陳帥奇

河南金劍司法鑒定中心，河南 洛陽 471000

我國具有悠久的飲酒文化，如今隨著機動車數(shù)量的增多，因酒后駕駛所引發(fā)的交通事故幾率也呈逐年遞增趨勢，所以，很有必要在危險駕駛中納入進醉酒駕駛，并對駕駛?cè)说男淌仑熑斡枰宰肪俊Ｈ梭w中檢出的乙醇含量與送檢時間、操作等方面都有直接關(guān)系。所以，對人體血液中乙醇含量檢測的影響因素進行分析具有重要現(xiàn)實意義。

一、乙醇的毒理作用

在人體中，乙醇屬于麻醉劑，當其產(chǎn)生作用后，會嚴重影響人的多個方面，包括精神狀態(tài)、行為等，對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行約束為其毒理作用所在。當飲酒量達到一定程度后，乙醇對人體大腦皮層的約束也會發(fā)生轉(zhuǎn)移，即移動到身體其他各個部位，如丘腦、腦干、脊髓等，極大的降低人體言語能力、動作平穩(wěn)性與協(xié)調(diào)能力。因此，經(jīng)常運用的人體平衡步行回轉(zhuǎn)試驗都能直接看出駕駛員是不是初次飲酒。如果血液中乙醇的含量上升到50mg/100mL時，眼睛部位的掃視反應(yīng)時間、速度會變慢，精準度會下降。一旦駕駛員飲酒，則其視覺能力就會減弱，反應(yīng)也會變慢，無法做出正確的判定進而導致交通事故發(fā)生[1]。

此外，根據(jù)相關(guān)研究可以看出，飲酒和低溫亦或使用了某些相似類的藥物，都會加重乙醇的毒性，如果采用靜脈注射的方式，非常容易造成人死亡、休克。因此，實施日常乙醇含量檢驗時，如果受檢人員體內(nèi)乙醇含量值非常低，但是可以看到較為明顯的醉酒、且駕駛員體中的毒物沒有達到致人死亡的含量，這時，便要考慮是否為酒精和其余藥物聯(lián)用產(chǎn)生的協(xié)同作用。乙醇的吸收都是通過胃與小腸來達到的，分布在身體的各個部位，5分鐘后，便融入到了人血液中，經(jīng)過半小時，血液中乙醇含量就會達到最大值[2]。在人體中，幾乎超過百分之九十的乙醇代謝為乙醛均是由肝臟運用乙醇脫氫酶而成，之后再通過乙醛脫氫酶進行代謝，最后經(jīng)尿液、呼氣、汗液等排出體外。但需引起重視的是，乙醇的吸收能力以及代謝能力，因人而異，此種差異主要與兩種因素有關(guān)，分別是遺傳因素與環(huán)境因素。

二、對人體內(nèi)乙醇含量檢測影響分析

(一)不同檢材對乙醇含量的檢測影響

在對乙醇含量進行檢驗時，都是通過血液、尿液、呼氣等方式，當沒有辦法取得以上檢材時，其余組織結(jié)構(gòu)也可以當做檢測，例如：脊髓、肺等。尸檢中常用到的乙醇檢測是血液、尿液等，然而，需要注意如下幾個問題，在提取和保存血液檢材時，諸如乙醇新生、消耗均不可避免，血液中乙醇含量的多少，也會因為材料保存時產(chǎn)生的微生物污染而被改變。而在對非腐敗人體乙醇含量進行檢測時，進行采集血液需杜絕受到胃部乙醇擴散的影響。這時，需及時采集股靜脈血，如果沒有辦法及時采集到股靜脈血，亦或者采集的數(shù)量不充足，可以使用心腔內(nèi)血液來代替檢材[3]。盡量同時采用多種形式的檢材實施分析。一般來說，同血液中乙醇數(shù)值相比，尿液中的含量是其1.3倍之多，尿液一旦形成，便會于膀胱中儲藏。但乙醇在膀胱中不會產(chǎn)生一些代謝現(xiàn)象，當血液中擴散的非常慢時，在飲酒后很長時間段，都會由于血液檢測不出乙醇的含量，在尿液中會檢測出大量的酒精含量。針對腐敗人體中檢測到的乙醇含量，需將多種原因考慮到，包括環(huán)境、死亡時間等，將死后體內(nèi)乙醇再次合成亦或發(fā)生代謝的可能性排除在外。

(二)時效性對于乙醇含量檢測的影響

乙醇在人體中具有很快的代謝速度，一般飲酒后七個小時后人體中就不會檢測出乙醇。然而，作者在平時檢案中可以看到，當交通肇事案件發(fā)生后，均是由交警先感到事發(fā)現(xiàn)象，在了解了相關(guān)情況后，在把有酒駕之嫌的人員帶到附近醫(yī)院進行抽血，之后進行檢測。例如：受到客觀環(huán)境的約束，會導致在此期間存在很長時間的間隔。通過調(diào)查可以看出，最后的檢測結(jié)果和交通肇事時乙醇濃度值存在一些不同，同時抽取的血液樣本具有“一過性”時間的特點，所以，為了使檢測結(jié)果更加準確，控制好送檢時間非常重要。

從乙醇到人體中代謝、消除等方面可以看出，在法庭中不能把最后的推算結(jié)果當作證據(jù)使用。同時，就酒后駕車肇事逃逸者，之所以在一定時間內(nèi)難以將乙醇檢測到，主要原因有：第一，逃逸者注射了納洛酮藥物[4]。第二，肇事者單獨配合醒腦注射液。第三，肇事者服用了維生素。上述均會將乙醇在體內(nèi)代謝的速度加快，所以，當肇事者主動自首后，和發(fā)生肇事事件時的BAC值也有較大的差距。因此，需要將新的路徑找到，對肇事者是否是酒后駕車予以證實，這將變?yōu)樘幚斫煌ㄕ厥掳讣碌乃悸贰?/p>

(三)尸體腐敗對于乙醇含量檢測受到的影響

在法醫(yī)檢測中，提取腐敗尸體中的血液進行乙醇檢測較為常見，當溫度低于20度且死亡時間在一天之內(nèi)，進行測定的較為準確。如果超過一天，死亡和尸檢之間隔斷時間非常長，會造成人體腐敗，從而致使新的乙醇出現(xiàn)，對監(jiān)測結(jié)果造成極大的影響。但是，新產(chǎn)生的乙醇通常會分解為正丙醇，通過正丙醇可以將乙醇是否為新生中指標推算出來，通過檢測尿檢、常規(guī)血中出現(xiàn)的乙醇，并未發(fā)現(xiàn)正丙醇者，就可以了解到生前是否飲酒。若是可以同時把正丙醇和乙醇者檢測出來，并且乙醇含量比正丙醇高二十倍后，也可以了解到生前是否飲酒。若是通過血檢發(fā)現(xiàn)有乙醇存在，但尿檢中并未發(fā)現(xiàn)，也可以判定為生前飲酒。除此之外，借助乙醇代謝物，來當成尸檢中乙醇來源，高靈敏、專屬性等方面特定，逐步在各種案件中運用。

三、分析血液檢品中乙醇含量

(一)存儲容器影響乙醇含量檢測

立足于相關(guān)法律規(guī)定，血檢中得到的乙醇含量，是判定酒駕和醉駕的重要標準以及法庭證據(jù)，這和當事雙方應(yīng)用的權(quán)益和事故處理中的責任認定息息相關(guān)。因此，司法檢測需要保護好檢測材料，這部分內(nèi)容非常重要。一般進行血液檢測，需在真空抗凝管中，實施密封保存。之后再送至檢驗，送檢時間不應(yīng)太長，避免影響到檢測結(jié)果。然而，需要注意的是，在較為特殊的情況下，如果保存不得當、送檢時間非常長、抗凝劑比例不同等，都會造成血液檢材發(fā)生凝血的現(xiàn)象。但是，立足于乙醇血清和全血中的分布不相同，因為存蓄容器缺乏合理性，會導致凝血樣本產(chǎn)生重大影響，造成檢測結(jié)果有誤[5]。

(二)血液中成分不同對乙醇含量檢測影響也不一樣

在血液中乙醇的溶解度有一定的差距存在，所以，血液中成分不同會影響到乙醇含量的檢測結(jié)果。研究者立足于血液樣品抗病性不同，需要分別把不同的血漿和血清提取出來，引用頂空氣相色譜法對乙醇含量進行檢測。通過相應(yīng)的結(jié)果可知，在抗凝不良的血液標本中，血清的濃度顯著高于全血中的乙醇濃度，差異具有顯著性。除此之外，血漿中含有的乙醇量少于全血中，所以，血液中成分不同，在一定程度上影響著乙醇的含量，檢測結(jié)果需要將此原因全面考慮到，進行毒物分析可以對全血進行采集，但是，臨床毒物分析需要采集血清。

(三)保存溫度和時間對乙醇含量檢測受到的影響

筆者在日常司法檢測中了解到，部分基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門，因為受到客觀環(huán)境的影響，依照事故現(xiàn)場送來的血液檢測品保存方式存在一定的差異，規(guī)范性不足。血液這種檢驗材料具有一定的特殊性，非常容易受到外來條件影響，然而，溫度屬于影響血液中乙醇平穩(wěn)性最主要原因。根據(jù)研究可以看出的，血液檢材需在特定條件下存放一個月左右，乙醇含量會逐漸的發(fā)生改變，但是，如果溫度低于4度，保存血液檢材平穩(wěn)性最好。另外，如果血液檢材在常溫狀況下進行放置，需要加入一定比例的防腐劑，可以達到預防血液腐敗新生乙醇，從而影響到檢測最終結(jié)果。

四、分析人體中乙醇含量檢測結(jié)果不確定度

在對人體內(nèi)乙醇含量不確定度進行分析的過程中，有著十分嚴格的要求。借助相關(guān)研究可知，在實驗室中的變異系數(shù)應(yīng)保持在4%以內(nèi)，但是，實驗室內(nèi)部的變異系數(shù)會在1%以下。進行實際監(jiān)測時，會遭到分析儀器、環(huán)境、方法、技術(shù)、材料等各方面影響，從而產(chǎn)生一定的誤差數(shù)值，導致檢測結(jié)果不精準。研究人員以檢測程序為著手點可以了解到，最后可以將血液中乙醇的結(jié)果確定出來，主要是從平行測定的誤差，以及氣相色譜儀和對照品的純度中而來，所以，希望相關(guān)司法人員，在出示人體乙醇含量數(shù)值時，需要報告測定的結(jié)果存在的不確定度，進而確保測定結(jié)果準確性。

在檢驗乙醇含量時，首先應(yīng)該是全血，由于人死后從食道亦或胃內(nèi)的乙醇將慢慢融入到心包腔內(nèi)，根據(jù)死后時間長短，會逐漸變得明顯。然而，外周靜脈血受人體死后乙醇分布擴散較小，所以，選取鎖骨以下的靜脈血液比心血更加適合當做檢材。如果人體肩部與盆部位置受損嚴重，便需要提取心內(nèi)血，從而避免通過胸前皮膚去提取血液樣本。通過此種方法，提到的血液非常容易被胃內(nèi)的物體污染，導致乙醇濃度有所提升。在提取心臟中的血液時，需盡可能的混合心腔內(nèi)的血液，杜絕血液樣本中紅細胞太低亦或太高，影響到乙醇含量結(jié)果。

五、結(jié)束語

綜上所述，在對人體進行血液中乙醇含量檢測時，可能會因各種不確定的因素而影響到檢測操作的順利完成，或者是對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，使之出現(xiàn)誤差。對此，必須要加強對血液中不確定度的處理，以此來提高檢測結(jié)果的正確性，提升檢測質(zhì)量。