朱璟

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科 陜西 西安 710016）

前列腺癌是臨床常見(jiàn)的一種疾病，因受到各種因素的影響，導(dǎo)致圍術(shù)期仍存在安全隱患，對(duì)患者的身體健康造成了一定的影響[1]。在前列腺癌圍術(shù)期時(shí)護(hù)理人員應(yīng)重視存在的安全隱患，以提高患者的安全[2]。此次研究對(duì)前列腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并予以相應(yīng)的解決對(duì)策，以下為詳情資料。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年10月—2018年10月期間在我院實(shí)施前列腺癌50例患者臨床數(shù)據(jù)資料，年齡年齡范圍自50歲至75歲，中位數(shù)年齡為（62.5±7.3）歲。

1.2 方法

通過(guò)對(duì)患者數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，以找出前列腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中存在的安全隱患。

2.結(jié)果

通過(guò)分析得知，前列腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中存在的安全隱患主要分為三個(gè)方面，分別為護(hù)理人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者自身。

3.前列腺癌圍手術(shù)期護(hù)理存在的安全隱患

3.1 患者自身的因素

患者自身的因素包括兩個(gè)方面，分別為生理與心理，因受到疾病的影響，生理各項(xiàng)機(jī)能逐漸降低，再加上用藥的復(fù)雜性，增加了安全隱患的發(fā)生；心理是指患者的心理狀態(tài)，患者在面對(duì)疾病時(shí)，心理有一種本能的懼怕感，不利于救治工作的實(shí)施。

3.2 護(hù)理人員的因素

護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)度差、缺乏安全意識(shí)等均是造成安全因素的主要因素。當(dāng)護(hù)理人員缺乏安全意識(shí)時(shí)在圍手術(shù)期護(hù)理的過(guò)程中往往忽略了患者的感受、病情，進(jìn)而增加了安全隱患的發(fā)生。護(hù)理人員的工作量比較大，因此在護(hù)理的過(guò)程中不能?chē)?yán)格按照護(hù)理規(guī)范實(shí)施，缺乏主動(dòng)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，降低了工作積極性，進(jìn)而影響著護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理工作較為忙碌，并不能定期舉行培訓(xùn)，降低了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)度，甚至不能自主處理突發(fā)狀況，增加了操作失誤的發(fā)生機(jī)率。

3.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的因素

醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有充分重視安全意識(shí)，致使護(hù)理制度缺乏，一部分的護(hù)理并不規(guī)范，且沒(méi)有制定規(guī)范的護(hù)理流程，增加了安全隱患的發(fā)生幾率。

4.解決對(duì)策

4.1 強(qiáng)化科室的管理措施

提高安全意識(shí)可保證護(hù)理的安全性，科室管理者應(yīng)具有較高的安全意識(shí)，并完善現(xiàn)有的各規(guī)章制度，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)；優(yōu)化管理制度，根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況安排合理的崗位，緩解護(hù)理人員的壓力；完善緊急預(yù)案機(jī)制，預(yù)測(cè)患者可能會(huì)發(fā)生的所有緊急情況，制定針對(duì)性的防范方法；保證手術(shù)器械與儀器處理良好的狀態(tài)，定期進(jìn)行維護(hù)，使其隨時(shí)處于工作的狀態(tài)。

4.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)

對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，促使護(hù)理人員可以熟練的掌握各項(xiàng)操作，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，主動(dòng)為護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)，在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考核，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的操作能力。

4.3 患者的護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：患者對(duì)疾病并不是很了解，再加上對(duì)手術(shù)有一定的恐懼感，因此極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解有關(guān)疾病、手術(shù)的知識(shí)，提高患者對(duì)疾病、手術(shù)的認(rèn)知度，詳細(xì)的回答患者提出的問(wèn)題。在與患者溝通的過(guò)程中應(yīng)注意溝通技巧，與護(hù)理人員建立良好的醫(yī)患關(guān)系；②術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備：在患者進(jìn)行手術(shù)之前晚上各項(xiàng)檢查，如大便常規(guī)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、尿常規(guī)等，在檢查時(shí)向患者講解檢查的重要性，每天監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖變化，將其水平控制在正常范圍內(nèi)；對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，極高機(jī)體免疫能力。手術(shù)治療前一天中午飲食以流質(zhì)食物為主，晚飯后禁食禁水，并在下午時(shí)服用恒康正清，起到清腸的作用，按照醫(yī)囑服用，此外予以灌腸處理。（2）術(shù)后護(hù)理：①病情：術(shù)后24h密切關(guān)注患者生命體征的變化，去掉枕頭采取平臥位，時(shí)間為6h，將頭部偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸的情況；②各引流管護(hù)理：尿管留置的時(shí)間約兩個(gè)星期，護(hù)理人員應(yīng)密切對(duì)色、量進(jìn)行觀察，固定好管道，做好尿道口的清潔，以免出現(xiàn)尿路感染的現(xiàn)象。恥骨后引流管的時(shí)間約5d，對(duì)引流液的性質(zhì)、量、顏色進(jìn)行觀察，定期更換引流袋，詳細(xì)記錄引流量；③并發(fā)癥護(hù)理：盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行盆地肌功能鍛煉，避免尿失禁的發(fā)生。為降低肺部感染指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰的方法，必要時(shí)使用氧氣霧化吸入、抗生素。通過(guò)血栓梯度壓力襪、間歇壓力泵預(yù)防發(fā)生血栓。

因受到各方面因素的影響，導(dǎo)致前列腺癌的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，前列腺癌具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、死亡率高等特點(diǎn)，再加上前列腺癌患者心理與生理上存在各種各樣的問(wèn)題，因此增加了護(hù)理的難度[3-4]。在圍術(shù)期護(hù)理中安全性有著重要的意義，不僅影響著患者的安全，也影響著護(hù)理的質(zhì)量?？偠灾o(hù)理人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者自身因素均可導(dǎo)致安全隱患，根據(jù)安全隱患予以針對(duì)性的解決對(duì)策，可有效的提高前列腺癌圍手術(shù)期護(hù)理的安全。