胡芳

懷孕后，準(zhǔn)爸媽們可能會(huì)對(duì)羊水破了感到好奇——什么時(shí)候會(huì)破水？會(huì)是什么感覺(jué)？接下來(lái)該怎么做？

很多人因?yàn)闆](méi)有做好功課，當(dāng)突然面對(duì)這一情況時(shí)，大部分都會(huì)驚慌失措（特別是初產(chǎn)婦），馬上就要去醫(yī)院待產(chǎn)。

來(lái)自梅奧診所的科普知識(shí)，帶我們快速了解破水的跡象，清楚開(kāi)始分娩的時(shí)間，幫助準(zhǔn)爸媽們輕松應(yīng)對(duì)。

羊水破了，會(huì)發(fā)生什么？

在懷孕期間，胎兒是被充滿液體的胎膜（由羊膜和絨毛膜組成）包圍的，液體（即羊水）起到緩沖和保護(hù)胎兒的作用。通常，在分娩的開(kāi)始和進(jìn)行過(guò)程中，這層胎膜就會(huì)破裂——也就是我們說(shuō)的羊水破了。當(dāng)羊水破了的時(shí)候，可能會(huì)感到陰道或會(huì)陰潮濕，有少量的水從陰道斷斷續(xù)續(xù)或持續(xù)地滲出;更明顯者，甚至?xí)型该骰虻S色液體噴涌而出。

如何判斷羊水是否破了？

判斷羊水是不是破了并不容易。比如，區(qū)分羊水和尿液是比較困難的——尤其是產(chǎn)婦只感到潮濕或有液體滴流時(shí)。如果不確定羊水是否破了，可以打電話給醫(yī)療人員或立即前往醫(yī)院。醫(yī)生會(huì)做一個(gè)身體檢查，以確定是否漏出了羊水。

在某些情況下，超聲就能檢查出羊水的容量。完成檢查后，才可以確定下一步該怎么做。

羊水破了以后，什么時(shí)候開(kāi)始分娩？

一般來(lái)說(shuō)，胎膜是在足月的時(shí)候破裂的，之后很快就會(huì)分娩。然而有些情況下，分娩并沒(méi)有開(kāi)始，胎膜就破了。如果臨產(chǎn)前出現(xiàn)了胎膜破裂，醫(yī)生可能會(huì)在臨產(chǎn)前刺激子宮收縮進(jìn)行引產(chǎn)。因?yàn)樘ツて屏押?，離開(kāi)始分娩的時(shí)間越久，產(chǎn)婦和胎兒發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)也越大。

胎膜過(guò)早破裂會(huì)發(fā)生什么？

胎膜在妊娠37周之前破裂，被稱為胎膜早破。胎膜早破的危險(xiǎn)因素包括：

○胎膜早破史

○胎膜炎癥（羊膜內(nèi)感染）

○妊娠中期和晚期陰道出血

○懷孕期間吸煙或服用違禁藥物

○體重不足，營(yíng)養(yǎng)不良

○宮頸長(zhǎng)度過(guò)短

胎膜早破的潛在并發(fā)癥包括：

○母體或胎兒感染

○胎盤早剝（分娩前胎盤從子宮內(nèi)壁剝離）

○臍帶脫垂

○胎兒有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

妊娠24～34周發(fā)生胎膜早破，醫(yī)生會(huì)盡量推遲分娩，直到胎兒發(fā)育成熟，具體措施有：

○使用抗生素，以防止感染。

○注射強(qiáng)力類固醇（皮質(zhì)類固醇），以加快胎兒的肺成熟。

○如果妊娠<32周，并且有可能在未來(lái)幾天內(nèi)分娩，醫(yī)生會(huì)使用硫酸鎂來(lái)保護(hù)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)。

妊娠34周～36周發(fā)生胎膜早破，醫(yī)生可能會(huì)建議分娩，避免感染;若沒(méi)有發(fā)生感染或胎兒健康問(wèn)題，只要仔細(xì)監(jiān)測(cè)，可不立即分娩，醫(yī)生會(huì)推薦使用皮質(zhì)類固醇加快胎兒的肺成熟（之前沒(méi)有使用過(guò)皮質(zhì)類固醇，效果會(huì)更好），保證孕婦繼續(xù)妊娠，直至生產(chǎn)。

如果妊娠34周之前出現(xiàn)過(guò)早產(chǎn)跡象，且第一個(gè)療程的皮質(zhì)類固醇已使用超過(guò)14天，則產(chǎn)前需要重復(fù)再給一個(gè)療程皮質(zhì)類固醇藥物。

妊娠不足24周發(fā)生胎膜早破，醫(yī)生會(huì)解釋早產(chǎn)（美國(guó)將早產(chǎn)定義時(shí)間上限提前到妊娠20周）的風(fēng)險(xiǎn)，以及推遲分娩的風(fēng)險(xiǎn)和好處。

如果胎膜不自然破裂呢？

正常情況下，在分娩活躍期胎膜會(huì)自然破裂，但如果胎膜不自然破裂該怎么辦？

此時(shí)子宮頸擴(kuò)張變薄，胎兒的頭部深入骨盆，醫(yī)生會(huì)使用破膜術(shù)來(lái)刺激宮縮;或者已經(jīng)出現(xiàn)宮縮，破膜術(shù)也會(huì)加強(qiáng)宮縮。

在羊膜切開(kāi)術(shù)中，醫(yī)生用一個(gè)薄的塑料鉤在羊膜囊上開(kāi)一個(gè)小口，導(dǎo)致羊水破裂。

分娩時(shí)感到焦慮是很自然的，雖然準(zhǔn)爸媽們無(wú)法預(yù)測(cè)羊水什么時(shí)候會(huì)破膜而出，但如果清楚應(yīng)對(duì)方法，就可以減輕焦慮，對(duì)分娩也是十分有幫助的。