平臺將實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)到專業(yè)藥店、醫(yī)療機構(gòu)到第三方配送、醫(yī)療機構(gòu)到智慧售藥終端的處方流轉(zhuǎn)。

9月6日，全國首個省級“電子處方信息共享平臺”在甘肅啟動。該平臺聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)、藥品流通企業(yè)、零售藥店、第三方物流配送共同建立，通過開展醫(yī)院處方外延、智能線上審方、慢性病續(xù)方、合理用藥監(jiān)測、基層用藥指導(dǎo)等，為患者提供面診購藥便捷化、復(fù)診續(xù)方便捷化、診后管理便捷化的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)藥分開及“互聯(lián)網(wǎng)+”大背景下，電子處方共享和流轉(zhuǎn)被認(rèn)為是大勢所趨，也是政策推動的焦點，但囿于監(jiān)管、安全、醫(yī)保及相關(guān)利益問題，改革一直不溫不火，探索多在部分地市或個別醫(yī)院進行，給行業(yè)帶來的影響并不明顯。此次，甘肅省衛(wèi)生健康委主導(dǎo)推動的“電子處方信息共享平臺”把建設(shè)層級提高到了全省層面，可謂力度空前。

但問題的關(guān)鍵是，各地探索中遇到的困境，甘肅省能否真正規(guī)避？為保證處方共享和流轉(zhuǎn)落地，甘肅省能否構(gòu)建有效的制度保障？

政策現(xiàn)實雙驅(qū)動

甘肅啟動全國首個省級“電子處方信息共享平臺”有著深刻政策的背景和現(xiàn)實背景。

2018年，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》提出，探索醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。

此后，甘肅省跟進出臺的政策同樣強調(diào)，允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診，探索醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方信息與第三方配送機構(gòu)及藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。而“搭建電子處方流轉(zhuǎn)平臺，開展互聯(lián)網(wǎng)智慧藥房建設(shè)”更是寫進了甘肅省深化醫(yī)改2019年重點工作任務(wù)。

政策推動為處方流轉(zhuǎn)按下“加速鍵”?，F(xiàn)實層面，“互聯(lián)網(wǎng)+”催生的新業(yè)態(tài)正在改變傳統(tǒng)的尋醫(yī)問藥模式，患者便捷就醫(yī)的訴求日益強烈?！胺奖憷习傩湛床【歪t(yī)，同時斬斷醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不合理的鏈條，大幅降低老百姓的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用?！闭劶皹?gòu)建處方共享平臺的初衷，甘肅省衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心副主任路杰這樣表示。

電子處方共享和流轉(zhuǎn)是相對新鮮的事物，全國省級層面建設(shè)電子處方共享平臺此前并無先例。為此，甘肅省衛(wèi)生健康委組織專家在全國各地進行了考察，考察中，廣西梧州處方共享模式引起專家們的注意。

2017年，廣西梧州啟動處方信息共享平臺建設(shè)，全市20余家二級及以上醫(yī)院與百余家藥店共同接入處方信息共享平臺，實現(xiàn)了醫(yī)院、社保個人賬號、藥店三方信息的互聯(lián)互通、實時共享。2018年，梧州市實現(xiàn)了慢病醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶在處方共享藥店直接結(jié)算。

達到嚴(yán)苛標(biāo)準(zhǔn)、接入處方信息共享平臺的藥店將為患者提供與醫(yī)院同品、同規(guī)、同價的藥品。

2019年4月，經(jīng)過多番考察、研究、討論后，甘肅省借鑒梧州模式，選擇白銀市和定西市作為先行先試的地區(qū)，進行處方共享平臺建設(shè)。經(jīng)過半年的試點后，甘肅省級電子處方信息共享平臺正式啟動。

路杰說：“甘肅最大的特點，不是搞個別地市的試點，而是全省全盤啟動、全覆蓋?！?/p>

全省全盤啟動并非易事，甘肅敢于實踐，在于信息化建設(shè)打下的扎實基礎(chǔ)。

“經(jīng)過兩年的建設(shè)，甘肅省全民健康信息平臺已走在全國前列?！甭方芙榻B，目前，甘肅全省省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均實現(xiàn)互聯(lián)互通，健康檔案系統(tǒng)、免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)、全員人口信息系統(tǒng)、電子病例系統(tǒng)等各類系統(tǒng)已全面與全民健康信息平臺打通，實現(xiàn)互聯(lián)互通。

建章立制規(guī)范流轉(zhuǎn)

目前試點的白銀市第一人民醫(yī)院，每天的處方流轉(zhuǎn)為100多張。路杰認(rèn)為，由于打破了傳統(tǒng)模式下處方流轉(zhuǎn)的環(huán)節(jié)，醫(yī)生和患者都需要一個適應(yīng)新事物的過程。此外，醫(yī)生也會擔(dān)心，處方流轉(zhuǎn)之后，藥店提供的藥品能否達到和醫(yī)院藥品同樣的效果；醫(yī)生開具的處方在到達藥店后會不會發(fā)生改變；患者信息是否存在安全隱患。

“醫(yī)生有各種顧慮，我們完全理解?！甭方苷f，因此，電子處方流轉(zhuǎn)必須要由政府主導(dǎo)推動，需要衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)進行溝通，建立相關(guān)制度，規(guī)范電子處方流轉(zhuǎn)。

甘肅省衛(wèi)生健康委主導(dǎo)推動的“電子處方信息共享平臺”把建設(shè)層級提高到了全省層面，可謂力度空前。

規(guī)范電子處方流轉(zhuǎn)關(guān)鍵在于平臺建設(shè)。實際上，甘肅省得以建立省級電子處方信息共享平臺的一個重要保障是聯(lián)合了專業(yè)第三方處方共享平臺百洋智能科技旗下易復(fù)診。易復(fù)診正是此前梧州模式的平臺搭建方。此次，在易復(fù)診支持下，依托甘肅省全民健康信息平臺，甘肅省“電子處方信息共享平臺”可實現(xiàn)以下三大目標(biāo)。

第一，建立健全互聯(lián)網(wǎng)+藥品供應(yīng)保障服務(wù)。平臺建成后將全面覆蓋甘肅省各市州所有醫(yī)療機構(gòu)，形成全省統(tǒng)一的電子處方流轉(zhuǎn)管理體系，包括醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)療機構(gòu)到專業(yè)藥店、醫(yī)療機構(gòu)到第三方配送、醫(yī)療機構(gòu)到智慧售藥新終端。

第二，實現(xiàn)慢病便捷化管理。平臺以患者為核心，打造“面診可外延、復(fù)診能續(xù)方、送藥到家門、線上化隨訪”等多樣功能。

第三，實現(xiàn)處方信息統(tǒng)一監(jiān)管，打破處方信息孤島現(xiàn)象。建立覆蓋醫(yī)院處方管理、藥品零售終端信息管理和醫(yī)保商保結(jié)算管理的統(tǒng)一可視化的監(jiān)管體系。

中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副秘書長、易復(fù)診總經(jīng)理馬光磊表示：“處方藥銷售過程中要確保三個真實性，即處方真實性、商品真實性和患者真實。處方的真實性是藥品零售過程當(dāng)中最重要的基本原則，如這個原則被打破，患者安全用藥將無法被保證?！?/p>

甘肅省處方共享模式中，處方信息共享平臺直接接入醫(yī)院HIS系統(tǒng)，醫(yī)院開具的處方上傳到處方信息共享平臺，經(jīng)過前置審方后，會向患者發(fā)送處方信息，患者可通過APP或電子健康檔案二維碼下載處方，這就保證了處方的真實性。

達到嚴(yán)苛標(biāo)準(zhǔn)、接入處方信息共享平臺的藥店將為患者提供與醫(yī)院同品、同規(guī)、同價的藥品，患者可通過短信、APP、公眾號等多種方式選擇在醫(yī)院或藥店取藥，亦可選擇送藥上門。

據(jù)了解，甘肅省電子處方信息共享平臺2019年將在8家省級醫(yī)院、各市州三級以上醫(yī)院和全省區(qū)域綜合醫(yī)改試點縣市部分二級公立醫(yī)院開展試點，2020年全省所有二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)推廣應(yīng)用。

目前，甘肅正在推進醫(yī)療數(shù)據(jù)、衛(wèi)生、市場監(jiān)督、醫(yī)保等部門的數(shù)據(jù)連通和共享。同時，也將積極推進醫(yī)師電子簽名系統(tǒng)建設(shè)，確?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”產(chǎn)生的數(shù)據(jù)全程可查詢、可追溯，保證訪問、處理的行為可管、可控，滿足行業(yè)監(jiān)管要求。