熊楠

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制在腦梗塞患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。方法 選擇2017年7月—2018年9月收治的腦梗塞患者100例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加風(fēng)險(xiǎn)管理處理，1個(gè)月后對(duì)兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損狀況、日常生活能力、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理前兩組評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理后1個(gè)月后神經(jīng)功能缺損狀況、日常生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組尿道感染、靜脈血栓、呼吸道感染發(fā)生率均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制運(yùn)用在腦梗塞患者護(hù)理質(zhì)量管理中，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，為患者的安全提供了保障，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制;腦梗塞;護(hù)理質(zhì)量;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（c）-0028-02

腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)不足、缺氧等引起的局限性腦組織的缺血性壞死，腦梗死占全部腦死亡中的80%，腦梗死多發(fā)于50～60歲以上的中老年人。研究表明，風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)學(xué)方面應(yīng)用廣泛，風(fēng)險(xiǎn)管理為并發(fā)癥提供了有效的控制，能提高患者護(hù)理的質(zhì)量[1]。因此，該文以2017年7月—2018年9月收治的100例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制在腦梗塞患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇腦梗塞患者100例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組50例，男28例，女22例;年齡50～78歲，平均（65.82±5.09）歲;病程3～6年，平均（4.91±1.86）年;文化水平：小學(xué)4例，初中6例，高中25例，大專及以上15例。觀察組50例，男26例，女24例;年齡51～79歲，平均（63.11±4.01）歲;病程2～8年，平均（6.01±2.09）年;文化水平：小學(xué)8例，初中12例，高中16例，大專及以上14例，兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦梗塞患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn);②患者均獲得病理學(xué)測定確診;③同意且配合護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、腦等其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者[2];②近3個(gè)月使用其他方法治療或?qū)υ撗芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者;③不能積極認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者;④合并精神異常者。

1.3? 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行健康宣傳教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、 謹(jǐn)遵醫(yī)囑、盡量滿足患者的合理需求、基本的護(hù)理達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行生命體征及精神狀況等測量[3]。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理。①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。結(jié)合該院情況制定好完善的計(jì)劃和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的組織建設(shè)，對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析，護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等;加強(qiáng)護(hù)士交班管理，護(hù)理人員夜間進(jìn)行查房。②健康教育管理。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的教育，讓護(hù)理人員在護(hù)理過程中盡量避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。③加強(qiáng)出院后管理。對(duì)患者康復(fù)情況做出整體評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況制定出一套康復(fù)方案，加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理指導(dǎo)，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查或不適隨診;并指派相關(guān)護(hù)理人員做好溝通及跟蹤隨訪工作。知曉患者出院后存在的問題，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥患者及時(shí)進(jìn)行處理。

1.4? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損狀況、日常生活能力的評(píng)分比較。②觀察兩組患者尿道感染、靜脈血栓、呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損狀況、日常生活能力評(píng)分比較

護(hù)理前兩組評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理后1個(gè)月后神經(jīng)功能缺損狀況、日常生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組尿道感染、靜脈血栓、呼吸道感染發(fā)生率均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，吸煙酗酒會(huì)引起血管收縮，使管腔變得狹窄，暴怒或者是長時(shí)間憂慮、焦慮的時(shí)候，會(huì)使腦血管收縮，從而引發(fā)腦梗塞的出現(xiàn)[4-6]。腦梗死患者發(fā)病較急，發(fā)病前無明顯癥狀，腦梗死發(fā)病后患者表現(xiàn)為半身不遂、言語障礙等。腦梗死不僅給人類健康和生命造成極大威脅，還會(huì)給患者以及家庭帶來痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)。目前醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展對(duì)許多腦梗塞患者的治療效果不斷提升，但是多數(shù)患者治療后免疫功能低下，容易引起許多并發(fā)癥，因此預(yù)防感染也是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵問題。要求醫(yī)生必須在短期內(nèi)做出正確的分析，確定有效的治療方案。如果及時(shí)正確的進(jìn)行護(hù)理，患者可能會(huì)轉(zhuǎn)危為安，因此對(duì)重型顱內(nèi)損傷患者的護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的工作[7]。風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制是對(duì)患者在臨床中可能會(huì)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)、預(yù)防，并做出有效的護(hù)理方法，風(fēng)險(xiǎn)管理的基本程序主要包括對(duì)尚未發(fā)生的和已經(jīng)存在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和分析發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故的原因。在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，因素等進(jìn)行考慮，分析發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性及對(duì)機(jī)體的危害，然后采取相應(yīng)的措施。危重患者多有身體虛弱、不同程度上的意識(shí)障礙、食欲不振或不能進(jìn)食，對(duì)于重癥患者要加強(qiáng)臨床護(hù)理。在風(fēng)險(xiǎn)管理中抓好安全管理是重要環(huán)節(jié)，要提高護(hù)理人員對(duì)患者病情了解的準(zhǔn)確性，護(hù)理人員要建立與患者的有效溝通[8]。將風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制運(yùn)用到護(hù)理工作中去，在工作中培養(yǎng)護(hù)士對(duì)安全護(hù)理的態(tài)度和信念，保證護(hù)理人員都能了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，消除潛在的危險(xiǎn)，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[9-10]。該研究中，護(hù)理前兩組評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理后1個(gè)月后神經(jīng)功能缺損狀況、日常生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組尿道感染、靜脈血栓、呼吸道感染發(fā)生率均小于對(duì)照組（P<0.05）。說明，風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制可以提高臨床護(hù)理效果，還可以保證腦梗塞患者護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制用于腦梗塞患者護(hù)理質(zhì)量管理中，可以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高了護(hù)理人員的專業(yè)能力，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 柏曉玲，王天蘭，石國鳳，等.臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者健康教育中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2016，32（2）：158-160.

[2]? 喬秀頎，耿秀蘋.早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].中華腫瘤防治雜志，2016，19（S2）：444-447.

[3]? 蔡少青，曾艷，楊露.優(yōu)化院前急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者院前延遲的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（2）：258-259.

[4]? 倪鳴飛，李雪松，陶定波，等.磁敏感加權(quán)成像相位圖對(duì)缺血性腦梗死局部氧代謝的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，27（5）：314-317.

[5]? 張起順，陳勇，王朝輝，等.C促紅細(xì)胞生成素在腦梗死后微循環(huán)再通中的作用[J].中國組織工程研究，2017，21（16）：2534-2539.

[6]? 王萍，黃燕，陳敏琴，等.中醫(yī)護(hù)理在腦梗死患者肢體偏癱中對(duì)策分析[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2016，32（5）：1156-1157.

[7]? 王劍英，李拴榮，王靜，等.微課教學(xué)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人考核在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（11）：1339-1343.

[8]? 趙麗，陳曉斌，李海燕.質(zhì)量控制在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的實(shí)施與分析[J].中國地方病防治雜志，2016，22（10）：1176.

[9]? 程秀梅，王維利，謝倫芳.PDCA循環(huán)在初發(fā)腦梗死患者出院后行為管理中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017， 33（10）：739-743.

[10]? 鄒蕊.腦梗塞患者護(hù)理中心理干預(yù)與健康教育的臨床應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：591.

[11]? 魚紅，張會(huì)仙，曹維娜，等.早期護(hù)理康復(fù)干預(yù)對(duì)急性腦梗塞患者的臨床療效[J].國際精神病學(xué)雜志，2016（4）：704-706.

[12]? 武彥霞，賈吟昱，張釗霞，等.急性腦梗塞患者臨床急救及護(hù)理康復(fù)觀察[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016（s1）：226.

（收稿日期：2019-06-23）