平臺(tái)將實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到專(zhuān)業(yè)藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)到第三方配送、醫(yī)療機(jī)構(gòu)到智慧售藥終端的處方流轉(zhuǎn)。

9月6日，全國(guó)首個(gè)省級(jí)“電子處方信息共享平臺(tái)”在甘肅啟動(dòng)。該平臺(tái)聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品流通企業(yè)、零售藥店、第三方物流配送共同建立，通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院處方外延、智能線(xiàn)上審方、慢性病續(xù)方、合理用藥監(jiān)測(cè)、基層用藥指導(dǎo)等，為患者提供面診購(gòu)藥便捷化、復(fù)診續(xù)方便捷化、診后管理便捷化的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)藥分開(kāi)及“互聯(lián)網(wǎng)+”大背景下，電子處方共享和流轉(zhuǎn)被認(rèn)為是大勢(shì)所趨，也是政策推動(dòng)的焦點(diǎn)，但囿于監(jiān)管、安全、醫(yī)保及相關(guān)利益問(wèn)題，改革一直不溫不火，探索多在部分地市或個(gè)別醫(yī)院進(jìn)行，給行業(yè)帶來(lái)的影響并不明顯。此次，甘肅省衛(wèi)生健康委主導(dǎo)推動(dòng)的“電子處方信息共享平臺(tái)”把建設(shè)層級(jí)提高到了全省層面，可謂力度空前。

但問(wèn)題的關(guān)鍵是，各地探索中遇到的困境，甘肅省能否真正規(guī)避？為保證處方共享和流轉(zhuǎn)落地，甘肅省能否構(gòu)建有效的制度保障？

政策現(xiàn)實(shí)雙驅(qū)動(dòng)

甘肅啟動(dòng)全國(guó)首個(gè)省級(jí)“電子處方信息共享平臺(tái)”有著深刻政策的背景和現(xiàn)實(shí)背景。

2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》提出，探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。

此后，甘肅省跟進(jìn)出臺(tái)的政策同樣強(qiáng)調(diào)，允許在線(xiàn)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診，探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與第三方配送機(jī)構(gòu)及藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。而“搭建電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)智慧藥房建設(shè)”更是寫(xiě)進(jìn)了甘肅省深化醫(yī)改2019年重點(diǎn)工作任務(wù)。

政策推動(dòng)為處方流轉(zhuǎn)按下“加速鍵”。現(xiàn)實(shí)層面，“互聯(lián)網(wǎng)+”催生的新業(yè)態(tài)正在改變傳統(tǒng)的尋醫(yī)問(wèn)藥模式，患者便捷就醫(yī)的訴求日益強(qiáng)烈?！胺奖憷习傩湛床【歪t(yī)，同時(shí)斬?cái)噌t(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域不合理的鏈條，大幅降低老百姓的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用?！闭劶皹?gòu)建處方共享平臺(tái)的初衷，甘肅省衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任路杰這樣表示。

電子處方共享和流轉(zhuǎn)是相對(duì)新鮮的事物，全國(guó)省級(jí)層面建設(shè)電子處方共享平臺(tái)此前并無(wú)先例。為此，甘肅省衛(wèi)生健康委組織專(zhuān)家在全國(guó)各地進(jìn)行了考察，考察中，廣西梧州處方共享模式引起專(zhuān)家們的注意。

2017年，廣西梧州啟動(dòng)處方信息共享平臺(tái)建設(shè)，全市20余家二級(jí)及以上醫(yī)院與百余家藥店共同接入處方信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、社保個(gè)人賬號(hào)、藥店三方信息的互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。2018年，梧州市實(shí)現(xiàn)了慢病醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)在處方共享藥店直接結(jié)算。

達(dá)到嚴(yán)苛標(biāo)準(zhǔn)、接入處方信息共享平臺(tái)的藥店將為患者提供與醫(yī)院同品、同規(guī)、同價(jià)的藥品。

2019年4月，經(jīng)過(guò)多番考察、研究、討論后，甘肅省借鑒梧州模式，選擇白銀市和定西市作為先行先試的地區(qū)，進(jìn)行處方共享平臺(tái)建設(shè)。經(jīng)過(guò)半年的試點(diǎn)后，甘肅省級(jí)電子處方信息共享平臺(tái)正式啟動(dòng)。

路杰說(shuō)：“甘肅最大的特點(diǎn)，不是搞個(gè)別地市的試點(diǎn)，而是全省全盤(pán)啟動(dòng)、全覆蓋?！?/p>

全省全盤(pán)啟動(dòng)并非易事，甘肅敢于實(shí)踐，在于信息化建設(shè)打下的扎實(shí)基礎(chǔ)。

“經(jīng)過(guò)兩年的建設(shè)，甘肅省全民健康信息平臺(tái)已走在全國(guó)前列?！甭方芙榻B，目前，甘肅全省省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，健康檔案系統(tǒng)、免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)、全員人口信息系統(tǒng)、電子病例系統(tǒng)等各類(lèi)系統(tǒng)已全面與全民健康信息平臺(tái)打通，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。

建章立制規(guī)范流轉(zhuǎn)

目前試點(diǎn)的白銀市第一人民醫(yī)院，每天的處方流轉(zhuǎn)為100多張。路杰認(rèn)為，由于打破了傳統(tǒng)模式下處方流轉(zhuǎn)的環(huán)節(jié)，醫(yī)生和患者都需要一個(gè)適應(yīng)新事物的過(guò)程。此外，醫(yī)生也會(huì)擔(dān)心，處方流轉(zhuǎn)之后，藥店提供的藥品能否達(dá)到和醫(yī)院藥品同樣的效果；醫(yī)生開(kāi)具的處方在到達(dá)藥店后會(huì)不會(huì)發(fā)生改變；患者信息是否存在安全隱患。

“醫(yī)生有各種顧慮，我們完全理解?！甭方苷f(shuō)，因此，電子處方流轉(zhuǎn)必須要由政府主導(dǎo)推動(dòng)，需要衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，建立相關(guān)制度，規(guī)范電子處方流轉(zhuǎn)。

甘肅省衛(wèi)生健康委主導(dǎo)推動(dòng)的“電子處方信息共享平臺(tái)”把建設(shè)層級(jí)提高到了全省層面，可謂力度空前。

規(guī)范電子處方流轉(zhuǎn)關(guān)鍵在于平臺(tái)建設(shè)。實(shí)際上，甘肅省得以建立省級(jí)電子處方信息共享平臺(tái)的一個(gè)重要保障是聯(lián)合了專(zhuān)業(yè)第三方處方共享平臺(tái)百洋智能科技旗下易復(fù)診。易復(fù)診正是此前梧州模式的平臺(tái)搭建方。此次，在易復(fù)診支持下，依托甘肅省全民健康信息平臺(tái)，甘肅省“電子處方信息共享平臺(tái)”可實(shí)現(xiàn)以下三大目標(biāo)。

第一，建立健全互聯(lián)網(wǎng)+藥品供應(yīng)保障服務(wù)。平臺(tái)建成后將全面覆蓋甘肅省各市州所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成全省統(tǒng)一的電子處方流轉(zhuǎn)管理體系，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)到專(zhuān)業(yè)藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)到第三方配送、醫(yī)療機(jī)構(gòu)到智慧售藥新終端。

第二，實(shí)現(xiàn)慢病便捷化管理。平臺(tái)以患者為核心，打造“面診可外延、復(fù)診能續(xù)方、送藥到家門(mén)、線(xiàn)上化隨訪”等多樣功能。

第三，實(shí)現(xiàn)處方信息統(tǒng)一監(jiān)管，打破處方信息孤島現(xiàn)象。建立覆蓋醫(yī)院處方管理、藥品零售終端信息管理和醫(yī)保商保結(jié)算管理的統(tǒng)一可視化的監(jiān)管體系。

中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、易復(fù)診總經(jīng)理馬光磊表示：“處方藥銷(xiāo)售過(guò)程中要確保三個(gè)真實(shí)性，即處方真實(shí)性、商品真實(shí)性和患者真實(shí)。處方的真實(shí)性是藥品零售過(guò)程當(dāng)中最重要的基本原則，如這個(gè)原則被打破，患者安全用藥將無(wú)法被保證?！?/p>

甘肅省處方共享模式中，處方信息共享平臺(tái)直接接入醫(yī)院HIS系統(tǒng)，醫(yī)院開(kāi)具的處方上傳到處方信息共享平臺(tái)，經(jīng)過(guò)前置審方后，會(huì)向患者發(fā)送處方信息，患者可通過(guò)APP或電子健康檔案二維碼下載處方，這就保證了處方的真實(shí)性。

達(dá)到嚴(yán)苛標(biāo)準(zhǔn)、接入處方信息共享平臺(tái)的藥店將為患者提供與醫(yī)院同品、同規(guī)、同價(jià)的藥品，患者可通過(guò)短信、APP、公眾號(hào)等多種方式選擇在醫(yī)院或藥店取藥，亦可選擇送藥上門(mén)。

據(jù)了解，甘肅省電子處方信息共享平臺(tái)2019年將在8家省級(jí)醫(yī)院、各市州三級(jí)以上醫(yī)院和全省區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣市部分二級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)，2020年全省所有二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。

目前，甘肅正在推進(jìn)醫(yī)療數(shù)據(jù)、衛(wèi)生、市場(chǎng)監(jiān)督、醫(yī)保等部門(mén)的數(shù)據(jù)連通和共享。同時(shí)，也將積極推進(jìn)醫(yī)師電子簽名系統(tǒng)建設(shè)，確?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”產(chǎn)生的數(shù)據(jù)全程可查詢(xún)、可追溯，保證訪問(wèn)、處理的行為可管、可控，滿(mǎn)足行業(yè)監(jiān)管要求。