吳鳳英

（吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132011）

下肢靜脈曲張是臨床上血管外科常見疾病的一種，指的是血管靜脈出現(xiàn)老化以后，導(dǎo)致靜脈壁逐漸變薄，出現(xiàn)血流緩慢，瓣膜薄弱等情況，從而導(dǎo)致靜脈曲張的發(fā)生[1]。下肢靜脈曲張常見于中老年人以及長期站立人群，臨床表現(xiàn)為下肢出現(xiàn)類似迂曲擴張蚯蚓形狀的血管，患處出現(xiàn)皮膚變黑、腿癢等情況。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床上治療下肢靜脈曲張的方式也逐漸增多，多數(shù)以手術(shù)治療為主，隨著手術(shù)技術(shù)的進步，除微創(chuàng)手術(shù)外，激光、射頻等各種治療方法逐漸運用于臨床[2]。為探析不同治療方式對下肢靜脈曲張患者的臨床療效，為此，該院提出了對下肢靜脈曲張患者開展不同治療措施進行療效比對，以下是選取2018年6月—2019年6月該院收治的共122例下肢靜脈曲張患者的療效比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，選取該院收治122例下肢靜脈曲張患者進行實驗研究，根據(jù)入院時間將患者分為對照組（61例）和研究組（61例）。研究組男性28例，女性 33 例，年齡 29～75 歲，平均年齡（51.21±6.98）歲，對照組男性29例，女性32例，年齡31～80歲，平均年齡（54.23±7.25）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）患者無心臟病，惡性腫瘤病史；（2）患者均自愿參加該研究，患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有精神障礙類疾病患者；（2）實驗研究過程中患者死亡。

1.2 方法

對照組：運用高位結(jié)扎并抽剝術(shù)進行治療。主要內(nèi)容有：（1）術(shù)前對患者下肢進行常規(guī)消毒，鋪巾并進行局部麻醉[3]。（2）于患者下肢不同位置（小腿、大腿根部、腳踝）做2 cm左右切口，將患者大隱靜脈主干高位進行結(jié)扎。（3）結(jié)扎完成后開展抽剝手術(shù)，術(shù)后進行常規(guī)縫合包扎，換藥。

觀察組：采取聚桂醇泡沫硬化劑方式，主要內(nèi)容有：（1）使患者保持平臥，對患者下肢進行常規(guī)消毒、鋪巾并進行局部麻醉。（2）麻醉藥物起效后，于患者腹股溝韌帶位置作小切口，2 cm。（3）于患者大隱靜脈主干高位進行分支結(jié)扎后并常規(guī)剝離。（4）進行5 mL泡沫硬化劑聚桂醇的靜脈注射，注射方式為從靜脈起始位置進行穿刺后將其注入靜脈切口，完成注射后進行常規(guī)止血并包扎。（5）穿刺位置的選擇要根據(jù)患者靜脈曲張位置進行選取，通常情況下為5～10個穿刺點，每個穿刺點進行注射前要注意注射器出現(xiàn)回血方可進行泡沫硬化劑聚桂醇的注射，注射總量不得超過20 mL[4]。（6）患者術(shù)后2 h不可開車以及靜坐，同時術(shù)后要進行30 min的慢走并穿著彈力襪。患者術(shù)后需要穿著彈力襪30 d，并于術(shù)后2～3 d檢查注射效果，發(fā)生積血需進行抽取，出現(xiàn)遺留可重復(fù)注射。

1.3 判定標準

1.3.1 臨床療效 通過對患者恢復(fù)效果的判定將臨床療效分為四級標準，分別為治愈、顯效、有效以及無效。治愈：患者下肢靜脈曲張情況均消失，患者下肢部位和患病前無差異。顯效：患者下肢靜脈曲張情況大部分消失。有效：患者下肢靜脈曲張情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。無效：無上述情況出現(xiàn)甚至加重。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.2 并發(fā)癥情況 對比兩組患者術(shù)后出現(xiàn)靜脈炎、胸悶、瘙癢以及彈力襪過敏等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

2.2 兩組患者住院時間等相關(guān)指標比較

研究組患者住院時間等相關(guān)指標顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者住院時間等相關(guān)指標比較（±s）

表2 兩組患者住院時間等相關(guān)指標比較（±s）

組別 手術(shù)時間（h）住院時間（d）術(shù)中出血量（mL）術(shù)后下床時間（d）研究組（n=61）對照組（n=61）t值P值0.35±7.25 1.32±6.25 3.953<0.05 5.22±6.25 11.14±6.17 4.852<0.05 11.35±2.67 29.24±3.17 6.217<0.05 0（0.00±0.00）3.17±4.15 4.217<0.05

2.3 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

下肢靜脈曲張是臨床上常見的血管疾病。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究提示，近年來，我國下肢靜脈曲張患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[5]。上述提過，靜脈曲張多見于長時間站立人群或中老年患者，可見這是引發(fā)下肢靜脈曲張的主要原因。當前階段，臨床上進行下肢靜脈曲張的治療主要因手術(shù)方式為主，如靜脈高位結(jié)扎抽剝術(shù)等，但這種治療方式的缺陷在于患者在術(shù)中會承受巨大的疼痛，同時術(shù)后需要一段恢復(fù)時間，除此之外，部分手術(shù)患者可能會導(dǎo)致靜脈曲張出現(xiàn)遺留，患者需要承受二次痛苦。

下肢靜脈曲張患者病因復(fù)雜，如治療不當極易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此對治療方式提出了更高的要求。隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，各種微創(chuàng)手術(shù)逐漸走入到臨床中，手術(shù)創(chuàng)傷及手術(shù)切口越來越小，臨床療效更為顯著[6]。聚桂醇泡沫硬化劑注射的原理在于根據(jù)其物理性質(zhì)對靜脈內(nèi)皮造成損傷，進而造成脫落，進而導(dǎo)致血栓的形成，使得靜脈管壁出現(xiàn)缺氧、最終引發(fā)炎細胞浸潤以及彈力纖維斷裂?；颊呓邮茏⑸浜螅瑫M行彈力襪的穿著，在持續(xù)壓迫的情況下導(dǎo)致肉芽組織形成纖維索條，靜脈腔出現(xiàn)永久性閉塞。這種治療方式的優(yōu)勢在于，患者術(shù)后穿著彈力襪即可立即下床活動，對比常規(guī)的手術(shù)方式手術(shù)切口較小，患者手術(shù)期間不必承受過大的痛苦，同時術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。聚桂醇泡沫硬化劑屬于膜活性化合物的一種，在注射過程中可充分發(fā)揮作用，減少血流對硬化劑的沖刷。但據(jù)臨床大量的實驗研究提示，這種方式更適用于直徑不足0.6 cm的曲張靜脈，對于大隱靜脈的治療其復(fù)發(fā)率相對較高[7]。由此可見，在臨床上，對于下肢靜脈曲張患者應(yīng)根據(jù)其實際病情選擇合適的手術(shù)方案進行治療。

該次研究為探析不同手術(shù)方式對于下肢靜脈曲張患者的臨床療效，選取2018—2019年一年之間該院收治的下肢靜脈曲張患者進行實驗研究，研究結(jié)果提示，干預(yù)后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對照組，且臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者住院時間等相關(guān)指標顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明泡沫硬化劑聚桂醇注射治療可有效提升患者臨床治療效果，加速患者康復(fù)時間，改善其預(yù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，采用泡沫硬化劑聚桂醇注射治療可促進患者康復(fù)進程，具有一定價值，值得臨床推廣應(yīng)用。