易琴

[摘要] 目的 觀察護生主導式查房在腎內(nèi)科護理教學中的療效分析。方法 選取2018年1—12月于該院腎內(nèi)科實習的護生的18名作為研究組，同時選取2017年1—12月于該院腎內(nèi)科實習的18名護生作為對照組，給予兩組護生常規(guī)護理帶教，研究組護生在此基礎(chǔ)上給予護生主導式查房教學模式，對比兩組教學質(zhì)量。結(jié)果 研究組護生理論支持、護患溝通、人文關(guān)懷及臨床實操等方面成績均高于對照組成績，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組護生激發(fā)學習興趣、調(diào)動學習積極性、提高語言表達能力、提高歸納能力、提高自主思考能力、提高自學能力、提高文獻檢索能力及提高理論與實踐結(jié)合能力等教學質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 護生主導式查房在腎內(nèi)科護理教學中具有積極導向，可有效提高臨床護理帶教質(zhì)量，利于提升護生理論與實踐結(jié)合的能力。

[關(guān)鍵詞] 護生主導式查房;腎內(nèi)科;護理教學;教學質(zhì)量;臨床護理教育

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0112-02

臨床護理教育是培養(yǎng)專業(yè)護理人員的重要環(huán)節(jié)，其中查房為護理帶教中不可或缺的環(huán)節(jié)之一，利于檢驗護生教學知識掌握情況[1]。有臨床學者提出以護生主導式查房模式可有效提高護生學習熱情，提高護理帶教質(zhì)量，為此該文特選取2018年1—12月腎內(nèi)科實習的護生18名作為觀察對象，旨在觀察護生主導式查房在腎內(nèi)科護理教學中的療效分析?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1—12月于該院腎內(nèi)科實習護生18名作為研究組，均為女性，年齡19～25歲，平均年齡（22.32±0.42）歲，其中本科及以上學歷5名，大專及以上學歷13名;選取2017年1—12月于該院腎內(nèi)科實習的18名護生作為對照組，均為女性，年齡19～25歲，平均年齡（22.18±0.42）歲，對兩組患者一般資料數(shù)據(jù)做客觀分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所選護生均完成學?；A(chǔ)理論課程，護生對該研究知情;②年齡均>18歲，均有良好的認知功能。

排除標準：其他因素導致實習中斷的護生。

1.2? 方法

對照組給予護生常規(guī)護理帶教模式，由帶教老師為主導進行查房、病例介紹及分析引導工作。研究組采用以護生主導式查房模式帶教，具體措施：（1）查房前準備：事先將護生進行分組，將3～5名護生分為1組，每組選擇1名組長，小組內(nèi)成員輪流擔任角色，提高護生參與感;護生在腎內(nèi)科實習4周，于第1周由帶教老師為主導，針對腎內(nèi)科工作環(huán)境、科室組成、醫(yī)護人員及工作實習內(nèi)容對護生進行講解，幫助護生盡快進入到臨床實習環(huán)境中去，針對查房教學相關(guān)要求及注意事項進行講解，提高護生對接下來學習的了解，提醒護生多觀察老師的言行舉止，提高護生對查房教學的重視度及了解情況，積極調(diào)動護生積極性;在帶教老師的指導下各小組護生對腎內(nèi)科經(jīng)典案例進行分析及討論，加強護生評估患者、病史分析、病歷詢問、模擬提問及文獻檢索相關(guān)知識，擬定查房方案[2-3]。（2）查房時：以護生為主導進行查房，帶教老師跟隨及觀察護生查房情況，觀察護生病史采集、詢問現(xiàn)狀、體格檢查及?？茩z查等操作，針對存在的不規(guī)范情況進行糾正及正確的示范，查房持續(xù)時間為30～60 min為宜，查房結(jié)束后于護士辦公室開展病例討論，針對查房方案進行完善。查房主要步驟包括：①由護生進行病史的收集及信息分析，針對患者陽性體征及不良癥狀制定檢查措施，提出患者存在的護理問題、影響因素及應對措施，要求護生自己找出查房中存在的問題，小組組長對組內(nèi)成員問題進行總結(jié)，進行組內(nèi)討論及公開討論，尋找最佳解決方案;針對難點疑點由帶教老師指導護生進行文獻檢索，尋找國內(nèi)外護理新進展，不斷完善護理知識[4-5]。②要求護生自我評價護理效果，針對查房程序科學性及有效性進行效果評價，加深護生對此階段自我認識。③帶教老師就在隨訪中記錄的問題進行提問，主要有護生病史收集、資料查找及病歷討論等，并進行相關(guān)知識的講授和正確示范。④由帶教老師進行查房方案總結(jié)，每個月實施2次教學查房。

1.3? 評價標準

該研究對比兩組護生最終考核成績，考核內(nèi)容由院方統(tǒng)一規(guī)定，采用百分制;采用該院自制的教學質(zhì)量評估表讓護生對查房教學質(zhì)量進行評估，主要評估指標為激發(fā)學習興趣、調(diào)動學習積極性、提高語言表達能力、提高歸納能力、提高自主思考能力、提高自學能力、提高文獻檢索能力及提高理論與實踐結(jié)合能力等。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護生考核成績相較

研究組護生在理論支持、護患溝通、人文關(guān)懷及臨床實操等方面的成績均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 護生對查房教學質(zhì)量評價

研究組護生激發(fā)學習興趣、調(diào)動學習積極性、提高語言表達能力、提高歸納能力、提高自主思考能力、提高自學能力、提高文獻檢索能力及提高理論與實踐結(jié)合能力等教學質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護生主導式查房作為新型的護理帶教模式，給予常規(guī)教學為基礎(chǔ)，以幫助護生盡快進入臨床工作為前提，提升護生護理服務質(zhì)量為最終目標，可有效提高護生學習積極性，由帶教老師跟隨觀察，可直觀發(fā)現(xiàn)護生現(xiàn)階段存在的問題，可促進護理帶教模式的不斷更新及完善[6];同時以護生為主導的教學模式，可激發(fā)護生在單獨面對臨床問題時的應急能力，在增加護生壓力的同時，激發(fā)護生學習及探索的積極性，培養(yǎng)護生自我思考的能力，促進理論知識與實踐的結(jié)合;護生從被動授業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿鞯慕巧?，倡導護生自我學習，指導護生提出問題、發(fā)現(xiàn)問題、自主解決問題到總結(jié)問題的良性過程，指導護生自主檢索文獻，通過對新知識的吸收、實踐、再吸收的循環(huán)過程，起到學習質(zhì)量的飛躍，在鞏固護生的理論知識的基礎(chǔ)上豐富了臨床經(jīng)驗，有效提高教學質(zhì)量[7-8]。

該研究結(jié)果表明，采用護生主導式查房教學模式的研究組護生在理論支持、護患溝通、人文關(guān)懷及臨床實操等方面的成績均高于對照組（P<0.05），研究組患者激發(fā)學習興趣、調(diào)動學習積極性、提高語言表達能力、提高歸納能力、提高自主思考能力、提高自學能力、提高文獻檢索能力及提高理論與實踐結(jié)合能力等教學質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護生主導式查房在腎內(nèi)科護理教學中具有積極導向，可有效提高臨床護理帶教質(zhì)量，利于提升護生理論與實踐結(jié)合的能力，適用于臨床推廣。

[參考文獻]

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[8]? 潘冬梅，廖金蓮，韋榕颯，等.PBL查房模式在放療科臨床帶教中的應用[J].全科護理，2016，14（1）：91-93.

（收稿日期：2019-06-19）