李聰 天津市第一中心醫(yī)院 （天津 300192）

內容提要： 目的：為了分析人體成分分析儀在維持性血液透析患者中的應用。方法：選取本院2017年7月～2019年2月收治的32例維持性血液透析患者為研究對象，對其開展人體成分分析儀監(jiān)測，對患者的干體重進行評估調整，觀察人體成分分析儀監(jiān)測前后1個月患者干體重、低血壓發(fā)生率、透前收縮壓和透前舒張壓的變化。結果：監(jiān)測后患者的干體重為（61.92±6.23）kg，監(jiān)測前患者的干體重為（58.23±5.54）kg，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；監(jiān)測后患者的低血壓發(fā)生率為18.75%（5/32），監(jiān)測前患者的低血壓發(fā)生率為40.63%（13/32），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者監(jiān)測前后的透前收縮壓和透前舒張壓差異均沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：對于維持性血液透析患者采用人體成分分析儀進行監(jiān)測，能夠在降低患者低血壓發(fā)生率的同時不升高透前血壓，可以對患者的干體重進行快速準確調整。

透析低血壓是維持性血液透析患者在透析過程中最為常見的并發(fā)癥，對于患者的透析治療效果以及遠期生存率均具有顯著影響。低血壓嚴重時可導致出現(xiàn)心律失常等嚴重心腦血管疾病[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明透析低血壓產生的主要原因為有效血容量的降低，而透析過程中的脫水過多以及血漿滲透壓迅速下降是導致有效血容量降低的主要原因[2]。因此在透析治療中準確掌握患者的干體重和水負荷情況有助于降低透析低血壓的發(fā)生率。傳統(tǒng)對維持性血液透析患者干體重的評估主要基于醫(yī)生經驗，相對來說準確度較低，特別是對于頻繁開展血液透析治療的患者評估效果往往不理想[3]。隨著醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，人體成分分析儀逐漸成熟，目前在臨床維持性血壓透析患者干體重和水負荷評價方面開始應用，并且取得了良好的效果。為了進一步分析人體成分分析儀在維持性血液透析患者中的應用價值，本文選取本院患者開展研究分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年7月～2019年2月收治的32例維持性血液透析患者為研究對象，患者均使用自體動靜脈內瘺，采用碳酸氫鹽透析液進行透析治療，每次透析時間為4h，每周透析3次。這32例患者包括男性和女性患者分別為25例和7例，年齡范圍為52～78歲，平均（66.52±7.68）歲，包括20例慢性腎小球腎炎患者、5例糖尿病腎病患者、4例多囊腎患者以及3例其他類型疾病患者。所有患者均知曉本次研究內容并自愿參加。

1.2 方法

對所有患者均采用人體成分分析儀進行水負荷評估，并且基于評估結果來對干體重進行有效調整。

人體成分分析儀監(jiān)測方法：采用德國費森尤斯人體成分分析儀，采用“整體踝腕測量法”，選擇患者內瘺對側肢體進行測量。對患者在透析前后讓其排空大便后對其體重進行測量，然后讓患者取平臥位持續(xù)時間5min后對患者進行監(jiān)測，詳細記錄水負荷評估情況。注意在測量之前患者不能大量飲水，在測量過程中患者應保持安靜，并且在透析過程中不能對患者進行輸血以及輸液。

1.3 觀察指標

觀察人體成分分析儀監(jiān)測前后1個月患者干體重、低血壓發(fā)生率、透前收縮壓和透前舒張壓的變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2.結果

監(jiān)測后患者的干體重為（61.92±6.23）kg，監(jiān)測前患者的干體重為（58.23±5.54）kg，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；監(jiān)測后患者的低血壓發(fā)生率為18.75%（5/32），監(jiān)測前患者的低血壓發(fā)生率為40.63%（13/32），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者監(jiān)測前后的透前收縮壓和透前舒張壓差異均沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1. 兩組維持性血液透析患者人體成分分析儀監(jiān)測前后各項指標對比

3.討論

對于維持性血液透析患者進行準確的水負荷評估和干體重調節(jié)有助于降低患者透析低血壓的發(fā)生概率，保障透析治療效果。在傳統(tǒng)水負荷評估和干體重調節(jié)主要是基于臨床醫(yī)生的工作經驗，導致約有25%～50%的血液透析患者評估情況不準確，不利于干體重的準確調節(jié)[4]。人體成分分析儀是近些年研發(fā)的一種新型醫(yī)療設備，其主要基于生物電阻抗頻譜原理來對人體的體液成分和人體成分進行有效評價，具有較高的評估精度。人體成分分析儀通過多頻生物電阻抗可以有效反映患者細胞內外液成分，基于相應的數(shù)學模型和混合方程便可以計算得到水負荷情況[5]。目前人體成分分析儀已經在臨床維持性血液透析患者水負荷評估和干體重調節(jié)中開始應用，并且取得了較好的應用效果。吳姝焜等[6]選取了24例維持性血液透析患者為研究對象，采用人體成分分析儀對患者進行水負荷評估，結果顯示監(jiān)測后患者低血壓發(fā)生率為15%，明顯低于監(jiān)測前的40%（P＜0.05）?；诖吮疚臑榱诉M一步分析人體成分分析儀在維持性血液透析患者中的應用價值，將其應用于本院維持性血液透析患者的透析治療中，結果顯示監(jiān)測后患者的干體重為（61.92±6.23）kg，高于監(jiān)測前的（58.23±5.54）kg，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；監(jiān)測后患者的低血壓發(fā)生率為18.75%（5/32），低于監(jiān)測前的40.63%（13/32），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者監(jiān)測前后的透前收縮壓和透前舒張壓差異均沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本文研究結果與前人基本一致。

綜上所述，對于維持性血液透析患者采用人體成分分析儀進行監(jiān)測，能夠在降低患者低血壓發(fā)生率的同時不升高透前血壓，可以對患者的干體重進行快速準確調整。