葉玉薇（惠州市第三人民醫(yī)院放射科 廣東 惠州 516000）

頭頸聯(lián)合CT血管造影是診斷頭頸血管疾病的重要方式，但因其掃描范圍大，常規(guī)掃描患者需要接受大量輻射劑量，同時血管碘濃度需要大量對比劑作為支持，因此會損傷患者的腎臟功能，使對比劑腎病發(fā)生率增加，這一疾病發(fā)生率與對比劑使用劑量之間存在一定聯(lián)系[1]。對于此，則需要在保證診斷結果的基礎上，降低檢查中的對比劑使用劑量以及患者所受輻射量。本文探析在頭頸CTA中應用64層能譜寶石CT雙低技術的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月至2018年12月?lián)袢∥以菏罩蔚?02例頭頸CTA患者，排除嚴重臟器功能不全、各類感染、家族腫瘤、碘過敏史等患者。按照數(shù)字隨機法將其分成兩組，對照組（151例）中，男87例，女64例，病例擇取年齡范圍為40～85（57.23±7.12）歲；研究組（151例）中，男89例，女62例，病例擇取年齡范圍為41～84（57.05±7.33）歲；上述資料組間無統(tǒng)計學層面差異。

1.2 方法

對照組（151例）行以常規(guī)CT檢查，管電流和管電壓分別設置為400mA、120kV，向肘靜脈用雙筒高壓注射器注入65～90ml對比劑，按照每秒4.0～4.5ml速度注入，之后以相同速度注入生理鹽水30～40ml，以沖管，從主動脈弓水平開始進行掃描，直至頭頂。

研究組（151例）行以64層能譜寶石CT雙低技術檢查：通過64排寶石CT機（GE）進行掃描，管電壓90Kv，管電流會根據(jù)患者體厚，自動調(diào)節(jié)，具體操作如下：在右側(cè)肘正中靜脈通過20G留置針進行穿刺，使患者雙手放置在身體兩側(cè)，并選擇仰臥位，另外應注意頭、胸上部用綁帶綁緊，避免出現(xiàn)運動偽影問題，選用非離子型對比劑碘比樂（370mglI/ml）作為對比劑，通過高壓雙筒注射器將對比劑注入，劑量控制在50～70ml，同時注入生理鹽水，注入量控制在30～40ml，按照每秒4.5ml的速度注入。掃描過程中，通過對比劑跟蹤技術，在主動脈弓對ROI進行勾畫，觸發(fā)閾值設置為150HU，觸發(fā)后延遲時間為6.2s，從足側(cè)開始掃描，直至頭側(cè)，掃描范圍從主動脈弓至顱頂。X線球管準直器寬度設置為64×0.625mm，旋轉(zhuǎn)時間設置為0.5s，螺距設置為0.984:1，F(xiàn)OV設置為250mm，管電流根據(jù)患者體厚，自動調(diào)節(jié)，重建層厚設置為0.625mm。

1.3 臨床觀察指標

對兩組CTDIvol、ED、DLP、碘總量進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（SPSS17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用χ2檢驗，若P＜0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組CTDIvol、ED、DLP、碘總量均明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組CTDIvol、ED、DLP、碘總量對比（±s）

組別 CTDIvol（mGy） ED（mSv） DLP（mGy·cm） 碘總量（mgI）對照組 35.78±2.23 5.82±2.46 1247.82±68.45 23180±3298研究組 23.45±1.23 3.58±0.94 546.21±63.31 15232±1939 t 59.494 10.452 92.467 25.529 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

在CT檢查中，會產(chǎn)生醫(yī)源性輻射，主要來源于輻射劑量，這也使得患者的患癌風險增加，而輻射損傷情況與輻射劑量成正向相關關系，而管電壓、管電流、層厚以及掃描范圍均會對輻射劑量產(chǎn)生影響[2-3]。因頭頸部CTA掃描范圍大，加上晶狀體、甲狀腺等組織對輻射敏感，同時因頭頸部軟組織較薄，所以常規(guī)CTA檢查容易讓患者接受更多輻射，嚴重危害腎臟。大劑量對比劑的應用會損傷DNA，對腫瘤發(fā)生有誘導作用，所以需要注重CTA對比劑使用以及輻射劑量[4]。在對比劑使用上，臨床中并無安全劑量說法，所以需要在診斷結果不受影響的同時盡量減少輻射量，使危害發(fā)生指數(shù)降低。本次研究中，采用64層能譜寶石CT雙低技術的患者CTDIvol、ED、DLP、碘總量均明顯低于對照組，可見雙低技術的臨床價值更為顯著。

4 結語

在頭頸CTA中應用64層能譜寶石CT雙低技術可獲得清晰圖像，為臨床診療提供參考。