徐振華 房韶瑜

目的? 了解萊陽市社區(qū)老年人體力活動現(xiàn)況，分析影響因素，為更好在該人群開展健康教育提供理論依據(jù)。方法? 應(yīng)用自行設(shè)計的問卷面對面訪談收集資料，通過有序多分類Logistic回歸對數(shù)據(jù)進行分析 結(jié)果? 553名被調(diào)查者男性257人，女性226人，平均年齡為（72.35±6.41）歲，其中24.95%的人超重或者肥胖，43.94%的人健康水平較差，37.07%的被調(diào)查者吸煙，27.12%的人飲酒，自報精疲力竭感110人（19.89%），自述負向健康狀況者419人（75.77%）。體力活動不足20人（3.62%），一般169人（30.56%），活躍364人（65.82%）。單因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、健康水平、吸煙與否和力竭感諸因素對社區(qū)老年人體力活動水平有顯著影響（P<0.05）?；貧w分析表明，女性體力活動水平高于男性，健康水平良好/一般的人群體力活動水平高于健康水平較差者，不吸煙/偶爾吸煙者體力活動水平高于吸煙者和戒煙者，有精疲力竭感的老年人體力活動水平低于無精疲力竭感人群。結(jié)論? ?體力活動健康干預(yù)更應(yīng)該加強對老年男性中年齡較低人群的重視;社區(qū)應(yīng)為健康水平較差的人群，提供便捷的體育鍛煉設(shè)施和更加豐富的鍛煉方式。

中國已經(jīng)進入老齡化社會，老年人健康已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題。老年人的機體結(jié)構(gòu)和功能會隨著年齡的增長而在一定程度有所退化，同時慢性病的患病風(fēng)險也隨之增加。相關(guān)研究證明，糖尿病、心血管疾病以及惡性腫瘤等慢性病在適當?shù)捏w力活動下會受到一定程度的抑制。從促進健康以及預(yù)防疾病的角度出發(fā)老年人群體進行，積極科學(xué)合理的體力活動，對促進老年人提升健康水平具有非常重要的意義。本研究對萊陽市社區(qū)65歲及以上老年人體力活動水平進行了調(diào)查，詳細分析了分析老年人體力活動強度的影響因素，為指導(dǎo)該人群開展體力活動提供理論依據(jù)。

一、對象與方法

（一）對象

采用整群抽樣的方式在萊陽市選取2個社區(qū)。納入標準：該社區(qū)內(nèi)年齡65～80歲具備自主運動能力并知情同意。共調(diào)查564人，收回有效問卷553份，有效率98.05%。

（二）方法

應(yīng)用調(diào)查問卷面對面訪談收集研究對象資料，問卷分為兩部分：一是自行設(shè)計部分，包括人口學(xué)資料、生活習(xí)慣（吸煙、飲酒、睡眠時間等信息）、健康狀況（慢性病患病情況）;二是國際體力活動量表（International Physical Activity Questionnaire， IPAQ），量表包括5部分，分別為日常工作、交通、生活以及運動鍛煉、休閑娛樂和靜坐時間。

應(yīng)用SAS9.4軟件進行統(tǒng)計描述、秩和檢驗和有序多分類Logistic回歸分析。

健康水平分為良好、一般和較差3個等級，健康水平良好：無慢性疾病;一般：偶爾患病，但不是慢性病疾病;較差：患有慢性疾?。毥?jīng)社區(qū)及以上級別醫(yī)院診斷）。吸煙分為不吸煙/偶爾吸煙、戒煙和吸煙3個水平，偶爾吸煙：每周吸煙超過4次，但平均每天不足1支;戒煙：過去吸煙，但調(diào)查前1個月內(nèi)無吸煙行為;吸煙：每天吸煙1支以上，連續(xù)或累計6個月。飲酒分為不飲酒、戒酒和飲酒3個水平，戒酒：過去飲酒，但調(diào)查前1個月內(nèi)無飲酒行為;飲酒：調(diào)查時1個月內(nèi)飲酒。負向健康狀況分為2個水平，有：較之1年前健康狀況出現(xiàn)下降，無：較之1年前健康狀況未出現(xiàn)下降。體力活動按照強度的大小分為活躍、一般以及不足，共3個等級，體力活動活躍的標準為每周劇烈活動至少3天，且能量代謝單位至少1500/分鐘;或每周之中的中度以及重度體力活動累計能量代謝的單位超過3000 /分鐘;一般水平定義為：每周重度體力活動不少于3天，每天不少于20分鐘，或每周中度強度體力活動不少于5天，每天不少于30分鐘，或者每周中度和重度體力活動累計不少于5 天，且合計能量代謝單位超過600 /分鐘;不滿足活躍和一般水平的均判定不足。

二、結(jié)果

（一）人口學(xué)資料及體力活動水平

553名被調(diào)查者男性302人（54.61%），女性251人，平均年齡為（72.35±6.41）歲，文化程度為初中畢業(yè)及以上者99人（17.90%），初中畢業(yè)以下454人，體質(zhì)指數(shù)消瘦者111人（20.07%），超重及肥胖者138人（24.95%），健康水平較差者243人（43.94%），從不吸煙或偶爾吸煙者281人（50.81%），戒煙者67人（12.12%），吸煙者205人（37.07%），不飲酒222人（40.14%），戒酒67人（12.12%），飲酒150人（27.12%），自報精疲力竭感110人（19.89%），自述負向健康狀況者419人（75.77%）。體力活動不足20人（3.62%），一般169人（30.56%），活躍364人（65.82%）。

（二）體力活動水平單因素分析

社區(qū)老年人體力活動水平在不同健康水平、年齡、性別、是否吸煙和是否存在精疲力竭感之間有顯著的差別（P<0.05）：女性體力活動水平高于男性，健康水平良好/一般的人群體力活動水平高于健康水平較差者，不吸煙/偶爾吸煙者體力活動水平高于吸煙者和戒煙者，有精疲力竭感的老年人體力活動水平低于無精疲力竭感人群。老年人體力活動水平在不同文化程度、體質(zhì)指數(shù)、飲酒水平、負向健康狀況、工作狀態(tài)和情緒抑郁水平間無差異（P>0.05）。具體見表1。

（三）體力活動水平多因素分析

以體力活動水平為反應(yīng)變量（1=體力活動不足，2=體力活動一般，3=體力活動活躍），單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為自變量進行有序多分類Logistic回歸分析。結(jié)果顯示（表2），性別、年齡、健康水平是影響社區(qū)老年人體力活動水平的因素。男性老年人活動偏少，70～74歲年齡段老年人活動最多，健康水平較低的老年人活動較少。

三、結(jié)語

2008年，WHO發(fā)布的研究結(jié)果表明，全世界體力活動明顯不足的成年人約占30%，并且該比率正在逐步上升。另外，死于體力活動不足引起的相關(guān)慢性疾病的，世界范圍內(nèi)每年約有320萬人。與之相關(guān)的國內(nèi)研究中，趙芳等、李琤等 、鄧士琳表明，在中國成年人中，存在體力活動明顯不足的現(xiàn)象。

調(diào)查結(jié)果表明，萊陽市社區(qū)老年人體力活動水平一般，超過30%的被調(diào)查者體力活動水平不足與一般。通過對參與體力活動的影響因素進行分析，認為，老年男性體力活動水平低于女性，這提示要關(guān)注老年男性體力活動水平，多組織開展他們的體育活動項目，改變他們“廣場舞觀眾”的身份，要讓他們“上舞臺、當主角”;65～69歲、75～80歲年齡組體力活動水平低于70～74歲年齡組，其原因值得深究， 75～80歲年齡組體力活動水平低主要應(yīng)為身體原因，65～69歲年齡組體力活動水平低，可能是該年齡組老年人退休時間較短，不適應(yīng)退休后的生活，仍然感覺自己身體很好，不需要走出去，體力活動水平達不到健康生活的標準。“健康水平與老年人體力活水平正相關(guān)”這一現(xiàn)象表明要關(guān)注老年人的體力活動水平。老年人應(yīng)該在科學(xué)指導(dǎo)下進行能力范圍之內(nèi)的體育鍛煉。另外，社區(qū)為健康水平較低的老年人創(chuàng)造更為便捷的運功環(huán)境，增強體育鍛煉設(shè)施的可及性，提供更為豐富和更為安全的體育鍛煉機會，可以更好地提升老年人整體的健康水平。本研究結(jié)果還顯示，除了性別、年齡因素外，健康水平、是否吸煙和精疲力竭感也與社區(qū)老年人體力活動存在一定關(guān)聯(lián)，提示健康干預(yù)要關(guān)注相關(guān)人群。同時也必須看到，國際體力活動量表在測量過程中，不可能完全避免回憶偏倚，體力活動測量精確度不高。后續(xù)研究應(yīng)該借助加速度計等測量儀器，更為精準的揭示人群體力活動水平及影響因素。（作者單位：1山東省萊陽市沐浴店中心衛(wèi)生院;2山東省萊陽市疾病預(yù)防控制中心）