吳曉燕

胎兒主動(dòng)脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析

吳曉燕

目的 分析胎兒主動(dòng)脈弓異常的超聲診斷和畸形特征。方法 進(jìn)行常規(guī)彩超篩查的孕婦65124例, 對其產(chǎn)前超聲診斷以及接近特征和結(jié)局進(jìn)行分析。結(jié)果 其中共有26例右主動(dòng)脈弓及其分支異常, 12例主動(dòng)脈弓離斷, 12例主動(dòng)脈弓縮窄, 共50例主動(dòng)脈弓異常胎兒。胎兒引產(chǎn)后經(jīng)過病理解剖, 共發(fā)現(xiàn)20例右主動(dòng)脈弓及其分支異常, 準(zhǔn)確率為76%；共發(fā)現(xiàn)8例主動(dòng)脈弓離斷, 準(zhǔn)確率為66%；共發(fā)現(xiàn)10例主動(dòng)脈弓縮窄, 準(zhǔn)確率為83.3%, 胎兒主動(dòng)脈弓異常的超聲診斷準(zhǔn)確率為76%。結(jié)論 超聲診斷是診斷胎兒主動(dòng)脈弓異常和畸形的一種重要手段, 值得臨床推廣。

超聲診斷；胎兒；主動(dòng)脈弓異常

超聲檢查是一種適用范圍比較廣的孕前檢查, 其優(yōu)點(diǎn)在于能夠進(jìn)行動(dòng)態(tài)、重復(fù)、直觀的觀察, 并且具有無創(chuàng)的特點(diǎn)［1］。本院進(jìn)行常規(guī)彩超篩查的孕婦65124例, 對其產(chǎn)前超聲診斷以及接近特征和結(jié)局進(jìn)行分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年10月～2014年10月本院進(jìn)行常規(guī)彩超篩查的孕婦65124例作為研究對象, 孕婦最小年齡19歲, 最大年齡39歲, 平均年齡30.5歲。孕婦進(jìn)行首次超聲檢查的時(shí)間最早為第15周, 最晚為第33周, 平均為第28周。共診斷出50例主動(dòng)脈弓異常胎兒。

1.2 方法 使孕婦采取仰臥位, 在孕婦的腹部放置探頭, 超聲掃描體內(nèi)的胎兒, 要求將合適的彩色多普勒血流顯像掃描出來。超聲掃描使用心臟四腔檢測法, 為了將胎兒的主動(dòng)脈弓水平切面的顯像信息掃描出來, 要使探頭從胎兒的心切面平移向頭部。與此同時(shí)還要將胎兒降主動(dòng)脈和主動(dòng)脈連接處的冠脈切面、動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面、主動(dòng)脈弓縱切面顯像信息掃描出來, 測量主動(dòng)脈弓峽部的內(nèi)徑。如果孕婦在檢查的過程中不適應(yīng)仰臥姿勢, 可使其進(jìn)行1 h的休息, 并繼續(xù)進(jìn)行超聲診斷, 以免誤診漏診。如果孕婦處于枕前位, 不利于顯示心臟各結(jié)構(gòu), 可以使孕婦進(jìn)行30 min的休息或適當(dāng)活動(dòng), 待胎兒的體位變化之后再完成超聲檢查, 直至得到滿意的圖像。

2 結(jié)果

經(jīng)過超聲診斷, 胎兒主動(dòng)脈弓的畸形分布主要為主動(dòng)脈弓及其分支異常、主動(dòng)脈弓離斷、主動(dòng)脈弓狹窄。本次研究共篩查了65124例孕婦, 其中共有26例右主動(dòng)脈弓及其分支異常, 12例主動(dòng)脈弓離斷, 12例主動(dòng)脈弓縮窄, 共50例主動(dòng)脈弓異常胎兒。胎兒引產(chǎn)后經(jīng)過病理解剖, 共發(fā)現(xiàn)20例右主動(dòng)脈弓及其分支異常, 準(zhǔn)確率為76%；共發(fā)現(xiàn)8例主動(dòng)脈弓離斷, 準(zhǔn)確率為66%；共發(fā)現(xiàn)10例主動(dòng)脈弓縮窄, 準(zhǔn)確率為83.3%, 胎兒主動(dòng)脈弓異常的超聲診斷準(zhǔn)確率為76%。

3 討論

胎兒先天性心臟畸形的發(fā)病率約為8%, 是一種非常嚴(yán)重的先天性缺陷［2］。對胎兒主動(dòng)脈弓異常的主要檢測手段就是超聲檢查, 通過超聲檢查可以給胎兒主動(dòng)脈弓的畸形特征和異常情況進(jìn)行篩查, 使異常圍生兒的降生減少, 提高我國的出生人口質(zhì)量。根據(jù)研究報(bào)道, 胎兒的心內(nèi)外畸形、染色體異常、主動(dòng)脈弓縮窄合并和離斷都具有較差的預(yù)后, 進(jìn)行超聲診斷能夠使孕婦及時(shí)終止妊娠, 減輕痛苦。本研究中通過超聲檢查共有50例胎兒存在主動(dòng)脈弓異常, 孕婦均選擇了終止妊娠［3］。

在超聲診斷的過程中, 主動(dòng)脈弓離斷、主動(dòng)脈弓縮窄、主動(dòng)脈弓及其分支異常都會(huì)在主動(dòng)脈弓橫切面上出異常的聲像線索, 例如異常小的主動(dòng)脈內(nèi)徑、動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑和主動(dòng)脈弓內(nèi)徑有異常比例、主動(dòng)脈弓在氣管的右側(cè)、較大的動(dòng)脈導(dǎo)管與主動(dòng)脈弓距離、發(fā)自降主動(dòng)脈起始段的血管分支出現(xiàn)在氣管后方等［4］。特別是發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈弓縱切面出現(xiàn)縮窄段框架時(shí), 有很大的主動(dòng)脈弓縮窄的幾率［5］。本研究中10例主動(dòng)脈弓縮窄的胎兒均顯示出該特征。

根據(jù)本次研究顯示, 共發(fā)現(xiàn)20例右主動(dòng)脈弓及其分支異常, 準(zhǔn)確率為76%；共發(fā)現(xiàn)8例主動(dòng)脈弓離斷, 準(zhǔn)確率為66%；共發(fā)現(xiàn)10例主動(dòng)脈弓縮窄, 準(zhǔn)確率為83.3%, 胎兒主動(dòng)脈弓異常的超聲診斷準(zhǔn)確率為76%。這充分說明胎兒主動(dòng)脈弓異常的超聲診斷能夠取得較高的準(zhǔn)確率。

主動(dòng)脈弓異常具有比較復(fù)雜的臨床治療, 而且會(huì)與其他心內(nèi)外畸形合并, 加大了主動(dòng)脈弓異常的治療難度。因此,要通過超聲檢查來幫助孕婦進(jìn)行產(chǎn)前咨詢, 使孕婦了解胎兒主動(dòng)脈弓異常的臨床特征, 使胎兒主動(dòng)脈弓異常的產(chǎn)前診斷率得到提高。

綜上所述, 通過超聲檢查能夠比較準(zhǔn)確的診斷胎兒的各種主動(dòng)脈弓異常情況, 使圍生兒的死亡率和發(fā)病率降低, 提高我國的出生人口質(zhì)量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.037

2015-02-12］

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