韓英連

【摘?要】目的：分析評(píng)價(jià)止哮湯聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的療效。方法：將我中心門診2015年2月至2016年2月接診的178例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，按照患者意愿均分為研究組和對(duì)照組，各89例。對(duì)照組接受舒利迭治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合止哮湯治療，進(jìn)而對(duì)兩組治療總有效率、血清腫瘤因子（TNF-α）水平、喘息停止時(shí)間加以比較。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對(duì)照組，TNF-α水平低于對(duì)照組，白天和夜間喘息癥狀消失時(shí)間均早于對(duì)照組，所有指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：止哮湯聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】止哮湯;舒利迭;支氣管哮喘

【中圖分類號(hào)】R365???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）12-0066-01

目前在支氣管哮喘治療方面，以藥物治療和免疫治療為主，最為常用的是藥物治療，比如抗膽堿藥物、短效β受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素，均可以取得良好的治療效果。近年來隨著祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其在支氣管哮喘治療中發(fā)揮的作用越來越顯著，臨床應(yīng)用日益廣泛。為明確止哮湯聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的療效，本文將我中心門診2015年2月至2016年2月接診的178例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，分組治療并比較療效，現(xiàn)就本次研究成果作如下的分析論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料?將我中心門診2015年2月至2016年2月接診的178例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，按照患者意愿均分為研究組和對(duì)照組，各89例。所有患者入院后均經(jīng)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診，對(duì)本次治療知情，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。研究組患者中男54例，女35例，年齡26-54歲，平均（34.7±5.6）歲，病程2-5年，平均（2.7±1.7）年;對(duì)照組患者中男55例，女34例，年齡26-56歲，平均（34.5±5.6）歲，病程2-6年，平均（2.8±1.7）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法?對(duì)照組接受舒利迭（生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Operations UK Limited，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090241）治療，每次1吸（50μg沙美特羅100μg丙酸氟替卡松），每日2次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用止哮湯治療，處方包括：桑白皮15g、黃芩10g、膽南星8g、紫蘇子12g、白屈菜15g、僵蠶10g、川貝母10g、前胡12g、射干12g、苦杏仁8g、地龍10g，開水煎服，取藥汁200ml，分早晚兩次服用。兩組患者均接受2個(gè)療程（1療程=7d）的治療。

1.3?觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?治療總有效率：顯效：哮喘癥狀消失或明顯減輕，白天和夜間無喘息癥狀出現(xiàn);有效：哮喘癥狀明顯減輕，白天喘息癥狀消失，夜間喘息癥狀明顯減輕;無效：哮喘癥狀未得到改善，白天和夜間均存在喘息癥狀。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較治療后血清腫瘤因子（TNF-α）水平及喘息停止時(shí)間。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?研究結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0完成處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用±s、（n，%）表示，差異性分別對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)、2檢驗(yàn);檢驗(yàn)依據(jù)：P<0.05：差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較?研究組治療總有效率高于對(duì)照組（2=4.962，P=0.026<0.05），見表1。

2.2 兩組TNF-α水平比較?治療后研究組TNF-α水平為（5.65±2.34）pg/ml，對(duì)照組TNF-α水平為（10.76±3.54）pg/ml，研究組TNF-α低于對(duì)照組（t=11.360，p，0.000<0.05）。

2.3 兩組喘息停止時(shí)間比較?研究組白天和夜間喘息癥狀消失時(shí)間均早于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見的氣道慢性炎癥反應(yīng)疾病，臨床癥狀以喘息、氣促、胸悶和咳嗽為主，且多在夜間或凌晨發(fā)生，多發(fā)于青壯年和兒童群體[1]。祖國醫(yī)學(xué)將支氣管哮喘納入至“喘證”的范疇，將癥候分為腎氣虛證、痰熱證、肺氣虛證、外寒證、肺陽虛證等10種，認(rèn)為發(fā)病原因是宿痰內(nèi)伏肺系，感受外邪或飲食不當(dāng)誘發(fā)。因此，應(yīng)該以未發(fā)以扶正為主，既發(fā)以攻邪為急為根本的治療原則。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組、TNF-α水平低于對(duì)照組、喘息停止時(shí)間早于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表明止哮湯聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的療效顯著。分析原因在于：舒利迭是一種由沙美特羅（以昔萘酸鹽形式）和丙酸氟替卡松組成的復(fù)方制劑，適用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療[2]。其中沙美特羅可以發(fā)揮對(duì)組胺誘導(dǎo)的支氣管收縮的保護(hù)作用，且可以產(chǎn)生持續(xù)的支氣管擴(kuò)張作用，丙酸氟替卡松可以在肺內(nèi)產(chǎn)生有效的糖皮質(zhì)激素抗炎作用，有助于減輕哮喘癥狀，兩者結(jié)合效果更加顯著。止哮湯中的膽南星具有清熱化痰的功效;川貝母可以潤肺化痰功效;白屈菜具有調(diào)節(jié)平滑肌、平喘的功效[3];紫蘇具有降氣化痰的功效;黃芩有化痰止咳的功效;僵蠶具有解痙止咳的功效，多種中藥聯(lián)合使用可以強(qiáng)化止咳平喘和清肺化痰的功效，臨床效果更加的顯著。TNF-α是支氣管哮喘疾病的客觀評(píng)價(jià)，TNF-α水平的降低和控制往往可以從根本上遏制支氣管哮喘癥狀的進(jìn)一步惡化，研究組患者的TNF-α降低對(duì)照組，表明可以實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。

綜上所述，止哮湯聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的療效顯著，可改善喘息癥狀，調(diào)節(jié)炎性因子，療效可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 王昌吉.射干麻黃湯聯(lián)合舒利迭對(duì)慢性支氣管哮喘的治療效果[J].醫(yī)藥前沿，2018，008（32）：336.

[2] 紅巖.舒利迭聯(lián)合中藥止哮湯用于支氣管哮喘治療的臨床價(jià)值研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，013（23）：108-109.

[3] 盧晏民.固本平哮湯聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘緩解期臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2020，398（05）：34-35.