陳雪瑩，牛茜茜

(1.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院針灸腦病一科，黑龍江哈爾濱 150036；2.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院針灸腦病七科，黑龍江哈爾濱 150036)

高血壓是目前臨床中最為常見的一種疾病，有相關(guān)研究顯示，我國患有高血壓的患者數(shù)量已經(jīng)超過2億人，且在人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等不斷改變的情況下，高血壓患者的數(shù)量仍在逐漸增多。高血壓患者的主要特點就是體循環(huán)動脈壓水平出現(xiàn)明顯增高，且隨著患者病程進展，容易出現(xiàn)其他類型并發(fā)癥，比如動脈粥樣硬化引發(fā)的腦血管疾病等，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)劳?。在高血壓患者的中醫(yī)治療當(dāng)中，上熱下寒型高血壓患者十分常見，這類患者多為陽虛體質(zhì)，且大多居住在南方地區(qū)[1]。上熱下寒型高血壓患者如果治療不及時，癥狀會不斷加重，患者身心健康、生活質(zhì)量等都會受到不利影響。該院以2018年1月—2019年5月期間為研究段，針對此類患者分別選擇不同類型治療方式，現(xiàn)結(jié)合具體數(shù)據(jù)進行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院內(nèi)科所收治的高血壓患者當(dāng)中擇取100例上熱下寒型高血壓對象作為研究樣本，此次研究的內(nèi)容符合臨床倫理委員會要求，且征得患者個人同意。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)、符合中醫(yī)上熱下寒證、個人資料完整、自愿入組。將如下患者排除：精神功能障礙對象、其他證型高血壓患者、惡性腫瘤、認(rèn)知功能障礙、該研究治療方法不耐受、中途退出研究、個人資料不全對象、無法配合研究進行。將入組對象隨機均勻分成對照組及觀察組，每組50例對象。對照組男性為27例，女性患者23例，年齡38～71歲，病程為1～17年；觀察組患者中男性28例，女性22例，年齡40～72歲，病程1～18年，兩組對象的基礎(chǔ)資料進行分析后差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者入院后需接受常規(guī)方案治療，患者每日服用1次苯磺酸氨氯地平片治療，每次服用1片，劑量為5 mg，患者需接受2周治療。

觀察組患者則在對照組治療基礎(chǔ)上同時接受太沖穴針刺與足底涌泉穴艾灸治療，醫(yī)生在患者的太沖穴進行施針，快速進針后選擇捻轉(zhuǎn)手法，施針得氣之后留針30 min，患者每隔一日接受1次治療，共治療2周?；颊咄瑫r接受艾灸足底涌泉穴治療，醫(yī)生對患者涌泉穴進行定位，選擇干燥的艾灸條，之后讓患者仰臥，將艾灸條點燃，對涌泉穴進行溫和灸處理?；颊呙咳战邮?次艾灸治療，每次時間為15～20 min，治療周期同樣為2周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受不同方式治療前后的血壓水平，包括舒張壓與收縮壓情況。此外，對兩組對象的治療滿意度進行評價，選擇我院自制滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計，患者打分＜60分表示不滿意，61～85分為較為滿意，＞85分為十分滿意，總滿意度為較為滿意+十分滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中的數(shù)據(jù)需利用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行處理，計數(shù)資料[n(%)]接受 χ2檢驗，計量資料（±s）利用t值處理。若對比后P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血壓水平

從表1中所顯示數(shù)據(jù)可知，雙方對象治療前的血壓水平無明顯差異，觀察組患者治療后的舒張壓、收縮壓水平出現(xiàn)下降，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者接受不同方式治療前后的血壓水平變化分析[（±s），mmHg]

表1 兩組患者接受不同方式治療前后的血壓水平變化分析[（±s），mmHg]

組別 舒張壓（mmHg）治療前 治療后收縮壓（mmHg）治療前 治療后對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值94.5±5.4 94.7±5.5 0.183 0.855 90.1±2.3 81.2±1.3 23.820 0.000 161.3±3.7 161.5±3.8 0.267 0.790 142.9±1.8 130.1±1.1 42.906 0.000

2.2 患者滿意度

結(jié)合表2中的具體數(shù)據(jù)可看出，觀察組對象的總體滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)進行分析后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者接受治療后的臨床滿意度觀察比較[n(%)]

3 討論

目前，人們的生活水平出現(xiàn)了顯著提高，但是不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等也較多，再加上老齡化社會現(xiàn)象較為嚴(yán)重，這就導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率不斷升高?；加懈哐獕旱幕颊邉用}會出現(xiàn)不同程度的粥樣硬化改變，這就導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的概率較高，這也是導(dǎo)致很多患者死亡的關(guān)鍵因素[2]。

在西醫(yī)治療當(dāng)中，認(rèn)為高血壓患者的發(fā)病與血管的血流動力學(xué)變化、中樞神經(jīng)功能失調(diào)、身體內(nèi)鈉離子的轉(zhuǎn)運出現(xiàn)障礙等存在直接聯(lián)系，所以西醫(yī)治療高血壓多選擇常規(guī)藥物。在中醫(yī)治療中，高血壓患者被歸入“眩暈”等范疇當(dāng)中，患者病因可分為內(nèi)因與外因，內(nèi)因主要是患者陽盛陰虛、精氣虛衰，外因則多與患者的個人情志相關(guān)，且與飲食、勞倦內(nèi)傷相關(guān)[3]。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓患者的病機主要是火、風(fēng)、痰、虛等引發(fā)的身體臟腑陰陽失衡，且氣機升降出現(xiàn)障礙，體內(nèi)痰瘀互結(jié)等，誘發(fā)高血壓[4]。在中醫(yī)高血壓患者的證型中，上熱下寒型高血壓十分常見，這類患者的治療需要醫(yī)生確切掌握上熱下寒病癥的相關(guān)內(nèi)容，并且為患者選擇補陽調(diào)陰等方案[5]。

該院針對上熱下寒型高血壓患者的治療，選擇在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上加入太沖穴針刺與足底涌泉穴艾灸治療?；颊呓邮芴珱_穴針刺治療后，其血管內(nèi)皮的功能狀態(tài)會得到顯著改善，且血管NO水平會得到明顯提高，血管緊張素的濃度則會出現(xiàn)下降，進而達到擴張血管、降低血管外周阻力的效果，且患者接受太沖穴針刺后，穴位得到刺激的同時，身體循環(huán)功能也會得到較好改善，進而起到降壓的功效。而患者的涌泉穴這是少陰腎經(jīng)的首要穴位，且在身體的腧穴當(dāng)中位于最下端，功效主降?；颊呓邮茏愕子咳ò闹委熀螅眢w內(nèi)的氣血會被引導(dǎo)至下方部位，可以達到固元補腎的效果，且達到控制陽氣上亢的目的，實現(xiàn)降低血壓水平的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，足底涌泉穴艾灸治療可以對患者血管的彈性、結(jié)構(gòu)以及收縮功能等進行較為明顯的改善，進而達到控制血壓水平的治療目的。上熱下寒型高血壓患者在同時接受太沖穴針刺與足底涌泉穴艾灸治療后，兩種治療方法可以起到較好的協(xié)同功效，并且增強患者的臨床療效，并且避免患者接受單一方法治療后出現(xiàn)的效果不佳情況[6]。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者入院后分別接受不同類型的方案進行治療。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，同時接受中醫(yī)針刺與艾灸治療的患者，其血壓水平得到了顯著改善，患者的總體滿意度也會較高，比單純接受西藥治療的患者效果更好。從此次研究的結(jié)果可明顯看出，兩種中醫(yī)方案對于此類患者而言優(yōu)勢十分明顯。

4 結(jié)語

針對上熱下寒型高血壓患者的治療，在患者服用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，加入太沖穴針刺與足底涌泉穴艾灸治療的效果較好，患者血壓水平會得到較好控制，且治療滿意度也會較高。