許淑芬 林曉燕

[摘要] 目的 探究糖尿病?？谱o(hù)理小組在非內(nèi)分泌專科開(kāi)展高血糖護(hù)理的效果。方法 研究對(duì)象為2017年12月—2018年12月收治的92例糖尿病患者，給予糖尿病?？谱o(hù)理小組進(jìn)行高血糖護(hù)理，對(duì)護(hù)理前后的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理后患者血糖水平（包括FPG、2 hPBG、HbAlc）顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后患者對(duì)疾病認(rèn)知程度的評(píng)分為（93.4±5.3）分，護(hù)理前患者對(duì)疾病認(rèn)知程度的評(píng)分為（71.8±2.4）分，護(hù)理前后疾病認(rèn)知程度評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后患者護(hù)理滿意率為97.8%，其中非常滿意54例，比較滿意36例，不滿意2例。 結(jié)論 在非內(nèi)分泌專科中設(shè)立糖尿病?？谱o(hù)理小組開(kāi)展高血糖護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)ρ撬竭M(jìn)行合理控制，提高患者健康知識(shí)掌握程度，護(hù)理效果較好，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;專科護(hù)理小組;非內(nèi)分泌?？?高血糖;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0145-03

糖尿病屬于常見(jiàn)疾病，以中老年患者居多，通常會(huì)表現(xiàn)為代謝功能紊亂，近年來(lái)該病的發(fā)生率逐漸上升，影響到患者健康與日常生活情況。如果治療不夠及時(shí)有效，會(huì)延長(zhǎng)病程，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化[1]。部分非內(nèi)分泌專科的護(hù)士對(duì)糖尿病的專業(yè)護(hù)理不夠了解，技能不過(guò)關(guān)，缺乏專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，對(duì)患者的護(hù)理需求難以滿足，影響到護(hù)理質(zhì)量與患者預(yù)后效果。因此，需要建立糖尿病專科護(hù)理小組，針對(duì)非內(nèi)分泌專科糖尿病患者開(kāi)展高血糖護(hù)理，以便提高護(hù)理效果，康復(fù)進(jìn)程會(huì)顯著加快[2]。因此，在該研究中，以2017年12月—2018年12月收治的92例患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取糖尿病92例患者為研究對(duì)象，其中男性與女性患者分別為51例、41例，年齡跨度為43～81歲，平均為（63.4±3.6）歲。病程為1～10年，平均為（4.7±0.4）歲。所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署知情同意書(shū)。排除精神意識(shí)障礙者、不配合者、嚴(yán)重臟器損傷者。

1.2? 方法

在非內(nèi)分泌專科中給予糖尿病?？谱o(hù)理小組進(jìn)行高血糖護(hù)理，具體如下。

①建立糖尿病專科護(hù)理小組小組成員需要具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，均工作5年以上。小組成員包括糖尿病?？谱o(hù)理人員、專業(yè)醫(yī)師與營(yíng)養(yǎng)師等。能夠?qū)μ悄虿〉淖o(hù)理技能與知識(shí)熟練掌握，加強(qiáng)糖尿病專業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn)，確保小組成員考核合格后上崗。并對(duì)相關(guān)護(hù)理工作文獻(xiàn)進(jìn)行整理與歸納，記錄公正客觀的資料，確保小組成員對(duì)這些知識(shí)熟練掌握。

②用藥護(hù)理在用藥方面加強(qiáng)正確指導(dǎo)，能夠根據(jù)醫(yī)囑來(lái)執(zhí)行，告知藥物名稱、注意事項(xiàng)、服用劑量與次數(shù)等，不得私自增加或減少藥量。詳細(xì)向患者詢問(wèn)胰島素注射部位是否出血、疼痛與紅腫現(xiàn)象，并告知應(yīng)對(duì)措施。如果胰島素出現(xiàn)變色情況，需要查看密封是否完整，應(yīng)立即停止使用。并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測(cè)方法，對(duì)血糖密切監(jiān)測(cè)。

③飲食護(hù)理需要由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出個(gè)性化的飲食方案，確?；颊咝纬闪己玫娘嬍沉?xí)慣，對(duì)血糖進(jìn)行合理控制，多食用蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物，對(duì)碳水化合物、脂肪等的攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制。并規(guī)律作息，戒煙戒酒。

④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)每天堅(jiān)持鍛煉身體，不熬夜，提升身體素質(zhì)。可以根據(jù)患者的喜好制定出合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案。例如開(kāi)展太極、體操、散步、廣場(chǎng)舞等鍛煉，對(duì)患者體重進(jìn)行合理控制。需要告知患者持之以恒，堅(jiān)持鍛煉，形成良好的生活習(xí)慣。

⑤建立病例檔案，落實(shí)護(hù)理工作全面了解患者的臨床資料，給予風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)制定個(gè)性化的治療方案，以便縮短康復(fù)進(jìn)程。另外，及時(shí)了解護(hù)理結(jié)果，并對(duì)其回顧分析與總結(jié)，并對(duì)護(hù)理中存在的不足與缺陷進(jìn)行分析，以便給予相應(yīng)措施處理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中可能存在的問(wèn)題，不斷進(jìn)行改進(jìn)與完善，從而落實(shí)好高血糖護(hù)理內(nèi)容。明確護(hù)理人員的工作，能夠?qū)⑵漤樌瓿?。?duì)護(hù)理人員給予專業(yè)化技能培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平。而聯(lián)絡(luò)護(hù)士應(yīng)及時(shí)提升自身的專業(yè)技能與水平，能夠?qū)⑵涓玫膽?yīng)用在臨床護(hù)理中。對(duì)護(hù)理工作不斷的完善，明確自身工作內(nèi)容，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行考核。

⑥健康教育加強(qiáng)糖尿病知識(shí)的健康宣教，通過(guò)宣傳手冊(cè)的發(fā)放、知識(shí)講座、視頻等方式向家屬與患者介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)。及時(shí)對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，了解相關(guān)注意事項(xiàng)，以便提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提高治療依從性。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理前后血糖水平變化情況進(jìn)行了解，包括空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPBG）。并自制糖尿病健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)患者疾病認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)分內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射、并發(fā)癥預(yù)防等方面，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)疾病認(rèn)知程度越高。并采用問(wèn)卷調(diào)查量表評(píng)分護(hù)理滿意情況，分類為不滿意、比較滿意與非常滿意情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后血糖水平對(duì)比

護(hù)理后患者血糖水平（包括FPG、2 hPBG、HbAlc）顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理前后疾病認(rèn)知評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后患者對(duì)疾病認(rèn)知程度的評(píng)分為（93.4±5.3）分，護(hù)理前患者對(duì)疾病認(rèn)知程度的評(píng)分為（71.8±2.4）分，護(hù)理前后疾病認(rèn)知程度評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.879，P=0.012）。

2.3? 護(hù)理滿意率分析

護(hù)理后患者護(hù)理滿意率為97.8%，其中非常滿意54例，比較滿意36例，不滿意2例。

3? 討論

糖尿病屬于一種慢性疾病，主要是由于代謝功能出現(xiàn)異常引起的，該病的發(fā)生率在不斷增加，其可能與飲食結(jié)構(gòu)、人口老齡化有關(guān)。該病的病程較長(zhǎng)，容易引起各種并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量與健康會(huì)造成較大影響。糖尿病患者容易出現(xiàn)高血糖癥狀，會(huì)危及生命安全，影響到預(yù)后效果。為了有效的控制血糖水平，需要給予合理的護(hù)理干預(yù)。而糖尿病?？谱o(hù)理小組管理模式，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、全面且系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，能夠取得滿意的護(hù)理效果，對(duì)血糖水平進(jìn)行合理控制[3]。

糖尿病?？谱o(hù)理小組管理模式是一種新型的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理方式，對(duì)患者而言，這種護(hù)理方案在臨床上的應(yīng)用，效果比較滿意，符合患者的護(hù)理需求。在了解患者病情的情況下，制定出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，能夠預(yù)防高血糖的發(fā)生。同時(shí)，可以對(duì)糖尿病護(hù)理相關(guān)規(guī)范進(jìn)行不斷完善。小組成員需要不斷提升自身的糖尿病專業(yè)知識(shí)與護(hù)理技能，通過(guò)考核合格后才能上崗，能夠促使護(hù)士的工作效率顯著上升，順利開(kāi)展護(hù)理工作。在對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)的時(shí)候，加強(qiáng)健康教育，能夠提升其健康知識(shí)宣傳的重要性，顯著提高護(hù)理效率，盡早預(yù)防安全隱患。進(jìn)行健康教育后，可以讓患者更加深入的了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，與患者溝通的過(guò)程中，可以拉近與患者之間的距離，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，促使護(hù)理工作更好的實(shí)施。讓患者及時(shí)掌握藥物的使用方法、注意事項(xiàng)等，能夠促使患者治療依從性提高，提升患者自我保護(hù)意識(shí)[4]。

由于大多數(shù)患者對(duì)糖尿病知識(shí)不夠了解，存在焦躁、憂慮等不良心理，治療依從性較差，通常不配合護(hù)理人員的工作，從而導(dǎo)致護(hù)理工作難以順利開(kāi)展，會(huì)影響到護(hù)理效果的充分發(fā)揮。因此，在糖尿病?？谱o(hù)理小組管理模式中，健康教育實(shí)施后效果比較明顯，可以加強(qiáng)對(duì)患者自我管理能力的顯著提升，有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。且小組成員通過(guò)培訓(xùn)不斷提升自身的專業(yè)知識(shí)與技能，可以更好的將護(hù)理工作落實(shí)到位。在高血糖護(hù)理中，需要由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行評(píng)估，以便制定出個(gè)性化的飲食方案，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)血糖進(jìn)行合理控制。對(duì)高血糖而言，飲食治療是基本干預(yù)手段，小組成員中必需要配備專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師，對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理干預(yù)，以便提高護(hù)理效果，合理控制患者血糖[5]。

在該次研究中，對(duì)92例患者分析中得出，實(shí)施糖尿病?？菩〗M高血糖護(hù)理后，患者血糖水平得到合理控制，患者對(duì)疾病認(rèn)知程度顯著上升，且護(hù)理滿意率較高。表明糖尿病專科小組開(kāi)展的護(hù)理方案效果顯著。

綜上所述，在非內(nèi)分泌專科中設(shè)立糖尿病?？谱o(hù)理小組開(kāi)展高血糖護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)ρ撬竭M(jìn)行合理控制，提高患者健康知識(shí)掌握程度，護(hù)理效果較好，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-07-02）