遲惠清

（高密市市立醫(yī)院，山東 261000）

前列腺癌疾病的產(chǎn)生多與患者的性活動(dòng)、遺傳和飲食習(xí)慣等相關(guān)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，人們的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)改變，前列腺癌發(fā)病率上升，且人口老齡化的發(fā)展也導(dǎo)致前列腺癌患者人數(shù)的不斷增加。在前列腺癌的臨床診斷中應(yīng)用超聲影像技術(shù)，可以有效提升疾病診斷率，本篇文章在此基礎(chǔ)上，主要對(duì)超聲影像技術(shù)在前列腺癌診斷中的應(yīng)用作用和應(yīng)用方式等進(jìn)行綜合探究［1］。

1 超聲影像技術(shù)在前列腺癌診斷中的應(yīng)用作用分析

前列腺癌是一種泌尿外科疾病，多發(fā)生在有家族病史的中老年男性群體中，近年來(lái)，我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，這種惡性腫瘤疾病在早期的診斷和治療不及時(shí)的情況下，容易給患者帶來(lái)嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)。超聲影像技術(shù)診斷和治療前列腺癌已經(jīng)經(jīng)過(guò)了數(shù)十年的演變和發(fā)展，技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，診斷作用受到廣泛的認(rèn)可［2］。前列腺癌疾病的病灶較多，并且病理具有多中心的特點(diǎn)，容易隱匿發(fā)病，患者早期診斷不及時(shí)，容易導(dǎo)致病灶的局部轉(zhuǎn)移和全身轉(zhuǎn)移后才被確診，影響預(yù)后。超聲影像技術(shù)診斷前列腺癌具有經(jīng)濟(jì)、便捷的特點(diǎn)，并且操作簡(jiǎn)單，不會(huì)產(chǎn)生輻射作用，對(duì)前列腺癌患者疾病診斷不會(huì)產(chǎn)生副作用，且隨著超聲新技術(shù)的出現(xiàn)，實(shí)時(shí)彈性影像、多模態(tài)超聲影像、經(jīng)直腸三維超聲和能量多普勒超聲技術(shù)在相互融合發(fā)展中，大大提高了前列腺癌診斷率。

2 超聲影像技術(shù)在前列腺癌診斷中的幾種應(yīng)用方式分析

2.1 能量多普勒超聲診斷

前列腺癌的腫瘤組織和正常組織相比增殖更快，這就導(dǎo)致腫瘤的新生血管發(fā)育受到不良影響，腫瘤的新生血管組織內(nèi)容更加豐富，并且形態(tài)異常，通常情況下，腫瘤內(nèi)部的走形更加扭曲，并且內(nèi)血管的密度異常，容易形成動(dòng)脈瘺和靜脈瘺。在超聲影像診斷的過(guò)程中，運(yùn)用CDFI和能量多普勒超聲診斷，可以顯示出前列腺癌腫瘤組織內(nèi)部的異常血流信號(hào)，使早期的前列腺癌臨床診斷更加敏感。能量多普勒超聲診斷在前列腺癌診斷中的臨床作用不可替代，但是其自身也具有技術(shù)局限性，這是因?yàn)榱夹缘慕Y(jié)節(jié)組織也可能會(huì)出現(xiàn)血流異常信號(hào)，這就給前列腺癌診斷帶來(lái)干擾。

2.2 彈性成像技術(shù)

早在20世紀(jì)90年代，超聲成像技術(shù)診斷就能夠?qū)M織硬度進(jìn)行評(píng)估，最早出現(xiàn)的是靜態(tài)彈性成像技術(shù)，這種成像技術(shù)能夠完成助壓式的成像，在規(guī)律性的手動(dòng)壓放下，組織形變，繼而對(duì)其組織相對(duì)硬度進(jìn)行計(jì)算［3］。隨著ARFI聲輻射脈沖力成像技術(shù)以及SWEI剪切波彈性成像技術(shù)在臨床實(shí)踐中的廣泛運(yùn)用，前列腺癌臨床診斷的特異性和敏感性均得到了顯著地提升，在這種彈性的成像診斷模式下可以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的前列腺穿刺，但是考慮到彈性成像技術(shù)應(yīng)用的局限性，對(duì)于較大體積的前列腺癌以及病灶位置深、壞死、出血、鈣化問(wèn)題，均需要保持技術(shù)謹(jǐn)慎性，防止臨床樣本評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)受影響。

2.3 超聲造影診斷

前列腺癌腫瘤在生長(zhǎng)發(fā)育階段，使抑血管生長(zhǎng)因素和血管生成因素之間的平衡被破壞，繼而導(dǎo)致生成腫瘤血管，微血管在腫瘤細(xì)胞的誘導(dǎo)下建立血流循環(huán)，無(wú)平滑肌和粗大迂曲的病理特點(diǎn)突出，降低管壁彈性，血流信號(hào)也由此變大。使用超聲造影劑能夠?qū)ξ⑴菡駝?dòng)形成非線性的基波信號(hào)，增強(qiáng)血管血池，繼而對(duì)前列腺腫瘤內(nèi)部的微循環(huán)狀況進(jìn)行客觀的反映，使惡性結(jié)節(jié)的微血管灌注更加具有可視化的特點(diǎn)，提高前列腺癌早期診斷準(zhǔn)確率。

2.4 三維超聲診斷

前列腺癌臨床診斷的實(shí)踐中運(yùn)用三維超聲技術(shù)，可以同時(shí)進(jìn)行冠狀面、矢狀面和橫斷面的成像，這種多面成像技術(shù)對(duì)于患者的前列腺容積可以進(jìn)行精確的計(jì)算。在三維超聲診斷中，前列腺腫瘤血管樹(shù)的主要分布信息更加具有精確、直觀和立體的效果，成像技術(shù)明顯優(yōu)于二維成像。三維超聲成像對(duì)前列腺癌的定量、定位和定性分析優(yōu)勢(shì)極為突出，可以及時(shí)顯示出患者前列腺癌病灶的立體結(jié)構(gòu)以及與毗鄰空間的關(guān)系程度，使得前列腺癌的臨床診斷結(jié)果更加具有精確性和可信度。前列腺癌超聲診斷的典型表現(xiàn)為前列腺形態(tài)不一、左右不對(duì)稱，且體積明顯增大，超聲檢查內(nèi)部回聲不均勻，存在不規(guī)則局灶性低回聲區(qū)，伴有光團(tuán)和強(qiáng)光點(diǎn)，左右側(cè)葉和后葉出現(xiàn)病灶，內(nèi)外膜結(jié)構(gòu)的界限不清。且PSA前列腺特異抗原，這是一種腫瘤標(biāo)記，正常值為4.0ng/ml，PSA升高，并且排除前列腺炎等疾病，考慮為前列腺癌的可能，需進(jìn)一步檢查。臨床研究發(fā)現(xiàn)，三維超聲成像診斷技術(shù)在前列腺癌診斷中的應(yīng)用，敏感度達(dá)到84%，特異性超過(guò)95%，對(duì)前列腺癌的陽(yáng)性預(yù)測(cè)93%，陰性預(yù)測(cè)超過(guò)90%，且三維超聲技術(shù)診斷對(duì)于前列腺鄰近器官如精囊腺的受侵判斷也更為準(zhǔn)確。

3 結(jié)語(yǔ)

前列腺癌是一種惡性腫瘤，這種腫瘤發(fā)生在男性患者的前列腺上皮，病理類型包括導(dǎo)管腺瘤、腺鱗癌、尿路上皮癌、腺泡腺癌和鱗狀細(xì)胞癌等，55歲前男性患者的前列腺癌發(fā)病率相對(duì)較低，超過(guò)55歲后，患者的發(fā)病率明顯提升，高峰年齡在70-80歲。前列腺癌的病死率較高，多數(shù)患者在就診時(shí)就已經(jīng)是晚期，對(duì)前列腺癌的臨床診斷可以應(yīng)用超聲影像技術(shù)，提高前列腺癌疾病的診斷率。為有效預(yù)防、控制和治療這種疾病，要在前列腺癌發(fā)病早期對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷，早發(fā)現(xiàn)、早治療，維護(hù)患者的身體健康和生命安全。