日前，北京協(xié)和醫(yī)學院、中國老年保健協(xié)會等在北京共同發(fā)布了《老年健康藍皮書：中國老年健康研究報告》。中國老年保健協(xié)會會長、《中國老年健康藍皮書》主編劉遠立對藍皮書解讀時指出，迅速到來的老齡化社會給中國帶來了巨大挑戰(zhàn)。

報告顯示，2000年至2018年，我國60歲及以上老年人口從1.26億人增加到2.49億人，占總?cè)丝诒戎貜?0.2%上升到17.9%。預計到2026年，65歲以上人口占比將超過14%，中國正式進入老齡社會。目前我國老年人口快速增長、老齡化壓力日益凸顯，老年健康服務發(fā)展面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，為應對“挑戰(zhàn)大、問題多”的現(xiàn)狀，我國當加速推動大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，繼續(xù)深化產(chǎn)業(yè)組織改革、完善健康保障體系、加強醫(yī)療技術創(chuàng)新、加強相關資金支持、集聚健康專業(yè)人才、培育健康經(jīng)濟新業(yè)態(tài)、守住行業(yè)道德底線。

未富先老的社會現(xiàn)狀

人口問題與國家經(jīng)濟社會發(fā)展密不可分，任何時期的人口發(fā)展戰(zhàn)略都必須給予重點關注。過去，經(jīng)濟發(fā)展以勞動密集型產(chǎn)業(yè)為主要特征。如今，中國老年人口絕對數(shù)和比例快速增長的主因是人類壽命延長和人口出生率降低。

數(shù)據(jù)顯示，截至2018年，國內(nèi)60歲及以上老年人口已達2.49億人，且未來老年人口數(shù)和比例還將繼續(xù)保持快速增長的趨勢。人口老齡化將是未來世界恒久的狀態(tài)，中國和世界都亟需面對。與“邊富邊老”和“先富后老”的發(fā)達國家不同，我國在剛邁入老齡化社會時處于“未富先老”狀態(tài)，因此，實現(xiàn)和推進健康老齡化、積極老齡化是我國應對老齡化高速發(fā)展態(tài)勢的必由之路。

人口發(fā)展戰(zhàn)略的重點是處理人口老齡化與經(jīng)濟社會發(fā)展的關系。無論是自主創(chuàng)新還是生產(chǎn)效率，在世界第二大經(jīng)濟體的中國都有了質(zhì)的飛躍。隨著社會主義進入新時代，經(jīng)濟發(fā)展也由高速增長階段 轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，在這一階段中，老年人的需求將成為未來新的經(jīng)濟增長動力之一，要把人口老齡化視為發(fā)展機會，而不是一味強調(diào)老年人是撫養(yǎng)負擔。

首先，老年人口和人口老齡化需要被正確看待。老年人口的劃分標準并不是一成不變的，它與經(jīng)濟社會發(fā)展密切相關。經(jīng)濟社會的發(fā)展要圍繞人口來制定相應的政策，而不是相反。同時，老年人的消費需求升級及人民健康的需求增長將為我們提供經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的窗 口，二者均為經(jīng)濟增長內(nèi)在的動力源泉。

其次，應對人口老齡化離不開產(chǎn)業(yè)發(fā)展。習近平總書記對發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)寄予厚望，2016年中共中央、國務院印發(fā)的《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》明確提出了發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的愿景和具體的發(fā)展規(guī)劃。中國大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展將成為推動經(jīng)濟發(fā)展的抓手而不是負擔。

在老齡化視角下發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)，其核心理念是老年人生理健康、心理健康、適應社會良好。在全社會范圍內(nèi)促進健康老齡化和積極老齡化對新經(jīng)濟的發(fā)展有重要意義。首先，為老年人提供可用、可及、可接受和優(yōu)質(zhì)的健康服務，可以促進社會和諧與穩(wěn)定。其次，提升老年人的健康預期壽命和生活質(zhì)量，為其提供支持性的養(yǎng)老、預防、醫(yī)療、康復、照料環(huán)境，通過預防疾病、促進健康來極大地減輕政府和社會的財政負擔。此外，措施的實現(xiàn)會使健康、活力的老年人增加，帶來人力資本折舊率的降低，有利于形成第二次人口紅利。

大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，應科學看待人口老齡化的發(fā)展過程，全面建立有利于老年健康事業(yè)發(fā)展的政策體系，全面開發(fā)人力資源、推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、推進長期照護保險和服務體系建設、構(gòu)建老年友好環(huán)境，使老年人及其家庭能夠享有更高的生活質(zhì)量，促進代際關系的和諧，努力實現(xiàn)老齡化背景下的可持續(xù)發(fā)展。

我國健康產(chǎn)業(yè)的特點

健康產(chǎn)業(yè)的定義有狹義和廣義之分。狹義的健康產(chǎn)業(yè)是與我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)相對應的，主要是指預防、治療和康復等向患者提供服務的部門的總和。廣義的健康產(chǎn)業(yè)除包含狹義的內(nèi)容外，還包括對非患者人群提供保健產(chǎn)品和服務活動的經(jīng)濟領域。但這一定義局限于產(chǎn)業(yè)活動和市場行為，難以滿足全社會的健康需求。同時，相關研究只是就事論事，沒有展開，內(nèi)容也是零敲碎打，難成體系，更談不上已形成系統(tǒng)的“大健康產(chǎn)業(yè)理論”框架體系。此外，雖然理論探討較為廣泛，但統(tǒng)一的標準在實踐層面卻沒有形成。盡管社會上大健康產(chǎn)業(yè)針對老齡化的討論非常廣泛，但產(chǎn)業(yè)實踐仍十分有限。

產(chǎn)業(yè)活動是大健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)核。大健康產(chǎn)業(yè)既包括健康產(chǎn)業(yè)也包括服務行業(yè)，通過市場運作獲取收益是其本質(zhì)屬性。大健康產(chǎn)業(yè)與國民經(jīng)濟各個部門都息息相關，涵蓋整個第一、二、三產(chǎn)業(yè)。同時，大健康產(chǎn)業(yè)活動要達到資源的最優(yōu)配置，還需要充分發(fā)揮政府的作用，因為其提供的產(chǎn)品和服務具有很強的正外部性。也正因此，大健康產(chǎn)業(yè)兼具市場和公益兩種屬性，內(nèi)容廣泛，既有以市場需求為導向和以市場機制發(fā)揮主導作用的產(chǎn)業(yè)，如，健康、養(yǎng)老等;也有諸如公共健康、醫(yī)療衛(wèi)生和福利等以公共服務為導向、政府發(fā)揮主導作用的事業(yè)。

半公益性也是大健康產(chǎn)業(yè)的特點。國內(nèi)大行其道的養(yǎng)老機構(gòu)和健康長期看護機構(gòu)都具有一定的公益性質(zhì)。然而大健康產(chǎn)業(yè)只有將市場和政府兩者相結(jié)合，才能持續(xù)發(fā)展。因此，大健康產(chǎn)業(yè)通過產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展?jié)M足社會健康需求，它以優(yōu)美的生態(tài)環(huán)境為基礎，支撐是健康產(chǎn)品制造業(yè)，將健康服務業(yè)作為核心。主要包括健康食品業(yè)、保健品業(yè)、健身業(yè)、健康信息服務業(yè)、健康保險業(yè)、健康產(chǎn)品批發(fā)零售業(yè)、醫(yī)藥制造業(yè)、養(yǎng)老服務業(yè)等產(chǎn)業(yè)活動類別，此外，提供基本健康服務等公益事業(yè)內(nèi)容也包含其中。推動大健康產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)大發(fā)展必須做好產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新和融合。

目前，大健康市場的藍海吸引大量企業(yè)進入布局。近年不少制藥企業(yè)進軍大健康領域，尋找新的利潤增長點。據(jù)《中國老年健康藍皮書》統(tǒng)計，2018年中國健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模為4.9萬億元，預計2021年將達到12.9萬億元，未來五年（2019～2026年）年均復合增長率約為27.26%。同時，大健康產(chǎn)業(yè)已被納入國家戰(zhàn)略，國家在“十三五”規(guī)劃中特別強調(diào)健康美麗新中國，在人口老齡化加劇、國民從溫飽向健康消費邁進的進程中，保健的意識變得強烈，由此也催生了保健品消費的大市場。中國老年保健協(xié)會會長劉遠立指出，未來十年，中國的發(fā)展，亞健康預防將向“一二線城市到三四線城市”、“老年人到中青年”的健康生活進化。

根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》第六篇“發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”所提出的“優(yōu)化多元辦醫(yī)格局、發(fā)展健康服務新業(yè)態(tài)、積極發(fā)展健身休閑運動產(chǎn)業(yè)、促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展”等具 體要求，以及國家統(tǒng)計局《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》的行業(yè)目錄和《國務院關于促進健康服 務業(yè)發(fā)展的若干意見》提出的健康服務業(yè)分類，我國大健康產(chǎn)業(yè)涉及16個行業(yè)，33個大類，83個中類，172個小類?？紤]數(shù)據(jù)可獲得性，從需求側(cè)測算可得，從 2012—2018年，我國大健康產(chǎn)業(yè)占GDP的比重逐年升高。2018年“生態(tài)+大健康產(chǎn)業(yè)占GDP的比重為9.76%，其增加值的規(guī)模為72590.7億元。其中居民醫(yī)療保健消費占比為2.30%，老年人非醫(yī)療保健消費占比為2.99%，社會衛(wèi)生支出占比為2.57%。由此可見，人口老齡化已成中國經(jīng)濟發(fā)展的巨大機遇。

推動大健康產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展

積極應對人口老齡化，著眼于經(jīng)濟社會發(fā)展全局，可從組織改革、體系完善、技術創(chuàng)新、資金投入、人才培養(yǎng)、新業(yè)態(tài)培育等六個方面來加快推動大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

（一） 深化組織改革

一是要強化組織實施，構(gòu)建大健康產(chǎn)業(yè)領導機制。系統(tǒng)謀劃，全面施策，審議重大 項目、重大工程、重大政策、重大問題和重要工作安排，指導部門、地方開展工作，做到及時應對、科學應對、綜合應對。二是完善兩種體系，分別為產(chǎn)業(yè)核算和考核評價。逐步建立遵循統(tǒng)計規(guī)律的統(tǒng)計方法和統(tǒng)計指標體系;加強對我國大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的運行監(jiān)測和統(tǒng)計分析;制定大健康產(chǎn)業(yè)指導目錄，作為鼓勵和優(yōu)先支持大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的依據(jù)。三是完善大健康數(shù)據(jù)區(qū)域發(fā)展協(xié)同工作機制。實現(xiàn)跨部門、跨機構(gòu)、跨行業(yè)的密切配合，加強醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、公共衛(wèi)生、疾病防控、計劃生育等信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的交換，建立可實現(xiàn)集成共享、業(yè)務協(xié)同和綜合管理統(tǒng)一歸口的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享機制。

（二） 完善健康保障體系

一是全面提升醫(yī)療服務綜合能力。鼓勵各地完善現(xiàn)代醫(yī)療服務體系，提高醫(yī)療保障水平。二是加強健康管理體系建設。鼓勵公立醫(yī)院與社會資本共建共享專業(yè)健康管理機構(gòu)，加快建設健康信息平臺;基于信息技術和網(wǎng)絡技術的發(fā)展，建立全民健康數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。三是不斷完善醫(yī)療保障政策。加快推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作;積極發(fā)展商業(yè)健康保險，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)不同的健康保險產(chǎn)品以滿足不同人群的需要;適時建立政府、社會、個人多方籌資的商業(yè)保險購買方式。

（三） 加強醫(yī)療技術創(chuàng)新

一是完善產(chǎn)學研用協(xié)同創(chuàng)新體系。加強對中藥新藥、專利藥品、新型制劑、高端醫(yī)療器械等的研發(fā)力度和創(chuàng)新能力的建設，推動治療重大疾病的專利到期后藥物的仿制上市。二是強化醫(yī)藥制造技術的升級。大力發(fā)展生物藥、優(yōu)質(zhì)中藥、化學藥新品種、新型輔料包材、高性能醫(yī)療器械、制藥設備六大領域，加快醫(yī)療器械轉(zhuǎn)型升級，推動重大藥物產(chǎn)業(yè)化，提升具有自主知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)用材料、醫(yī)學診療設備的核心競爭力和國際影響力，提高高端醫(yī)療設備國產(chǎn)化率。三是建全醫(yī)藥標準體系。要健全質(zhì)量標準體系，提升質(zhì)量監(jiān)控技術，實施綠色和智能化改造升級，使藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量標準全面與國際接軌。

（四） 加強對大健康產(chǎn)業(yè)的資金投入

一是加大財政投入。設立專項資金用于大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展;支持建立中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)引導基金、特色農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)基金、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)基金等專項基金;通過市場化運作吸引社會資金加大投入。二是加強稅收激勵。引導大健康產(chǎn)業(yè)綜合體、產(chǎn)業(yè)園等重大項目的建立建成，在項目歸屬、稅收分成方面進行政策探索，實現(xiàn)利益共享、互利共贏;鼓勵企業(yè)引進先進設備，加快技術改造。三是強化金融支持。拓寬融資渠道，嚴控金融風險，制訂金融機構(gòu)支持大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的考核辦法和激勵機制;探索拓寬大健康產(chǎn)業(yè)貸款抵押擔保范圍。

（五） 集聚健康專業(yè)人才

一是拓寬人才引進渠道，加大吸引高層次人才的力度，在人才的落戶、住房、醫(yī)療、社保、子女入學、配偶就業(yè)等方面給予優(yōu)惠支持，支持國家“千人計劃”“萬人計劃”的政策傾斜。二是加強專業(yè)技能培訓，全力培養(yǎng)應用型高素質(zhì)醫(yī)療健康方面的人才，并加快建設中醫(yī)藥健康服務、衛(wèi)生應急管理、衛(wèi)生信息化建設的復合人才隊伍;鼓勵校企合作，支持院校建設大健康產(chǎn)業(yè)特色學院和研究機構(gòu)，開設相關專業(yè)和相關課程。三是促進頂級醫(yī)師專家交流。鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè); 創(chuàng)新醫(yī)務人員提供服務的模式，鼓勵國醫(yī)大師、國醫(yī)名師等中醫(yī)藥專家設立大師館、名醫(yī)館、工作室、研究站等。

（六） 培育健康經(jīng)濟新業(yè)態(tài)

一方面，要加強技術創(chuàng)新平臺以及科技服務體系建設。大力發(fā)展健康醫(yī)療人工智能設備，進一步推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等與健康產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，形成“互聯(lián)網(wǎng) +大健康”的產(chǎn)業(yè)模式。依托藥品互聯(lián)網(wǎng)第三方交易平臺，建設和完善藥品交易專業(yè)電商平臺。支持引入具有藥品直接銷售資質(zhì)的B2B、B2C醫(yī)藥類互聯(lián)網(wǎng)公司，積極引導國內(nèi)知名醫(yī)藥類電子商務公司之間開展合作。

另一方面，注重發(fā)展新經(jīng)濟和新業(yè)態(tài)，如大數(shù)據(jù)、大健康等。一是加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用，構(gòu)建遠程醫(yī)療應用體系;開放共享、深度挖掘和廣泛應用基于區(qū)域人口健康信息平臺的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)。二是培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用新業(yè)態(tài)。鼓勵企業(yè)自主創(chuàng)新，支持企業(yè)建立創(chuàng)新研發(fā)中心和基地。三是把大健康產(chǎn)業(yè)做成創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)，使技術不斷創(chuàng)新、產(chǎn)品不斷創(chuàng)新、管理不斷創(chuàng)新、服務不斷創(chuàng)新。并從業(yè)態(tài)融合的視角來發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)，通過業(yè)態(tài)融合實現(xiàn)利潤互補與可持續(xù)發(fā)展。