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        多層螺旋CT與DR在肋骨骨折診斷中的應(yīng)用

        2019-12-08 22:30:08錢向輝
        關(guān)鍵詞:肋軟骨外力平片

        錢向輝

        (石家莊市第八醫(yī)院 河北 石家莊 050000)

        肋骨骨折為臨床常見骨折之一,主要由直接外力因素導(dǎo)致。臨床研究表明:肋骨骨折常伴隨液氣胸、血胸以及肺挫傷等癥狀。如果不能及時(shí)采取有效方式治療,以上癥狀伴隨時(shí)間越長越容易對(duì)患者的生命安全造成威脅。所以如果肋骨骨折漏診或者是誤診會(huì)耽誤疾病的治療,臨床要選擇科學(xué)的診斷方式,保證肋骨骨折診斷的準(zhǔn)確率。本次研究以石家莊市第八醫(yī)院收治的64例肋骨骨折患者為研究對(duì)象,對(duì)多層螺旋CT掃描與DR影像技術(shù)的診斷價(jià)值進(jìn)行研究分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究對(duì)象為:2016年1月—2018年12月期間我院收治的肋骨骨折患者64例,其中男性患者42例,女性患者22例;年齡23~70歲,平均年齡37.2歲。肋骨骨折的主要造成原因有:交通事故傷27例,暴力打擊傷15例,高處跌落傷12例,外力擠壓傷8例,其他原因造成的骨折2例;受傷至就診時(shí)間為2~36h,平均時(shí)間(8.24±4.62)h?;颊呔驮\時(shí)均有明顯的胸部外傷情況,存在壓痛、肋骨疼痛以及呼吸困難等癥狀。64例患者的病情與臨床癥狀均符合肋骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        1.2 方法

        患者采取多層螺旋CT掃描及圖像后處理技術(shù)、DR平片檢查。采用高清64排128層螺旋CT(東軟),患者采取仰臥位,雙手上舉抱頭,掃描范圍包括全部肋骨。參數(shù)設(shè)置:容積掃描,管電壓為120kV,電流330mAs,掃描層厚度為1mm,掃描速度為0.8s/圈。掃描結(jié)束后,將獲得的原始數(shù)據(jù)傳送到工作站,進(jìn)行曲面重建法(CPR)、容積再現(xiàn)(VR)、多平面重組MPR,從而得到多維立體成像圖。應(yīng)用DR影像技術(shù)進(jìn)行檢查時(shí),對(duì)疑似膈下肋骨骨折采用臥位攝影,同時(shí)開展正位、左右前斜位。在投照的過程中觀察肋骨實(shí)際情況,對(duì)角度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,行切線位投照,保證診斷結(jié)果的全面性與準(zhǔn)確性。兩種診斷方式均由有兩名及兩名以上有經(jīng)驗(yàn)的影像醫(yī)師閱片。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        記錄兩組診斷結(jié)果(確診、誤診、漏診)。

        2 結(jié)果

        64例肋骨骨折患者通過臨床隨診以及手術(shù)確診共計(jì)發(fā)生91處骨折,其中單根單處骨折患者為47例(47處),多發(fā)性骨折患者17例(44處);肋骨骨折達(dá)到了78處,肋軟骨骨折13處。經(jīng)過多層螺旋CT掃描及后處理技術(shù)與DR影像技術(shù)的雙重檢查,其中DR片診斷的肋骨骨折的準(zhǔn)確率為79.5%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于CT掃描診斷的94.9%。DR平片確診肋軟骨骨折為0處,CT掃描診斷為100.0%(13/13),遠(yuǎn)高于DR平片診斷率。

        3 討論

        肋骨骨折在臨床十分常見,導(dǎo)致骨折的原因主要為直接外力因素。臨床解剖學(xué)認(rèn)為,肋骨沒有肌肉保護(hù),并且比較薄,所以一旦受到外力影響就很容易骨折。骨折可能是單處骨折也可能是多處骨折,并且骨折的位置具有一定的差異性,所以在肋骨骨折的臨床治療中需要先明確骨折的具體情況。因此,肋骨骨折的臨床診斷非常重要,直接影響臨床治療效果,關(guān)系患者的健康。

        經(jīng)過臨床實(shí)踐表明,多層螺旋CT掃描在外傷肋骨骨折診斷方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值。多層螺旋CT掃描技術(shù)是一種全面性強(qiáng)、可重復(fù)操作、有效的影像學(xué)檢查方式,通過此項(xiàng)技術(shù)可以清晰地觀察到患者肋骨情況,并及時(shí)定位骨折位置,從而盡早確診,以便及時(shí)制定合理的治療方案。與DR片相比,多層螺旋CT具有快速掃描和容積性數(shù)據(jù)采集的優(yōu)勢,從而大幅提高了單次曝光掃描的范圍,因此在外傷性肋骨骨折的診斷中,多層螺旋CT比DR片具有較高的檢出率和診斷率。

        綜上所述,多層螺旋CT掃描在診斷外傷肋骨骨折方面的準(zhǔn)確率明顯高于DR平片,對(duì)肋軟骨骨折診斷優(yōu)勢則更加明顯。同時(shí),選擇合適的多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。

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