陳艷青

【摘?要】目的：探討對冠心病患者合用氯砒格雷及阿司匹林予以治療的臨床效果。方法：對照組以阿司匹林治療，觀察組合用阿司匹林、氯吡格雷治療。結(jié)果：觀察組經(jīng)治療其總有效率94.12%，對照組82.35%，P<0.05;觀察組的藥物不良反應(yīng)率5.88%，對照組8.82%，P>0.05。結(jié)論：對于冠心病患者通過給予氯吡格雷及阿司匹林進行聯(lián)合治療可獲得較優(yōu)療效，同時用藥安全性良好。

【關(guān)鍵詞】冠心病;氯吡格雷;阿司匹林;療效

冠心病的發(fā)生是由于患者冠脈管腔出現(xiàn)狹窄或閉塞所誘發(fā)的嚴(yán)重性心臟病，患者主要癥狀為胸悶及胸痛等，尤其是活動后上述癥狀進一步加重。冠心病近年來在我國廣大中老年人群中十分常見，隨著病情的進展還可能誘發(fā)心絞痛、心律失常，甚至心力衰竭等并發(fā)癥[1]，威脅廣大患者的生命健康及安全。目前藥物保守治療是對冠心病患者比較常用的治療措施，因此科學(xué)合理選擇用藥方案至關(guān)重要。以下將觀察氯吡格雷與阿司匹林兩者聯(lián)合應(yīng)用在冠心病患者中的治療效果。

1?資料以及方法

1.1?臨床資料?抽取2018年1月～2020年4月本衛(wèi)生院68例冠心病患者，依據(jù)用藥方案分組，觀察組：34例，男18例/女16例：年齡52～83歲，均值為（68.6±1.3）歲;發(fā)病時間1個月～13年，均值（5.3±1.4）年。對照組：34例，男17例/女17例：年齡53～82歲，均值為（68.5±1.4）歲;發(fā)病時間2個月～13年，均值（5.4±1.2）年。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2?方法?對照組以阿司匹林治療，即口服阿司匹林腸溶片，每日口服1次，100mg/次。觀察組合用阿司匹林、氯吡格雷治療，前者用法同上。氯吡格雷片為口服，每日口服1次，75mg/次。2組均以上述方案治療4周之后觀察療效。

1.3?評價標(biāo)準(zhǔn)?（1）對比患者的治療效果，顯效：胸悶及胸痛等癥狀消失，心電圖結(jié)果及相關(guān)實驗室檢查結(jié)果等恢復(fù)正常;有效：癥狀大部分消失，心電圖結(jié)果及相關(guān)實驗室檢查結(jié)果等改善并逐步趨于正常;無效：癥狀、心電圖等相關(guān)結(jié)果均未能改善，或加重。（2）觀察患者用藥后的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?臨床效對比?觀察組經(jīng)治療其總有效率94.12%，對照組82.35%，P<0.05。

2.2?藥物不良反應(yīng)率對比?觀察組的藥物不良反應(yīng)率5.88%，對照組8.82%，P>0.05。

3?討論

冠心病近年來在我國臨床中發(fā)病率較高，患者由于存在心肌缺氧及缺血甚至壞死等情況，使得病殘率和病死率相對較高，隨著疾病的發(fā)展非常容易誘發(fā)心力衰竭以及心肌梗死甚至猝死。關(guān)心冠心病患者的病情發(fā)作，往往與長期吸煙、嗜酒、季節(jié)變化、保持情緒激動以及體力活動等密切相關(guān)，癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、憋悶感以及胸骨后疼痛等。在冠心病患者的治療中，需要科學(xué)合理選擇藥物方案來控制患者病情進展并改善臨床癥狀，降低患者的病殘和病死率從而改善預(yù)后。阿司匹林是對廣大冠心病患者十分常用的治療藥物，該藥物也屬于非甾體類抗炎藥物，用藥后能夠迅速阻斷血栓素A2，并且可發(fā)揮良好的血小板聚集抑制效果，在預(yù)防各類心臟疾病方面效果顯著，同時還具有一定的抗凝效果，應(yīng)用于冠心病患者的治療中能夠有效降低心肌梗死的發(fā)生率，對于改善患者預(yù)后效果顯著[2]-[3]。然而，冠心病患者多數(shù)屬于中老年人，往往合并一種或多種基礎(chǔ)性疾病，這也使得冠心病的治療難度有所上升，單純應(yīng)用阿司匹林仍然無法獲得滿意的臨床療效。本次研究中，觀察組患者在阿司匹林的治療基礎(chǔ)上加用氯砒格雷，研究結(jié)果顯示，治療總有效率得到顯著提升，且治療總有效率遠遠高于單純應(yīng)用阿司匹林的對照組。這表明，阿司匹林以及氯吡格雷的聯(lián)合用藥方案，能夠更好地提高冠心病患者的治療價值。氯吡格雷是一種比較有效的抗血小板聚集類臨床用藥，在各類由于血小板聚集所進一步誘發(fā)的心腦動脈循環(huán)障礙性疾病中均具有較優(yōu)的治療價值，該藥物通過口服后能夠快速吸收，并且在血漿內(nèi)蛋白結(jié)合率高達98%，可通過肝臟代謝，因此具有良好的用藥安全性[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用聯(lián)合用藥方案不良反應(yīng)率為5.88%，與對照組8.82%相比并無明顯差異。這提示，氯砒格雷以及阿司匹林兩者聯(lián)合應(yīng)用，在廣大冠心病患者的治療中具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，對于冠心病患者通過給予氯吡格雷及阿司匹林進行聯(lián)合治療可獲得較優(yōu)療效，同時用藥安全性良好。

參考文獻

[1] 王丹陽，永佳.聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林對老年冠心病患者進行治療的效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（11）：53，55.

[2] 呂帥.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在老年冠心病患者中的臨床效果及有效率分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（28）：64.

[3] 馬震宇.冠心病應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷進行抗血小板治療的療效觀察[J].糖尿病天地，2020，17（10）：68.

[4] 李芝蘭，李晨娟.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的療效探究[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（26）：14-16.