孔莎莎

小兒單純性肥胖癥是一種常見的內(nèi)科疾病，若未予以及時有效的治療，隨著肥胖程度的不斷加重，最終對患兒造成嚴(yán)重的健康威脅，因此需要采取有效的措施進(jìn)行治療［1］。以往，臨床主要采用常規(guī)的西藥聯(lián)合飲食調(diào)節(jié)進(jìn)行治療，但無法獲得有效的治療效果［2］。隨著治療方式的不斷轉(zhuǎn)變，目前臨床主要采用利濕活血法進(jìn)行治療，能夠獲得顯著效果［3］。作者采用利濕活血法配合針刺治療小兒單純性肥胖癥，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年9月～2018年2月我院收治的97例單純性肥胖癥患兒，依照治療方式的不同將其分為對照組與試驗組。對照組48例（男26例，女22例），年齡4～12（8.1±4.9）歲；試驗組49例（男25例，女24例），年齡5～12（8.5±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合單純性肥胖癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患其他內(nèi)分泌疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法積極配合治療；②患有嚴(yán)重的機體代謝性障礙癥狀。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患兒家長在了解相應(yīng)的治療方式后簽署知情同意書，同時由醫(yī)院倫理委員會對本試驗進(jìn)行監(jiān)督。

1.2方法 對照組予以傳統(tǒng)治療措施，即控制飲食與服用常規(guī)西藥等。試驗組予以利濕活血法，服用自擬處方藥劑，配方：半夏、茯苓、候補、枳實、荷葉與澤瀉。為方便服用，將藥物制成丸藥狀。年齡≤8歲，每日2次，每次服用6g；年齡＞8歲，每日2次，每次服用9g。持續(xù)用藥1個月。在藥物治療的基礎(chǔ)上對患兒進(jìn)行具有利濕活血功效的針刺治療，主要穴位：公孫、資料以x±s表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。梁丘。若伴有疲乏、飲食不節(jié)、腹脹、舌淡胖邊與脈細(xì)等癥狀，則在上述穴位基礎(chǔ)上加用足三里；若伴有口干、舌苔白膩與脈滑癥狀，則在上述穴位基礎(chǔ)上加用豐??；若伴有氣喘、舌淡胖與脈沉細(xì)癥狀，則在上述穴位基礎(chǔ)上加用陰陵泉。針刺前需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，在得氣之后進(jìn)行中等刺激，每日1次，每次留針30 min。

1.3觀察指標(biāo)［4］療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：自身肥胖度降低≥5%；有效：自身肥胖度降低＜5%；無效：自身肥胖度無降低?？傆行?［（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)］×100%。

兩組治療前后的中醫(yī)證候改善情況，依據(jù)中醫(yī)單純性肥胖治療療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，主要包括動而氣短、頭重胸悶與倦怠乏力等，滿分為60分，分?jǐn)?shù)越低，說明患兒的健康程度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件；計量

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 試驗組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較/n（%）

2.2 兩照組治療前后中醫(yī)證候改善積分比較 治療前，兩組中醫(yī)證候積分無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，試驗組的中醫(yī)證候積分明顯降低，與對照組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候改善積分比較/（x±s）分

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候改善積分比較/（x±s）分

組別 治療前 治療后對照組（n=48）42.79±11.02 37.52±5.21試驗組（n=49） 42.83±10.34 15.41±5.13 t 0.018 21.060 P 0.985 0.000

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，飲食與先天性因素是導(dǎo)致小兒單純性肥胖癥的主要因素。由于小兒缺少自我飲食調(diào)節(jié)能力，因此多存在飲食不節(jié)現(xiàn)象，長此以往，小兒的脾胃受到較大程度損傷，使得脾胃功能出現(xiàn)較大程度的失衡現(xiàn)象，進(jìn)而產(chǎn)生肥胖［5］。若飲食過量，則小兒將出現(xiàn)濕熱蘊結(jié)癥狀，使機體的痰濁癥狀不斷加重；若未對飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，則將出現(xiàn)脾胃功能失衡現(xiàn)象，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脾腎陽虛的不良癥狀［6］。隨著單純性肥胖癥病情的不斷進(jìn)展，高血壓、糖尿病與心血管疾病的發(fā)病機率增加，對健康產(chǎn)生不良影響［7］。

使用常規(guī)的西藥配合飲食調(diào)節(jié)進(jìn)行治療，雖然能在一定程度上降低患兒的體重，改善其肥胖癥狀，但由于需要長期治療，藥物可能對患兒的臟器造成損傷，并且可能產(chǎn)生較強的耐藥性，影響藥效的有效發(fā)揮；加之臨床醫(yī)生無法時時對患兒的飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，因而無法獲得預(yù)期的治療效果，為此需要對治療方式進(jìn)行不斷的改變［8］。本研究采用利濕活血法治療小兒單純性肥胖癥，通過中藥發(fā)揮健脾除濕與化瘀活血的作用，對小兒脾胃功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，緩解其瘀血癥狀；同時通過穴位針刺，輔助藥物發(fā)揮調(diào)節(jié)患兒脾胃功能的作用，達(dá)到有效改善患兒肥胖癥狀的目的［9，10］。結(jié)果顯示，治療總有效率高達(dá) 95.92%，并且中醫(yī)證候積分顯著降低，獲得了良好的治療效果。

綜上所述，利濕活血法治療小兒單純性肥胖癥具有較好的可行性，可有效降低患兒中醫(yī)證候積分，取得良好治療效果。