效促進皰疹消退， 緩解口腔疼痛， 促進患兒早日康復(fù)， 療效確切， 具有較高的臨床應(yīng)用價值。