殷春 盛永齊

【摘?要】目的：觀察甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的臨床療效。方法：將100例甲亢患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例，對(duì)照組患者采用甲巰咪唑進(jìn)行治療;觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加入普萘洛爾;兩組用藥周期均為3個(gè)月，治療后評(píng)定療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組較低（P<0.05）;對(duì)照組、觀察組治療總有效率分別為76.00%、94.00%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的療效顯著，可顯著降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】甲巰咪唑;普萘洛爾;甲亢

【中圖分類號(hào)】R365???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）12-0041-02

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱，引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥有很多種原因，導(dǎo)致血液循環(huán)中甲狀腺激素水平增高的一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[1]。主要有以下幾種臨床癥狀：1）甲狀腺腫大;2）眼球突出;3）高代謝綜合征;4）神經(jīng)及心血管功能障礙。主要有多食，甲狀腺腫大，消瘦，易餓，心跳加速，暴躁，多汗等不同程度的臨床表現(xiàn)[2]。臨床治療甲亢的方法主要是以口服藥物治療，碘131治療和手術(shù)切除三種方式為主。本文以我院2017年6月至2020年6月來(lái)我院治療的100例甲亢患者為此次研究的標(biāo)本，通過(guò)使用甲巰咪唑和普萘洛爾一起使用，結(jié)果表明有不錯(cuò)的效果，現(xiàn)匯總?cè)缦拢?/p>

1?資料與方法

1.1?臨床資料?選取2017年6月到2020年6月期間來(lái)我院進(jìn)行治療的100例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，通過(guò)必要的臨床診斷，結(jié)果顯示患者均沒(méi)有相關(guān)的藥物過(guò)敏史和禁忌癥，經(jīng)詢問(wèn)家屬相關(guān)情況并取得家屬同意后，將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組。其中對(duì)照組共患者50例，年齡區(qū)間35～56歲之間，包括25名男性患者和25名女性患者，平均年齡在（48.89±1.45）歲之間;其中觀察組共患者50例，年齡區(qū)間34～55歲之間，包括26名男性患者和24名女性患者，平均年齡在（49.14±1.32）歲之間;兩組患者基礎(chǔ)信息表明沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2?方法?對(duì)照組實(shí)施常甲巰咪唑治療，觀察組實(shí)施甲巰咪唑和普萘洛爾聯(lián)合用藥治療，具體方法如下：

對(duì)照組進(jìn)行甲巰咪唑片（北京燕京藥業(yè);國(guó)藥準(zhǔn)字 H11020440）口服治療，3次/天，10mg/次，當(dāng)患者癥狀有所減輕，T3、T4接近正常值時(shí)，開(kāi)始逐漸減少使用劑量，每次減少5mg-10mg;觀察組則在此基礎(chǔ)上使用普萘洛爾片（亞邦藥業(yè);國(guó)藥準(zhǔn)字 H32020133）進(jìn)行聯(lián)合治療，口服服用，3次/天，10mg/次。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月（注：1）第一個(gè)月每周復(fù)查一次肝功能、血常規(guī)，如肝功能、血常規(guī)無(wú)異常，第二個(gè)月起每月復(fù)查一次肝功能、血常規(guī);2.自治療開(kāi)始每月復(fù)查一次甲功）。

1.3?觀察指標(biāo)?對(duì)兩組不良反應(yīng)情況和總有效率進(jìn)行比較。不良反應(yīng)率包含皮疹、肝功能異常和白細(xì)胞降低三個(gè)指標(biāo);總有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效和無(wú)效三個(gè)指標(biāo)。治愈評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失，心率和甲狀腺激素恢復(fù)正常水平;顯效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征緩解，心率和甲狀腺激素逐漸恢復(fù)正常水平;無(wú)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：癥狀和病情均無(wú)變化。

①兩組不良反應(yīng)比較;②治療總有效率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?SPSS21.0分析，t檢驗(yàn)為計(jì)量資料，與X2檢驗(yàn)為計(jì)數(shù)資料。P<0.05為差異顯著。

2?結(jié)果

2.1?兩組不良反應(yīng)對(duì)比?觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%，對(duì)照組明顯高于觀察組，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?治療總有效率?觀察組的總有效率為94.00%明顯高于對(duì)照組的總有效率為76.00%，結(jié)果表明具有明顯的差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱，引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥有很多種原因，導(dǎo)致血液循環(huán)中甲狀腺激素水平增高的一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[3]。臨床治療甲亢最常用的藥物主要為甲巰咪唑和普萘洛爾。這兩種藥物能夠有效的抑制甲狀腺過(guò)氧化酶的活性，能夠有效的阻斷碘的氧化，可以有效的降低甲狀腺激素的合成以及分泌[4]。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，在治療總有效率方面觀察組比對(duì)照組高。原因分析：甲巰咪唑是咪唑類抗甲狀腺藥物，能使甲亢癥狀緩解的方法是通過(guò)阻斷甲狀腺過(guò)氧化物酶、減緩甲狀腺碘的氧化和L-精氨酸偶聯(lián)、降低甲狀腺素和三碘甲狀腺素的合成速度，來(lái)減少甲亢患者甲狀腺激素含量。普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，之所以可以被用來(lái)治療甲亢癥狀的原因主要有：1）可以直接對(duì)甲狀腺組織起到抑制T3的合成，從而控制患者的甲亢相關(guān)癥狀和降低對(duì)于患者心臟的毒性;2）可以有效地阻斷心肌的β受體和阻斷β受體的生理功能來(lái)減少減少甲狀腺激素，通過(guò)這個(gè)過(guò)程來(lái)降低β的過(guò)度效應(yīng);3）通過(guò)降低甲亢患者交感神經(jīng)的興奮性來(lái)降低回心血量和心臟前負(fù)荷[5]。通過(guò)對(duì)甲亢患者實(shí)施甲巰咪唑和普萘洛爾聯(lián)合用藥治療，協(xié)同作用高，可以對(duì)患者的甲亢臨床癥狀明顯的減輕，對(duì)甲亢患者甲狀腺激素的濃度進(jìn)行降低，從而來(lái)降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)于甲亢患者采用甲巰咪唑和普萘洛爾聯(lián)合用藥治療，結(jié)果表明效果明顯，能夠緩解患者的病情，能降低治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，提升治愈率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周小紅. 普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療甲亢患者的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)婦幼健康研究， 2017， 28（S3）：416-417.

[3] 胡紹波， 梁麗麗， 李珊，等. 甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的療效[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019， 11（11）：135-138.

[4] 鄭敏敏， 劉聰. 甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的臨床效果及安全性分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019，012（83）.40-45

[5] 吳玉蘭. 甲巰咪唑聯(lián)合比索洛爾治療甲亢的效果探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019，014（18）.25-26