崔 卓

葫蘆島市中心醫(yī)院功能科，遼寧 葫蘆島 125001

臨床影像

胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析

崔 卓

葫蘆島市中心醫(yī)院功能科，遼寧 葫蘆島 125001

目的探討分析胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征。方法對我院2008年1月～2013年12月間收治的60例獲得結(jié)果驗(yàn)證的主動脈弓異常胎兒的產(chǎn)前超聲診斷和畸形特征資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果與結(jié)果驗(yàn)證比較，超聲準(zhǔn)確率為93．33%；主動脈弓縮窄、離斷在3VTV上顯示為主動脈的內(nèi)徑小，及主動脈與肺動脈的內(nèi)徑比例失調(diào)；15例伴嚴(yán)重心臟畸形，18例伴心外畸形。結(jié)論胎兒主動脈弓異常的超聲診斷準(zhǔn)確率較高，且異常可伴或不伴心內(nèi)外畸形。

胎兒主動脈弓異常；超聲診斷；畸形特征

本文旨在探討分析胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征，以期為產(chǎn)前超聲篩查提供參考，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2008年1月～2013年12月間收治的60例獲得結(jié)果驗(yàn)證的主動脈弓異常胎兒的產(chǎn)前超聲診斷和畸形特征資料進(jìn)行回顧性分析。孕婦年齡22～39歲，平均年齡（27.0±5.6）歲。孕周14～36周，平均孕周（22.0±5.0）周。

1.2 方法

采用彩色多普勒血流顯像儀（GE-730），探頭頻率4.0MHz～6.0MHz。受檢者取仰臥位，將探頭置于受檢者腹壁以探測宮內(nèi)胎兒。各切面二維聲像圖掃查滿意后，進(jìn)行彩色多普勒和多普勒血流顯像檢查。以心臟四腔心切面+胎兒頭側(cè)偏轉(zhuǎn)法得到胎兒心室（左右）流出道切面，再于四腔心切面略向頭側(cè)平移，在縱隔水平橫切面得到3VTV，分析其聲像特征。在獲得以上主動脈弓切面的基礎(chǔ)上，還應(yīng)進(jìn)行主動脈弓縱切面、動脈導(dǎo)管弓切面及主動脈弓與降主動脈連接出處的冠脈切面的顯像信息，并對主動脈弓峽部的內(nèi)徑進(jìn)行測量［1］。對于不易測量到的，可休息或者活動30 min，待胎兒的體位變化后再進(jìn)行檢查，以獲取滿意圖像。

2 結(jié)果

60例獲得結(jié)果驗(yàn)證的主動脈弓異常胎兒，與結(jié)果驗(yàn)證比較，產(chǎn)前超聲診斷的準(zhǔn)確率為93.33﹪，詳見表1；主動脈弓縮窄、離斷在3VTV上顯示為主動脈的內(nèi)徑小，及主動脈與肺動脈的內(nèi)徑比例失調(diào)。右位主動脈弓和主動脈弓分支異常在3VTV上顯示為主動脈弓與動脈導(dǎo)管間的距離增大；15例伴嚴(yán)重心臟畸形（右位主動脈弓和主動脈弓分支異常胎兒14例，主動脈弓縮窄胎兒1例。4例為單心室，6例為右室雙出口，4例為心內(nèi)膜墊缺損，1例永存動脈干），18例伴心外畸形（右位主動脈弓和主動脈弓分支異常胎兒3例，主動脈弓縮窄胎兒15例。5例右手掌骨、指骨缺如，3例小下頜，4例搖椅足，3例唇腭裂，3例多囊性腎）。

3 討論

本研究顯示，主動脈弓異常在產(chǎn)前超聲掃查中在3VT存在異常聲像，主動脈弓縮窄、離斷在此平面上顯示為主動脈的內(nèi)徑小，及主動脈與肺動脈的內(nèi)徑比例失調(diào)。右位主動脈弓和主動脈弓分支異常在此平面上顯示為主動脈弓與動脈導(dǎo)管間的距離增大，但對于單純右鎖骨下的動脈迷走顯示不夠敏感，需要借助彩色多普勒功能方可提高。主動脈弓縮窄在主動脈弓縱切面上能夠顯示出縮窄段框架，在一定程度上提高了診斷的準(zhǔn)確率［2］。因此，在懷疑胎兒存在主動脈弓異常時，盡量在此平面獲取信息。但主動脈弓離斷在主動脈弓縱切面上無法顯示其和降主動脈間的連接關(guān)系［3］。主動脈弓冠狀切面的顯像信息對于主動脈弓異常的診斷也較為有利，能夠準(zhǔn)確診斷主動脈弓縮窄，鑒別主動脈弓縮窄、斷離，如在此切面顯示峽部和降主動脈存在連接關(guān)系，則可將主動脈弓斷離排除，并可對其內(nèi)徑進(jìn)行測量［4］。主動脈弓異常較復(fù)雜，常合并其他的心內(nèi)外畸形，主動脈弓異以右位主動脈弓和主動脈弓分支異常較為多見，部分胎兒合并其他嚴(yán)重的心內(nèi)畸形，并以右室雙出口較為多見。主動脈弓縮窄也較為多見，胎兒可合并其他心臟畸形、非嚴(yán)重心臟畸形。主動脈弓異常中，主動脈弓縮窄、右位主動脈弓和主動脈弓分支異常的胎兒易合并心外畸形，可累及到全身各器官，但無特定的相關(guān)畸形［5］。

綜上所述，胎兒主動脈弓異常的超聲診斷準(zhǔn)確率較高，應(yīng)根據(jù)3VTV上顯示的信息嚴(yán)格篩查，胎兒主動脈弓異?？砂榛虿话樾膬?nèi)外畸形。

［1］陳琮瑛，李勝利，文華軒．胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析［J］．中國婦幼保健，2011，17（26）：2679－2681．

［2］王發(fā)敏，陳海燕．胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（4）：276．

［3］周怡，王玲．超聲診斷胎兒先天性心臟病的相關(guān)性研究［J］．安徽醫(yī)學(xué)，2010，31（12）：1500－1501．

［4］姚遠(yuǎn)，李勝利，陳秀蘭，等．胎兒主動脈弓離斷的產(chǎn)前超聲診斷［J］．中國婦幼保健，2009（21）：77．

［5］楊宇虹．產(chǎn)前超聲診斷主動脈弓發(fā)育異常的價值［J］．中外醫(yī)療，2011，30（25）：170．

R445．1

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1674-9316（2014）15-0055-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．034