馬瑾 天津市人民醫(yī)院 口腔科 （天津 300121）

內(nèi)容提要： 目的：探討微型種植體支抗用于口腔正畸治療中的穩(wěn)定性和安全性。方法：按隨機數(shù)字表法將2018年1月～12月94例于本院行口腔正畸治療患者分為兩組，各47例。對照組行常規(guī)直絲弓矯治器固定矯正，研究組行微型種植體支抗治療。比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組尖牙間寬度、上下切牙凸距差、上齒槽座角、上中切牙傾角、下齒槽座角高于對照組，磨牙移位低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組口腔炎癥、軟組織輕度水腫、不舒適等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：微型種植體支抗可用于口腔正畸治療具有穩(wěn)定性好、安全性高等優(yōu)點。

口腔正畸是臨床治療牙周疾病的常用手段，可有效恢復(fù)下牙弓牙合關(guān)系異常、上下牙列不齊等，改善患者面部外觀[1]。傳統(tǒng)矯治方式中患者需長期佩戴矯治裝置，易發(fā)生穩(wěn)定性下滑，降低矯治效果，亦會影響牙齒美觀[2]。微型種植體具有即時負載潛力、尺寸相對較小、生物學(xué)的適應(yīng)性、低成本、高成功率等優(yōu)點，可有效改善傳統(tǒng)矯治方式的不足，逐漸被應(yīng)用于口腔正畸治療中。本研究選擇2018年1月～12月本院收治的94例需行口腔正畸患者為研究對象，旨在分析微型種植體支抗在口腔正畸治療中的穩(wěn)定性與安全性，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月～12月本院收治的94例需行口腔正畸治療患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各47例。對照組男27例，女20例；年齡31～58歲，平均（45.69±11.02）歲。研究組男29例，女18例；年齡30～59歲，平均（45.72±10.97）歲。納入標準：口腔衛(wèi)生良好；需行口腔正畸治療；簽署知情同意書者；年齡≥18周歲；認知功能正常。排除標準：合并牙周炎、牙齦炎等患者；口腔黏膜疾??；肝、腎等重要器官嚴重不全；精神疾患；全身系統(tǒng)性疾?。荒δ墚惓?；既往畸形矯治史。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

正畸治療前使用0.02%洗必泰漱口，保持口腔清潔干凈，適量利多卡因局麻。對照組行常規(guī)治療，即使用直絲弓矯治器實施固定矯正。研究組行微型種植體支抗治療：術(shù)前常規(guī)拍攝曲根尖片、曲面斷層片，檢查牙根位置、形態(tài)與相鄰的組織，選擇型號適宜的微型種植體，植入兩鄰牙牙根之間的牙槽嵴，避免損害牙周組織內(nèi)牙槽神經(jīng)與牙竇等。術(shù)后拍攝X射線片，了解植入情況。兩組術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染，并注意口腔清潔。

1.3 觀察指標

①正畸治療效果：對比兩組尖牙間寬度、上下切牙凸距差、上齒槽座角、上中切牙傾角、磨牙移位、下齒槽座角等。②記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，如口腔炎癥、軟組織輕度水腫、不舒適等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，計量資料用±s表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

研究組尖牙間寬度、上下切牙凸距差、上齒槽座角、上中切牙傾角、下齒槽座角高于對照組，磨牙移位低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組治療效果對比(±s)

表1. 兩組治療效果對比(±s)

組別 上下切牙凸距差(mm) 尖牙間寬度(mm) 上齒槽座角(?) 上中切牙傾角(?) 磨牙移位(mm) 下齒槽座角(?)研究組(n=47) 4.53±1.19 1.74±0.70 1.81±0.45 27.30±4.42 3.21±0.72 1.50±0.51對照組(n=47) 2.48±0.78 0.70±0.19 0.72±0.21 11.71±2.45 5.19±0.53 0.81±0.35 t 9.877 9.830 15.048 21.149 15.183 7.648 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反應(yīng)

研究組口腔炎癥、軟組織輕度水腫、不舒適等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比n(%)

3.討論

口腔正畸是可經(jīng)矯正裝置持續(xù)給予牙齒施加壓力，糾正牙齒畸形與錯頜畸形，改善牙列不齊，改善患者面部美觀度[3]。支抗是口腔正畸治療中重要組成部分，促使牙齒移動的力會產(chǎn)生反作用力，而支持作用的反作用力便為支抗?？谇徽委煹年P(guān)鍵在于使牙列關(guān)系恢復(fù)，對抗矯治力產(chǎn)生反作用力，最大限度減少支抗部分移動[4]。傳統(tǒng)固定矯治術(shù)不隱蔽、美觀性差，并會影響清潔牙面，增加牙齦萎縮、釉質(zhì)脫礦等牙齒病變、牙周組織炎癥發(fā)生風險，且治療時間較長，易發(fā)生牙齒遷移現(xiàn)象，難以達到理想的治療效果。

劉洪[5]等分別于口腔正畸治療中使用口外弓加強支抗正畸法、微型種植支抗技術(shù)治療，結(jié)果顯示，微型種植支抗技術(shù)成功率、上中切牙傾角、上中切牙凸距差、上齒槽座角、磨牙移位、尖牙間寬度等優(yōu)于口外弓加強支抗正畸法，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，提示微型種植體支抗可提高口腔正畸治療成功率，具有較好的穩(wěn)定性與安全性。本研究結(jié)果與上述結(jié)果相似，研究組尖牙間寬度、上下切牙凸距差、上齒槽座角、上中切牙傾角、下齒槽座角高于對照組，各不良反應(yīng)發(fā)生率、磨牙移位低于對照組，提示與傳統(tǒng)矯治術(shù)相比，微型種植體支抗修復(fù)后的穩(wěn)定性更佳，可減少不良反應(yīng)發(fā)生率，更具安全性。微型種植體支抗材質(zhì)多為金屬鈦，不依賴于骨性結(jié)合固定，而是依靠骨組織與種植體之間的機械嵌合力進行固定，患者不會出現(xiàn)排斥反應(yīng)，減少口腔炎癥的發(fā)生[6]。微型種植體支抗體積相對較小，植入時對患者造成的創(chuàng)傷較小，患者不會出現(xiàn)明顯的異物感；可隨時實施加載，操作簡單方便，無需患者配合；矯治力的反作用力施加在頜骨上，可防止出現(xiàn)不必要的牙齒移動，減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。微型種植體根據(jù)植入部位的不同發(fā)揮不同的用途，如增加支抗、牽引錯位、推磨牙向遠中、牽引埋伏阻生牙、壓低牙齒、打開咬合等，臨床適用性較廣。

綜上所述，微型種植體支抗用于口腔正畸治療效果較好，可增強穩(wěn)定性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，可靠性較高。