徐培培

（江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院，江蘇 南通）

0 引言

創(chuàng)傷骨科是醫(yī)院骨科的重要組成部分，屬于一種臨床突發(fā)疾病，由社會壓力增大、現(xiàn)代交通車輛多等原因?qū)е?，多伴有?chuàng)傷骨折和骨骼錯位等癥狀，會對患者的機(jī)體健康造成嚴(yán)重影響。在患者恢復(fù)階段，會經(jīng)歷漫長的疼痛期，即急性疼痛，若不及時治療，易引起心率加快等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。同時還會影響患者的心理狀況，引發(fā)焦慮、抑郁情緒，不利于預(yù)后。而臨床護(hù)理措施的實施，對患者的生活和機(jī)體均有良好的影響。而疼痛護(hù)理管理能夠通過控制疼痛，有效控制病情發(fā)展，緩解患者負(fù)面情緒，使其保持良好心態(tài)，以實現(xiàn)促進(jìn)患者病情恢復(fù)的目的。基于此，本文對疼痛護(hù)理管理在骨傷疼痛護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為本院收治的骨科住院患者，于2019年4 月至2020 年3 月期間按照隨機(jī)分組法分為兩組。對照組患者年齡值最大為78 歲，年齡值最小為20 歲，平均年齡（46.14±5.53）歲；其中男性患者35 例，女性患者20 例。骨折部位：10 例足踝骨折患者，11 例髕骨骨折患者，12 例脛腓骨患者，22 例脛骨平臺骨折患者。研究組患者年齡值最大為79 歲，年齡值最小為22 歲，平均年齡（46.16±5.56）歲；其中男性患者32 例，女性患者23 例。骨折部位：12 例足踝骨折患者，10 例髕骨骨折患者，13 例脛腓骨患者，20 例脛骨平臺骨折患者。兩組患者上述資料對比，并無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，有進(jìn)一步分析和對比的價值。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均被確診為骨傷；（2）所有患者均具有骨傷的典型癥狀；（3）所有患者均已知曉本次研究內(nèi)容，且已在《知情同意書》上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神疾病患者；（2）排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行健康宣教，做好術(shù)前、術(shù)中準(zhǔn)備工作，術(shù)后全程陪伴患者返回病房，期間需對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并根據(jù)醫(yī)囑按時按量用藥治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上疼痛護(hù)理管理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）人員培訓(xùn)。護(hù)理人員可通過專家講座、視頻授課等方式進(jìn)行疼痛管理學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)過程中是意識到疼痛護(hù)理的重要性，并在護(hù)理管理中注重溝通技巧，密切注視患者疼痛程度，并采取有效措施止痛，期間做好藥物成癮的防范工作。定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，明確護(hù)理人員疼痛護(hù)理掌握程度，并由護(hù)士長展開交流研討會，就疼痛護(hù)理展開討論，及時發(fā)現(xiàn)問題，并提出針對性措施解決。同時在護(hù)理前成立疼痛管理小組，由經(jīng)驗豐富的護(hù)士長擔(dān)任組長，以加強(qiáng)疼痛護(hù)理工作的管理。（2）疼痛評估。患者入院后，護(hù)理人員需對其實施疼痛評估，每日記錄患者疼痛程度，給其應(yīng)用藥物和非藥物兩種方式進(jìn)行疼痛干預(yù)，藥物干預(yù)適用于疼痛程度較重者，非藥物干預(yù)適用于疼痛較輕者，具體干預(yù)方式包括為患者營造舒適環(huán)境，協(xié)助患者取舒適體位，采用冰敷和音樂療法，以緩解負(fù)面情緒，最大限度保證患者舒適度，以起到緩解疼痛的作用。（3）疼痛宣教。很多患者缺少對疼痛知識的了解，所以護(hù)理人員需加強(qiáng)疼痛宣教，將疼痛相關(guān)知識打印成冊，分發(fā)至患者和家屬手中，并針對手冊內(nèi)容展開健康宣教，耐心為患者答疑解惑，有針對性向患者展開健康教育，期間注重患者用藥后不良反應(yīng)的觀察，囑咐患者不得因為疼痛過度服用止痛藥。（4）改進(jìn)護(hù)理方案。在患者疼痛護(hù)理中，組長需關(guān)注護(hù)理方案是否護(hù)理到位，護(hù)理工作是否達(dá)到預(yù)期效果，若患者病情出現(xiàn)變化，需及時調(diào)整護(hù)理方案，并采取積極有效的措施救治。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者護(hù)理前后疼痛評分和認(rèn)可度。疼痛評分采用視覺模擬評分法進(jìn)行評估，最高評估分值為10 分，最低分為0 分，評分越高代表患者疼痛程度越強(qiáng)烈。認(rèn)可度采用調(diào)查問卷進(jìn)行評估，若評估分值在0-79 分則代表認(rèn)可差，若評估分值在80-89 分則代表基本認(rèn)可，若評估分值在90-100 分則代表高度認(rèn)可。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對疼痛管理臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以（）表示疼痛評分，組間數(shù)據(jù)實施卡方值檢驗；以[n（%）]的形式表示認(rèn)可度，組間數(shù)據(jù)實施t檢驗，若P<0.05 則代表組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比患者疼痛評分

護(hù)理后與對照組比較，觀察組患者疼痛評分明顯較低，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。詳情見表1。

表1 對比研究組和對照組患者護(hù)理前后疼痛評分（）

表1 對比研究組和對照組患者護(hù)理前后疼痛評分（）

2.2 對比患者認(rèn)可度

兩組患者認(rèn)可度對比，研究組患者明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。詳情見表2。

表2 對比研究組和對照組患者認(rèn)可度（n，%）

3 討論

骨傷是骨科一種常見疾病，其病理機(jī)制較為復(fù)雜，多實施手術(shù)治療，采用切口處理和關(guān)節(jié)置換方式進(jìn)行治療，治療期間會對患者機(jī)體造成不同程度的損傷，加重患者疼痛感，提高術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[2-4]。嚴(yán)重者患者還會出現(xiàn)心率異常和高血壓，嚴(yán)重影響患者的身心健康。治療后患者會進(jìn)入漫長的康復(fù)期，該階段患者會因機(jī)體自動啟動自我防御和保護(hù)機(jī)制出現(xiàn)疼痛癥狀，且與其他疾病患者比較，骨折患者承受的疼痛往往較大，所以極易引起極大情緒波動，致使機(jī)體耐受力降低，若不采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，會加重疼痛癥狀，影響預(yù)后。目前疼痛管理屬于一種人性化的護(hù)理模式，通過不斷提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，使其具備較高的責(zé)任心，注重患者疼痛護(hù)理，并采取針對性手段對患者進(jìn)行干預(yù)，以滿足患者身心需求。同時還能進(jìn)一步緩解疼痛，加快其病情好轉(zhuǎn)進(jìn)程，從而提高患者滿意度，塑造良好的醫(yī)院形象[5-8]。

本次研究表明，研究組患者認(rèn)可度和疼痛評分明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異。由此可見，在創(chuàng)傷骨科護(hù)理中實施疼痛護(hù)理管理，能夠改善患者的疼痛情況，提高護(hù)理工作的滿意度和認(rèn)可度，與常規(guī)護(hù)理比較更具優(yōu)勢。

綜上所述，將疼痛護(hù)理管理運(yùn)用于創(chuàng)傷骨科護(hù)理中，能夠減輕患者疼痛癥狀，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，取得的臨床效果令人滿意，值得臨床推廣。