陳妹 許巧玲 潘雅英

[摘要] 目的 研究體檢科護(hù)士在糖尿病患者及高危人群健康護(hù)理干預(yù)中效果。方法 2018年1—12月取體檢科糖尿病及高危人群患者122例為研究對象，隨機(jī)分研究組（健康護(hù)理干預(yù)）與對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），各61例，比較觀察指標(biāo)、生活質(zhì)量與健康知識行為。結(jié)果 與對照組比較，研究組空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇與糖化血紅蛋白低，生理狀態(tài)、社會領(lǐng)域、精神健康與軀體限制的生活質(zhì)量評分高，研究組健康知識行為優(yōu)良率（98.36%）較對照組（85.24%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病及高危人群患者采用健康護(hù)理干預(yù)能控制血糖指標(biāo)并提高健康知識行為，改善生活質(zhì)量，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 體檢科護(hù)士;糖尿病;高危人群健康;護(hù)理干預(yù);臨床效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0102-02

臨床常見代謝性病癥是糖尿病，發(fā)病機(jī)制是機(jī)體長期呈高血糖狀態(tài)造成胰島素分泌異常，其屬于終身性疾病，患者表現(xiàn)出消瘦、視力減退或多飲多食多尿癥狀，病情加重危及生命健康，造成家庭負(fù)擔(dān)加重。經(jīng)調(diào)查研究顯示，該病癥患者體檢時給予對癥健康指導(dǎo)能糾正對疾病知識錯誤理解，養(yǎng)成正確的生活方式，控制血糖程度避免發(fā)生并發(fā)癥，具時效性[1]。為分析體檢科護(hù)士在糖尿病患者及高危人群健康護(hù)理干預(yù)中效果，現(xiàn)分析2018年1—12月間該院體檢科糖尿病患者及高危人群122例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取體檢科收治的糖尿病及高危人群患者122例，研究組（n=61）：男33例，女28例;年齡46～76歲，平均年齡（60.34±2.57）歲;病程1～5年，平均（3.18±1.24）年。對照組（n=61）：男35例，女26例;年齡47～78歲，平均年齡（60.29±2.42）歲;病程1～6年，平均（3.27±1.13）年。各基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者自身情況給予基礎(chǔ)性健康宣教措施，保持電話暢通，隨時給予指導(dǎo)。研究組在對照組基礎(chǔ)聯(lián)合健康護(hù)理干預(yù)：①成立微信群：體檢結(jié)束成立專業(yè)體檢科管理小組，組內(nèi)成員包含護(hù)士2名與醫(yī)師1名，詳細(xì)記錄患者各基礎(chǔ)資料后邀請其進(jìn)入微信群，根據(jù)職業(yè)特征、家庭情況與心理因素等內(nèi)容制定針對性醫(yī)療方案，每月定期開展1次關(guān)于糖尿病的專題講座，包含疾病誘因、治療流程、營養(yǎng)指導(dǎo)與運(yùn)動方式選擇等，糾正其對疾病知識錯誤理解，后續(xù)采用隨訪形式對患者健康行為與糖脂控制等情況展開調(diào)查[2]。②飲食指導(dǎo)。根據(jù)最終體檢結(jié)果由體檢科護(hù)士詳細(xì)闡述疾病誘因與飲食的關(guān)系，確保患者充分意識到飲食指導(dǎo)是控制糖尿病代謝紊亂的基礎(chǔ)治療手段，以患者體重、年齡與職業(yè)等因素合理規(guī)劃膳食營養(yǎng)，給予針對性膳食指導(dǎo)，告知其每日將蛋白質(zhì)攝入量控制在10%～15%，控制碳水化合物攝入量至50%～60%，控制脂肪攝入量至30%，每日控制鹽分?jǐn)z入量達(dá)6 g以下，養(yǎng)成按時按量飲食的習(xí)慣，遵循少量多餐或多纖維素膳食原則，禁忌暴飲暴食損傷胃腸道[3]。③運(yùn)動康復(fù)。以患者自身性格愛好與職業(yè)特征為基點制定運(yùn)動方案，每日運(yùn)動程度達(dá)30 min以上，盡量選擇步行、慢跑或游泳等有氧運(yùn)動，合理控制運(yùn)動強(qiáng)度與時間，隨時對運(yùn)動強(qiáng)度作出調(diào)整。④心理與藥物指導(dǎo)。系統(tǒng)化評估患者是否存在悲觀或孤獨等情緒，采取同伴教育形式闡述以往血糖控制良好的病例，鼓勵闡述內(nèi)心想法給予對癥解決對策，按時按量服藥且定期監(jiān)測血糖水平，避免發(fā)生糖尿病足或糖尿病腎病等并發(fā)癥，定期體檢便于發(fā)現(xiàn)潛在疾病風(fēng)險[4]。

1.3? 療效評價

觀察指標(biāo)：測定空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇與糖化血紅蛋白。

生活質(zhì)量：根據(jù)SF-36健康調(diào)查問卷量表[5]評估，測定生理狀態(tài)、社會領(lǐng)域、精神健康與軀體限制的評分。

健康知識行為：干預(yù)后測定兩組合理飲食、心理狀態(tài)與合理運(yùn)動，采取百分制表示，優(yōu)：85分以上;一般：61～84分;差：60分以下，優(yōu)良率越高越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察指標(biāo)

與對照組比較，研究組空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇與糖化血紅蛋白低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質(zhì)量

與對照組比較，研究組生理狀態(tài)、社會領(lǐng)域、精神健康與軀體限制分值均高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 健康知識行為

研究組優(yōu)49例，一般11例，差1例;優(yōu)良率98.36%;對照組優(yōu)40例，一般12例，差9例;優(yōu)良率85.24%（χ2=6.971，P=0.008），研究組健康知識行為優(yōu)良率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是臨床常見終身性病癥，發(fā)病率高，致病因素是遺傳、環(huán)境或飲食結(jié)構(gòu)改變等，胰島素分泌異常造成機(jī)體長期處高血糖狀態(tài)，機(jī)體表現(xiàn)出視力減退、體質(zhì)量降低或多飲多食等癥狀，病情加重可能造成失明，威脅生命健康，早期給予對癥治療具有重要意義，體檢科護(hù)士是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者與高危人群的工作者，切實做好健康教育措施很重要，減少醫(yī)療資源浪費，符合我國創(chuàng)新服務(wù)模式。

有研究報道[6]，健康護(hù)理干預(yù)能改善糖尿病患者預(yù)后療效，建立規(guī)范性生活方式并對血糖值嚴(yán)格控制，預(yù)防后續(xù)并發(fā)癥發(fā)生，其屬于新型護(hù)理模式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病病癥潛在風(fēng)險便于給予對癥預(yù)防措施，首先根據(jù)體檢科情況成立專業(yè)性管理小組便于管理微信群，定期對組內(nèi)成員實施培訓(xùn)措施，優(yōu)化專業(yè)技能與實踐操作能力，根據(jù)職業(yè)特征或家庭環(huán)境等內(nèi)容明確醫(yī)療方案，定期在微信群內(nèi)推送關(guān)于糖尿病的注意事項與誘因，每月開展1次健康知識講座，邀請患者參加，系統(tǒng)化闡述疾病知識、飲食指導(dǎo)與運(yùn)動指導(dǎo)等內(nèi)容，積極主動與其交流溝通，鼓勵闡述對疾病的看法與自身存在心理壓力，緩解心理負(fù)擔(dān)并保持身心順暢，采用同伴教育形式詳細(xì)闡述以往典型的治療成功案例與配合技巧，告知其飲食與糖尿病的關(guān)系，告知患者保持規(guī)律性飲食對控制血糖的重要性，遵醫(yī)囑每日控制碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪與鹽分?jǐn)z入量避免外界因素造成血糖波動范圍較大，禁忌暴飲暴食，多食用膳食纖維并多飲水促進(jìn)胃腸道蠕動，避免發(fā)生便秘，同時待病情穩(wěn)定每日開展運(yùn)動鍛煉，將鍛煉強(qiáng)度與振幅控制在合理范圍，根據(jù)自身愛好堅持鍛煉，若出現(xiàn)異常情況需對運(yùn)動方案作出調(diào)整，保持每日鍛煉時間達(dá)30 min以上，并且給予心理指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)措施，詳細(xì)闡述藥物劑量與使用方法，禁忌隨意更改藥物劑量或停止用藥，告知患者用藥期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)，避免發(fā)生不良情緒，詳細(xì)闡述以往血糖控制良好的病例，重建信心并定期監(jiān)測血糖指標(biāo)，遵醫(yī)囑按時按量服藥，定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)潛在的疾病風(fēng)險，避免后續(xù)發(fā)生糖尿病腎病或失明等嚴(yán)重并發(fā)癥，具安全性。

在該次研究中，與對照組比較，研究組空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇與糖化血紅蛋白低，生理狀態(tài)、社會領(lǐng)域、精神健康與軀體限制的生活質(zhì)量評分高，研究組健康知識行為優(yōu)良率（98.36%）較對照組（85.24%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此說明該研究與杜任生等[7]文獻(xiàn)報道具相似性，效果顯著并合理控制血糖值。

綜上所述，對糖尿病及高危人群患者采用健康護(hù)理干預(yù)能控制血糖指標(biāo)并提高健康知識行為，改善生活質(zhì)量，值得借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 劉桂芳，莫結(jié)霞，黃素枰，等.家庭醫(yī)生式服務(wù)的社區(qū)護(hù)理模式干預(yù)對社區(qū)糖尿病高危人群生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（30）：157-158.

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（收稿日期：2019-06-25）