摘 要：當前醫(yī)療服務(wù)水平方面提出了更加嚴格的要求。所以，強化醫(yī)院財務(wù)預(yù)算和控制工作，屬于當前醫(yī)院發(fā)展過程當中的重要事情。新時期，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理在醫(yī)院經(jīng)營管理方面起到了十分重要的作用，從而為醫(yī)院在財務(wù)預(yù)算和控制工作提供一定的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)預(yù)算;研究

因為醫(yī)院性質(zhì)相對特殊，與公共的生命有著不可分割的關(guān)系，所以醫(yī)院想要完善財務(wù)預(yù)算管理制度，那么全體成員均務(wù)必成本控制理念。但是在實際工作過程當中，經(jīng)常出現(xiàn)對成本控制缺少了解的狀況，從而令全體成員關(guān)注點傾向于怎樣提高醫(yī)院當前的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平，而嚴重忽視了對成本控制，這樣便會使成本進一步增加，從較大程度上阻礙醫(yī)院未來的發(fā)展。步入21世紀以來，伴隨著財務(wù)預(yù)算管理和控制在醫(yī)院管理當中的作用日益凸顯，醫(yī)院開始對財務(wù)預(yù)算工作高度重視。孫鐵紅，陳士敏等（2016）通過信息化的手段與程序化的設(shè)計，在“一網(wǎng)二圖三表”的精細化方法基礎(chǔ)上，構(gòu)建了“以成本控制為核心”的全面預(yù)算模式。顧秀萍，高小坤（2017）歸納了財務(wù)預(yù)算和績效考核工作在當前醫(yī)院執(zhí)行過程當中所遇到的問題，并制定了醫(yī)院在財務(wù)預(yù)算和績效考核等角度的措施。張曉萍（2014）指出，只要存在醫(yī)院經(jīng)濟和經(jīng)營管理等行為，那么便需要不斷強化內(nèi)部控制力度，構(gòu)建相應(yīng)的預(yù)算內(nèi)部控制體系。本文主要是將各項財務(wù)分析指標當作整體，并且系統(tǒng)、全面以及綜合地對S醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與控制狀況予以深入的剖析、解釋以及評價，為財務(wù)預(yù)算管理工作給予相對可靠的理論參考依據(jù)。

一、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理基本理論

（一）財務(wù)預(yù)算管理內(nèi)容

落實醫(yī)院全員、全方位以及整個醫(yī)院的預(yù)算工作，體現(xiàn)了全面性的預(yù)算管理，具有全面控制的水平。它并非由單一指財務(wù)機構(gòu)予以負責，更是屬于醫(yī)院整體性的管理工作?，F(xiàn)階段，我國多數(shù)醫(yī)院的預(yù)算管理工作仍然停留在表面形式，在預(yù)算履行過程中，有著較大的主觀隨意性，資金運營成效相對過低。在眾多醫(yī)院預(yù)算管理方面，僅僅被視為財務(wù)機構(gòu)的有關(guān)工作，并未切實提高醫(yī)院全局性的管理活動。從財務(wù)預(yù)算編制的手段和程序方面來看，缺少科學性與規(guī)范性，財務(wù)預(yù)算在履行過程中，沒有構(gòu)成相應(yīng)的機制。

（二）財務(wù)預(yù)算控制內(nèi)容

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算控制，即醫(yī)院按照事先所制定的管理目標，通過某種手段，符合成本目標和管理的行為。醫(yī)院如果想要得到良好的效果，預(yù)算控制便顯得尤為重要。但是，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算控制工作仍然存在眾多的問題。所以，醫(yī)院如果想要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，應(yīng)節(jié)省成本，進而提高醫(yī)院的核心競爭力。

二、S醫(yī)院財務(wù)預(yù)算分析

（一）S醫(yī)院財務(wù)管理狀況

S醫(yī)院屬于國有綜合性的三級甲等醫(yī)院。當前床位數(shù)總計1200張，職工2100人。其門診量突破了1100000人次，手術(shù)量在2.2萬人次左右，總收入達到了10億元。醫(yī)院藥品收入在2015、2016、2017、2018年所占比重依次是52.20%、46.32%、46.08%、41.30%。醫(yī)院財務(wù)處包含了會計科、收費科、經(jīng)濟管理科以及物價辦等等。2018年，S醫(yī)院在各個職能部門開展了預(yù)算管理工作，各個職能部門按照預(yù)算匯總狀況對收支進行控制。

（二）S醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理中存在的問題

以2018年為例，S醫(yī)院預(yù)算完成狀況如下所示：收入總計完成數(shù)占預(yù)算數(shù)比重為104.55，增加了4.42%;財政補助收入完成數(shù)占預(yù)算數(shù)比重為68.12，減少了32.08%;業(yè)務(wù)收入完成數(shù)占預(yù)算數(shù)比重為107.08，增加了5.32%;支出合計完成數(shù)占預(yù)算數(shù)比重為103.18，增加了2.12%;結(jié)余合計完成數(shù)占預(yù)算數(shù)比重為176.57，增加了27.36%。但是S醫(yī)院在2009年新醫(yī)改政策落實之前，仍然存在一系列的問題，主要涵蓋了以下幾個方面：第一，醫(yī)院當中的各個科室、職能部門針對預(yù)算管理制度沒有引起足夠的重視。第二，管理內(nèi)容沒有全面性。第三，預(yù)算編制與中期調(diào)整未依據(jù)要求履行，具有明顯的隨意性，不具備嚴肅性。

（三）S醫(yī)院預(yù)算管理的完善措施

1.完善預(yù)算管理體系。落實以部門為單位的考核工作。醫(yī)院按照《預(yù)算法》當中的明文規(guī)定，務(wù)必聯(lián)系醫(yī)院具體狀況，制定與本醫(yī)院特點相符的管理規(guī)則，針對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作進行詳細規(guī)定，從而令各項具體工作實現(xiàn)有憑有據(jù)。

2.將醫(yī)院預(yù)算管理和成本控制工作的履行狀況，劃歸都績效考核機制當中。也反映了醫(yī)院財務(wù)以及全體醫(yī)務(wù)人員的工作進度和態(tài)度。將預(yù)算管理和成本控制工作的履行狀況劃歸到績效考核體系內(nèi)，同時降低相關(guān)部門領(lǐng)導的年度考核分數(shù)。

3.對財務(wù)預(yù)算進行科學編制。部門預(yù)算“二上與二線”填報時間均定在當年12月份。各個科室應(yīng)按照財務(wù)部門所提出的預(yù)算控制指標。到了“二下”期間，得到院長會議審批之后，財務(wù)部門針對各個部門預(yù)算予以相應(yīng)的批復。

結(jié)束語：

當前，我國醫(yī)院還應(yīng)持續(xù)完善財務(wù)預(yù)算管理與控制體系，由此將便于達到成本控制的目的。與此同時，醫(yī)院還應(yīng)關(guān)注自身實際發(fā)展狀況，對預(yù)算進行編制，從而令預(yù)算管理工作與實際狀況更加相符，使財務(wù)部門的工作量得以減低。最后，還應(yīng)持續(xù)強化醫(yī)院內(nèi)部全體醫(yī)務(wù)人員對財務(wù)預(yù)算管理工作的理解與掌握，高效配合開展預(yù)算管理工作，為醫(yī)院帶來更為豐厚的經(jīng)濟利益，進而提高其市場核心競爭力。

參考文獻：

[1]王化成.全面預(yù)算管理[M].北京：中國人民大學出版社，2004.

[2]孫鐵紅，陳士敏，陳劍剛.新常態(tài)下醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理模式的探索[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2016（11）：73-75.

[3]顧秀萍，高小坤.基于新形勢下醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與績效考核的應(yīng)用探析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017（11）：1628-1630.

[4]張曉萍.醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題探析[J].財會通訊，2014（01）：96-97.

[5]韋翠莉.管理會計體系制度下加強公立醫(yī)院財務(wù)管理研究[J].經(jīng)濟研究導刊，2017（15）：92-95.

作者簡介：郭星雨（1991-），女，漢族，四川省自貢市人，重慶市婦幼保健院;助理會計師。