王璐 天津市第一中心醫(yī)院 （天津 300192）

內容提要： 目的：分析微量注射泵持續(xù)靜脈泵入可達龍致靜脈炎的原因，并提出有效的預防措施。方法：本次試驗研究的對象為本院收治的使用微量注射泵持續(xù)靜脈泵入可達龍的患者88例，其入院時間在2017年3月～2019年3月，根據(jù)患者入院順序的不同分為接受靜脈炎針對性預防的研究組與常規(guī)貼敷透明敷料的對比組，每組有患者44例。結果：研究組患者上肢靜脈炎、下肢靜脈炎發(fā)生率均明顯低于對比組患者（P＜0.05）；研究組與對比組患者上肢靜脈炎與下肢靜脈炎發(fā)生率均存在顯著差異（P＜0.05）。結論：下肢發(fā)生靜脈炎的可能性明顯高于上肢，因此，應該盡量選擇上肢給藥，同時，相關的預防性操作可以顯著減少靜脈炎的出現(xiàn)，減輕了患者的痛苦。

在治療心律失常的過程中可達龍是較為常用的藥物，得到了廣泛的認可，在使用可達龍這一藥物的過程中微量注射泵持續(xù)靜脈泵入是一種常見的治療方案[1]。微量注射泵持續(xù)靜脈泵入可達龍的藥物濃度相對較高，且需要持續(xù)用藥，非常容易導致患者出現(xiàn)靜脈炎，給患者造成了一定的痛苦，影響著患者的休息與更好治療，因此，就應該分析可以減少靜脈炎發(fā)生的相關措施[2]。本次試驗研究的對象為本院收治的使用微量注射泵持續(xù)靜脈泵入可達龍的患者88例，其入院時間在2017年3月～2019年3月，分析了微量注射泵持續(xù)靜脈泵入可達龍致靜脈炎的原因，并提出有效的預防措施，相關內容分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗研究的對象為本院收治的使用微量注射泵持續(xù)靜脈泵入可達龍的患者88例，其入院時間在2017年3月～2019年3月，根據(jù)患者入院順序的不同分為實驗組與對比組，每組有患者44例。實驗組中有男24例、女20例，患者年齡44～80歲，平均（63.2±2.9）歲；對比組中有男26例、女18例，患者年齡45～78歲，平均（62.6±3.3）歲。在基本臨床資料的比較上，實驗組與對比組患者均無顯著差異（P＞0.05)。

1.2 方法

將300mg可達龍注射液與濃度為5%的葡萄糖溶液進行混合，使混合藥液達到50mL，進行微量注射泵持續(xù)靜脈泵入，微量注射泵的生產廠家為浙江斯密斯醫(yī)學儀器有限公司，型號為：WZ-50C6。對比組患者在穿刺成功后進行透明敷料的常規(guī)貼敷，研究組患者應該先分析靜脈炎出現(xiàn)的原因：微量注射泵持續(xù)靜脈泵入可達龍致靜脈炎的主要原因包括藥物因素、患者自身因素以及護理人員因素等，應該根據(jù)可能導致靜脈炎出現(xiàn)的原因給予患者針對性的預防。

1.2.1 穿刺成功后貼留置針貼膜，并于留置針貼膜上方貼上水膠體敷料以預防靜脈炎的出現(xiàn)，在持續(xù)靜脈注射24h后可以考慮更換注射部位，以減少長時間的藥物局部刺激，同時，也可以用紫金錠加白醋對患處進行濕敷。

1.2.2 護理人員在穿刺時應該選擇上肢或者是下肢管徑粗直、彈性好且便于穿刺、觀察的位置作為穿刺位置，并避開關節(jié)、有瘢痕的位置，并給予患者心理疏導與健康教育，以提高患者的耐受性和依從性，并讓其指導不論穿刺部位出現(xiàn)任何不適均應該告知醫(yī)護人員。

1.2.3應該加強對責任護士的培訓，讓其掌握可達龍的作用、毒副作用，了解靜脈炎的表現(xiàn)和分級，提高其對靜脈炎預防的重視。同時，也應該提高護理人員的穿刺技術，盡可能一次穿刺成功，同時對患者是否存在局部紅腫、脹痛的情況進行觀察，加強巡視，如果存在不良情況應該立即拔針并給予針對性處理。

1.3 觀察指標

觀察本次實驗研究中兩組患者上肢靜脈炎與下肢靜脈炎發(fā)生率。

靜脈炎分級標準[3]：患者無任何不適癥狀出現(xiàn)為0級；患者輸液部位出現(xiàn)紅腫或者是輕微疼痛情況為Ⅰ級；患者輸液部位出現(xiàn)了相對較為明顯的紅腫或者是疼痛感為Ⅱ級；患者輸液部位出現(xiàn)了典型條索狀的靜脈紅腫，且在皮膚表面可以觸摸到，有較為明顯的疼痛感為Ⅲ級；患者輸液部位有明顯的索狀靜脈紅腫情況，長度在1英寸以上，疼痛感明顯且部分患者出現(xiàn)了流膿現(xiàn)象為Ⅳ級。

1.4 統(tǒng)計學分析

采集實驗相關數(shù)據(jù)，并借助統(tǒng)計學軟件SPSS19.0實現(xiàn)數(shù)據(jù)分析，采用百分數(shù)（%）對靜脈炎發(fā)生率進行表示，并運用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示統(tǒng)計學差異顯著。

2.結果

研究組患者上肢靜脈炎、下肢靜脈炎發(fā)生率均明顯低于對比組患者（P＜0.05）；研究組與對比組患者上肢靜脈炎與下肢靜脈炎發(fā)生率均存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1. 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況分析比較

3.討論

可達龍的化學名稱為鹽酸胺碘酮注射液，其屬于Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物，同時，也是刺激性相對較強的一種藥物。通過靜脈給藥可以較快的發(fā)揮藥效，不會對患者的血流動力學造成明顯的影響，但是其屬于酸性藥物，對外周血管的刺激較大，容易對血管內皮細胞造成損傷，在使用微量注射泵進行持續(xù)靜脈泵入容易出現(xiàn)靜脈炎[4]。

微量注射泵是一種新型泵力儀器，主要由控制器、執(zhí)行機構與注射器共同組成，可以將少量流體準確、微量、持續(xù)的泵入患者體內，操作簡單且可以定時定量，可以根據(jù)患者病情、體重等調整藥物輸入量，使藥物在患者體內保持理想的血藥濃度。微量注射泵持續(xù)靜脈泵入可尼龍導致靜脈炎出現(xiàn)的主要原因包括藥物因素、患者自身因素以及護理人員因素，在預防靜脈炎的過程中應該根據(jù)相關因素采取針對性的措施[5]。首先，護理人員應該注意注射部分的及時更換，并給予患處針對性用藥，同時，盡量選擇管徑粗直、彈性好且便于穿刺、觀察的上肢作為穿刺部位，并做好患者的健康教育和心理疏導，最后就是提高護理人員的專業(yè)能力與素質，加強患者的巡視與觀察[6]。

綜上所述，下肢發(fā)生靜脈炎的可能性明顯高于上肢，因此應該盡量選擇上肢給藥，同時相關的預防性操作可以顯著減少靜脈炎的出現(xiàn)，減輕了患者的痛苦。