吐遜·吐爾迪

【摘?要】目的：在針對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行治療的過程中，探討微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療方法的臨床應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇我院2019年7月至2020年7月接診的800例脛腓骨骨折為臨床觀察對(duì)象，對(duì)照組400例患者，在接受治療的過程中所采用的主要為傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式，觀察組400例患者，所采用的治療方法主要為微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定的方法。結(jié)果：觀察組患者在接受治療之后，其臨床療效的優(yōu)良率以及整體的生活質(zhì)量評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組患者，而患者在接受治療期間，平均的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過程中的出血量以及平均的住院時(shí)間和骨折的整體愈合時(shí)間均短于對(duì)照組患者。結(jié)論：在針對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行治療的過程中，相比于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式來說，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定的治療方法不僅能夠有效提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量，改善患者的臨床治療效果，同時(shí)也能有效縮短患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均骨折愈合時(shí)間以及平均住院的時(shí)間，減少患者手術(shù)過程中的出血量，是一種臨床應(yīng)用價(jià)值較高的治療方法。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定;治療;脛腓骨骨折;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R365???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）12-0110-02

脛腓骨骨折是臨床上發(fā)生概率較高的一種骨折損傷類型，在醫(yī)院骨科，此類骨折損傷十分常見。以往臨床上在針對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行治療的過程中，多數(shù)情況下采用的都是手術(shù)治療的方式，即在患者的骨折位置設(shè)置手術(shù)切口，使用鋼板固定患者的骨折位置，幫助患者實(shí)現(xiàn)骨折復(fù)位，但是，通過此類方式對(duì)患者進(jìn)行治療，容易導(dǎo)致患者骨折周圍位置的軟組織出現(xiàn)損傷，進(jìn)而給最終的治療效果帶來十分不利的影響。因此，臨床上要想有效改善脛腓骨骨折的臨床治療效果，就需要對(duì)臨床治療方法進(jìn)行創(chuàng)新，在保證患者骨折部位愈合質(zhì)量的基礎(chǔ)之上，減少手術(shù)給患者身體帶來的損傷。而在這一過程中，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定的治療方式受到了患者的廣泛關(guān)注，從同類研究的情況來看，此類治療方法不僅能夠有效提升患者的愈合速度，同時(shí)能夠避免給患者身體造成較大的創(chuàng)傷。文章就對(duì)此進(jìn)行了具體驗(yàn)證。

1?資料與方法

1.1?一般資料?對(duì)照組400例患者，男性患者293例，女性患者107例，患者年齡18～68歲，平均年齡（41.2±9.3）歲，觀察組400例患者，男性患者290例，女性患者110例，109例患者屬于閉合性骨折患者。導(dǎo)致患者受傷的原因主要包括重物砸傷、交通事故導(dǎo)致的損傷以及高空墜落導(dǎo)致的損傷。

1.2?方法?對(duì)照組患者在接受治療的過程中采用的主要為傳統(tǒng)手術(shù)治療的方式，治療過程中，患者需要將體位調(diào)整至平臥位，接受全身麻醉，醫(yī)護(hù)人員需要輔助患者將止血帶扎好。在手術(shù)切口的確定方面，一方面需要考慮患者個(gè)體的實(shí)際情況，另一方面需要考慮患者的骨折部位，在確定手術(shù)切口之后，需要分離患者的肌肉以及周邊組織，確保醫(yī)生在手術(shù)視野中能夠全面觀察患者的骨折位置，先清理干凈患者骨折位置周邊的碎骨，之后對(duì)患者的骨折位置進(jìn)行復(fù)位，使用鋼板固定患者的骨折位置[1]。在保證患者的骨折位置完全復(fù)位的同時(shí)，對(duì)骨折位置進(jìn)行固定之后，先對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行消毒處理，之后，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合。

觀察組患者在接受治療的過程中，所使用的治療方法主要為微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療方法，在患者入院接受治療之后，需要觀察患者的骨折情況，醫(yī)生則需要在充分考慮患者病情實(shí)際情況的基礎(chǔ)之上，對(duì)患者的患肢位置進(jìn)行檢查，檢查患者的患肢位置是否出現(xiàn)了腫脹的問題，若患者的患肢出現(xiàn)了腫脹的情況，則需要檢查患者是否出現(xiàn)了軟組織挫傷方面的問題，為了使患者的骨折位置能夠得到有效復(fù)位，主要采用跟骨牽引或是石膏固定的方式，同時(shí)針對(duì)患者已經(jīng)出現(xiàn)浮腫問題的患者，需要有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行抗炎治療以及消腫治療，在確?；颊呱眢w不存在明顯感染問題的情況下，對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行矯正手術(shù)以及固定手術(shù)[2]。手術(shù)開始之前，患者需要先接受全身麻醉，將體位調(diào)整至仰臥位，患肢位置的髖關(guān)節(jié)略微屈曲，膝關(guān)節(jié)小幅度彎曲。醫(yī)生在手術(shù)視野之內(nèi)，需要先對(duì)患者進(jìn)行消毒鋪巾，手術(shù)切口位置通常設(shè)置在患者脛腓骨骨折位置的近端處，手術(shù)切口的長(zhǎng)度為2～3cm，在對(duì)患者的組織進(jìn)行分離的過程中，組織的分離需要一直到達(dá)骨膜。在患者的皮下位置建立隧道，在對(duì)患者的骨折位置進(jìn)行復(fù)位以及牽拉治療的過程中，所使用的儀器主要為C臂X線機(jī)，在鋼板型號(hào)的選擇方面需要結(jié)合患者在手術(shù)之前的影像檢查結(jié)果，通過預(yù)先建立好的皮下隧道，將鋼板插入，鋼板需要保證穿過骨折線覆蓋患者的另一側(cè)骨干。在保證鋼板位置合理的情況下，對(duì)鋼板的其中一側(cè)進(jìn)行固定，固定過程中所使用的工具主要為克氏釘。針對(duì)固定的位置要在患者體外的皮膚表面做好標(biāo)識(shí)，在需要固定的鋼板的尾端位置設(shè)置小切口，對(duì)暴露在外的另一端鋼板進(jìn)行固定。在結(jié)束上述操作之后，將患者的手術(shù)切口關(guān)閉，縫合手術(shù)切口。參與研究的患者需要根據(jù)實(shí)際情況接受抗感染方面的治療，在患者結(jié)束手術(shù)1d之后，根據(jù)患者的實(shí)際情況引導(dǎo)其進(jìn)行踝關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)的小幅度活動(dòng)，同時(shí)配合進(jìn)行腿部肌肉的收縮訓(xùn)練。

2?結(jié)果

3?討論

脛腓骨骨折在日常生活中的發(fā)生率整體較高，在醫(yī)院骨科，此類骨折問題十分常見，脛腓骨骨折本質(zhì)上屬于長(zhǎng)骨骨折的一種，有研究顯示，約有10%的長(zhǎng)骨骨折患者屬于脛腓骨骨?；颊咴诔霈F(xiàn)脛腓骨骨折問題之后，由于滋養(yǎng)血管的骨髓出現(xiàn)損傷的情況，導(dǎo)致患者的骨質(zhì)無(wú)法正常供血[3]。另外，患者脛腓骨的中段偏下的位置由于軟組織的覆蓋量相對(duì)較少，這也在一定程度上加重了患者病情，不僅會(huì)導(dǎo)致患者軟組織的損傷進(jìn)一步加重，同時(shí)還會(huì)加劇患者軟組織缺損的情況，進(jìn)而給患者的身體健康帶來十分不利的影響。不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康，同時(shí)也會(huì)給患者的生活質(zhì)量帶來不利的影響。

臨床上在針對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行治療的過程中，多數(shù)情況下采用的都是傳統(tǒng)的手術(shù)內(nèi)固定治療方法，治療過程中，需要先將患者的骨折位置切開，對(duì)出現(xiàn)骨折問題的骨骼進(jìn)行復(fù)位治療，在確定患者的骨折位置復(fù)位之后，用鋼板固定受損的骨骼，這樣的操作雖然具有較強(qiáng)的精確性，但是，為了方便醫(yī)生在手術(shù)的過程中進(jìn)行操作，手術(shù)中往往需要設(shè)置較大的手術(shù)切口，進(jìn)而導(dǎo)致患者接受手術(shù)的過程中出血量較大，患者出現(xiàn)感染等類型并發(fā)癥的概率相對(duì)增加。另外，這樣的治療方式也非常不利于患者的后期康復(fù)，導(dǎo)致患者在接受手術(shù)之后骨折部位的愈合難度進(jìn)一步增大[4]。為了有效解決上述問題，降低患者骨折部位的愈合難度，提升患者的康復(fù)效果，臨床上就需要采取有效措施改進(jìn)傳統(tǒng)的手術(shù)治療方案，而從現(xiàn)階段的情況來看，針對(duì)相關(guān)問題的研究已經(jīng)取得了十分顯著的成績(jī)。而其中一個(gè)十分重要的研究成果就是微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療方式，從臨床應(yīng)用的角度來看，這種治療方式不僅具有較高的臨床推廣價(jià)值，同時(shí)對(duì)于患者的骨折部位有著較好的固定效果，手術(shù)過程中不會(huì)對(duì)患者的身體造成較大損傷。在實(shí)際針對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行治療的過程中，通過在患者的骨折部位植入鋼板，能夠最大限度地使骨骼的力學(xué)結(jié)構(gòu)保持穩(wěn)定，進(jìn)而使患者骨折部位整體的固定具有更高的牢固性。除此之外，這樣的治療方法還能在一定程度上減少患者骨骼與鋼板的接觸，降低患者術(shù)后出現(xiàn)骨膜損傷問題的概率。而在保證操作合理的情況下，鋼板對(duì)于患者骨骼的壓迫力也能進(jìn)一步縮小，避免鋼板影響患者骨骼部位血液的正常循環(huán)，因此，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療的方法能夠更好地促進(jìn)患者骨折部位的愈合，治療的有效率相對(duì)更高。再次，在保證患者骨折部位愈合效果的基礎(chǔ)之上，也能有效降低患者骨折部位出現(xiàn)二次損傷的概率。除此之外，采用上述方法對(duì)脛腓骨骨折的患者進(jìn)行治療，能夠使患者的關(guān)節(jié)功能得到有效保護(hù)，從本次研究結(jié)果來看，患者在接受治療之后，四肢的活動(dòng)能力評(píng)分整體較高，能夠有效減輕患者骨折部位愈合后走路過程中的疼痛感，降低患者因創(chuàng)傷而導(dǎo)致的脛腓骨畸形問題的發(fā)生概率。

通過對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，兩組患者在結(jié)束手術(shù)之后，觀察組患者在四肢活動(dòng)能力、心理狀態(tài)以及社會(huì)交往情況方面的評(píng)分整體高于對(duì)照組患者，但是在患者的疼痛程度評(píng)分方面，觀察組患者的評(píng)分整體低于對(duì)照組患者。這也說明了臨床上在采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療的方法對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，不僅能夠有效減輕患者康復(fù)期間的疼痛感，由于手術(shù)的過程對(duì)患者的身體不會(huì)造成較大創(chuàng)傷，治療對(duì)患者四肢活動(dòng)能力的影響以及心理狀態(tài)的影響整體較小，這也在一定程度上保證了患者康復(fù)期間的社會(huì)交往能力，最大限度地減少了疾病給患者日常生活帶來的不利影響[5]。而在評(píng)價(jià)一種治療方法是否有效的過程中，療效也是一個(gè)十分重要的指標(biāo)，通過對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，相比于對(duì)照組患者來說，觀察組患者的臨床療效優(yōu)良率整體更高。說明相比于傳統(tǒng)手術(shù)治療的方式來說，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療脛腓骨骨折患者具有更好的治療效果，對(duì)于促進(jìn)患者的愈后有著更加積極的現(xiàn)實(shí)意義。而對(duì)比患者在康復(fù)期間的各項(xiàng)觀察指標(biāo)，觀察組患者在接受治療的過程中，其平均的手術(shù)時(shí)間、平均的住院時(shí)間、骨折愈合的平均所用時(shí)間均相對(duì)較短，手術(shù)過程中的出血量也相對(duì)較少。說明采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定的方式對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行治療，能夠有效減少手術(shù)給患者身體帶來的創(chuàng)傷，提升患者的康復(fù)速度，進(jìn)而有效減輕患者在康復(fù)期間的痛苦。

伴隨著現(xiàn)階段生活方式的改變，骨折的問題很難有效避免。對(duì)此，通過不斷地對(duì)傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行創(chuàng)新，解決患者在康復(fù)期間出現(xiàn)的各類問題，能夠有效減輕患者在康復(fù)期間的痛苦，提升患者的康復(fù)速度，進(jìn)而最大限度地減少身體創(chuàng)傷給日常生活以及自己的身體健康帶來的不利影響。

綜上所述，臨床上在針對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行治療的過程中，相比于傳統(tǒng)的手術(shù)方式來說，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療的方式能夠有效減輕患者在接受治療期間身體方面的不適感，減少患者在手術(shù)過程中的出血量，促進(jìn)患者康復(fù)速度的提升，保證患者的康復(fù)質(zhì)量，使疾病對(duì)患者日常生活的影響能夠降到最小，相關(guān)治療方法受到了患者的廣泛歡迎。

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